宝宝脐带绕颈不是上吊，但可以短短的几秒说没就没

2016-10-06 讯午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公室看东野奎吾的《虚无的十字架》。娟妹一阵风似的走过来坐下：“淼哥、淼哥，我那个表妹，这两天魔障了，天天给我打电话，哭哭啼啼的。

她现在怀孕32周，做了个胎儿B超，别的都没事，超声报告说脐带绕颈一周。我告诉她不用担心，她就是不信，整个人变成抑郁症了。”

淼哥放下书，边揉肩膀边说：“我们医务人员，经常不从患者的角度出发去考虑问题，只是想当然的按课本知识解释病情。

从小接触的故事里、电视里，有种自杀的方法就是上吊。一个人，把一根绳子套在脖子上，脚一蹬，不用10分钟，就因为无法呼吸而暴毙。这是老百姓骨子里接受的事实呀。

好，现在一份超声报告来了，说脐带绕颈。脐带，那不就是像绳子一样的东西吗？绕颈，那不就是套在宝宝脖子上吗？

我的天呐！宝宝在肚子里，被一根绳子勒在脖子上，那么，他会不会突然就死了？”

娟妹张口结舌：“淼哥，你太能扯了，这能是一回事吗？”

淼哥笑着说：“你不了解孕妇的担心，所以你解释不到位，你再怎么说，都无法打消她的顾虑。如果是我，我会这么说：

第一、宝宝在妈妈肚子里，就像一条船在风平浪静的港湾里；脐带牵着宝宝，就像缆绳系在船体。自由荡漾的船，怎么可能被缆绳勒的很紧呢？

第二、脐带是有长度的，一般30-100cm，平均55cm，宝宝的脖子，周长不到20cm，能绕颈，一般说明脐带比较长，你看缠成一团乱麻的毛线，主要不就是因为太长了吗？

第三、脐带绕颈的有无和周数，隔着肚皮是看不到的，超声科医生是根据宝宝颈部见到的“V”型、“W”型、波浪形压迹，来诊断脐带绕颈一周、两周、多周。有种情况属于脐带搭颈，就像脖子上搭了条围巾，宝宝一活动很容易解开的。

第四、脐带绕颈的发生率，大概是20-25%，如果真的很危险，那不是每四到五个宝宝，就有一个宝宝被勒死了？身边很少听说这种事情吧？

第五、宝宝是逐渐长大的，小的时候活动空间相对宽阔，开始绕颈，他可能后来一活动又不绕了。哪天孕妈们感觉到肚子里的宝宝剧烈运动一番，那就有可能绕颈发生了变化。

只是越临近足月，宝宝的活动空间越小，绕颈周数发生变化的可能性越小，所以别着急，动态观察。

第六、脐带绕颈一周到两周，绝大多数没问题，主要是怕宝宝太调皮了，在妈妈肚子里不停的转圈圈，绕个三周五周的。

这种情况下，需要加强监测，除了定期复查超声，更重要的是数胎动，胎动异常，随时到医院。如果临产以后还没有变化，最终剖宫产的几率会增加。

第七、脐带绕颈，的确是有可能把宝宝勒到，但绝大多数出现在分娩的时候。

脐带是有一定长度的，绕颈以后相当长度变短。但宝宝的脖子，从子宫到阴道口的距离，一般在25cm，脐带减去宝宝脖子的周长，剩下的长度一般也大于这个值。

产程不发动，宝宝不会往外走；不往外走，宝宝不会被勒到。现在生孩子都是在医院吧，这个过程中万一遇到个脐带很短，宝宝被勒到的，胎心会出现明显的变化，医务人员能第一时间发现。”

娟妹崇拜的看着淼哥说：“淼哥，你真行，这么点小事，你能扯出这么多点来，估计我表妹听完，烦都烦死了，啥也记不住，就知道脐带绕颈没事了。”

淼哥扶扶眼镜：“我经常被问脐带绕颈的事，我说的口水都快干了。你就告诉你表妹一点：定期产检，不适随诊。

脐带勒住宝宝，是发生在临产以后，就像上吊自杀，你不踢倒凳子也不会有事吧？

另外，重要的事情说三遍：数胎动、数胎动、数胎动！

孕妇自己数胎动非常重要，宝宝在肚子里有危险，很多会表现出胎动异常，千万不要掉以轻心，宁可多往医院跑几遍，也不要抱憾终生。

胎动计数，一般要求孕妈们每天早中晚各数一小时。正常胎动至少每小时达到3次或以上。每动1次计数1下，有时会有一连串的胎动，那就算1次，隔开5-6分钟再动算另1次。

宝宝真的有事了，一般也不是脐带绕颈导致的，大月份胎死宫内，大部分是因为脐带扭转导致的。

前者是宝宝前后转体运动，后者是宝宝上下圆周运动。细心的孕妈，可以感觉到。”

如何避免胎儿脐带绕颈 宝宝脐带绕颈都是危险的吗

一、原因胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
第
二、危害
脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。
脐带缠绕，其结果类似于?上吊?，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后
，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。
一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康
。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，
孕妇就不需要太担心。
然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

产程中都有胎心监护，一旦监护异常，医生决定迅速结束分娩，脐带绕颈顺产的过程有哪些？

注意孩子的健康安全。在分娩时，一旦宝宝的头已经娩出，助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带，一般情况下，脐带都是很松散的绕在颈周，因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上，会多需要一些时间把它绕下来，这时助产士往往会告诉你暂时不要向下用力。

有时脐带绕颈太紧了，必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带，然后在两把钳子之间把它剪断，这之后需要尽快地让宝宝娩出，因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快，这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时，一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部，让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。

脐带绕颈顺产的风险

发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产.在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术.脐带缠绕有何危险性 脐带缠绕，其结果类似于'上吊'，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠

保持身心健康和愉快，不要有心理压力

想要避免胎宝宝脐带绕颈，孕期有哪些事情是不能做的？

【为什么会发生脐带绕颈？】

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。胎儿在母亲体内经常活动，特别是到了20周以后，如果胎儿活动动作幅度过大，出现轻微翻滚现象，就有可能会发生脐带缠绕。

发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。

1. 脐带过长 容易发生脐带缠绕；

2. 胎儿小 子宫腔内活动空间大，易导致脐带缠绕；

3. 羊水过多 胎儿容易翻滚，易导致脐带缠绕。

【避免胎儿脐带绕颈，别做4件小事】

1、不要用剧烈运动

孕期选择的运动项目最好是动作柔和的，如散步、游泳、孕期瑜伽等，不要选择剧烈运动。生活中，也尽量避免做大幅度的动作。胎儿在漂浮在妈妈的子宫里的，如果妈妈动作太大，会增加胎儿脐带缠绕危险。

2、别熬夜

胎儿更喜欢妈妈有规律的生活，孕妈熬夜或者过于劳累，会让胎儿长期处于过度兴奋、活跃状态，从而增加脐带绕颈的发生率。

3、避免不良胎教刺激

给胎儿做音乐胎教，最好选择旋律和缓的乐曲，节奏不要太强，声音不要太大，时间也不能太长，胎儿长时间接受过于强烈的刺激，身体会躁动不安，增强脐带绕颈机率。

4、漏做或不做孕检

做好定期的孕检，胎心监测，这是目前预防胎儿绕颈最有效的方法。可以及时的发现胎儿绕颈的状况，根据相关的状况采取必要的措施。所以孕妈一定要按时按要求孕检，不要漏掉或不做，这是很危险的。

【发生脐带绕颈，风险有多大？】

脐带绕颈对胎儿造成的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。有可能随着胎动脐带缠绕自行松解，若脐带绕颈过紧或脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而形成真结，就可使脐血管受压，胎儿血循环受阻，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。

脐带绕颈可以使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞。临床上确实有因为?脐带绕颈?导致?胎死宫内?而引产的病例。

【如果出现脐带绕颈，孕妈咪该怎么办？】

● 避免剧烈运动，尽量多采取左侧卧位。

● 每天坚持数胎动，每天早中晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一个小时。记录每次胎动次数，三次相加乘以4可以代表12小时的胎动情况，若胎动计数﹥30次/12小时为正常，﹤10次/12小时或较前减少50%者提示胎儿缺氧可能，需要及时行胎心监护。

● 定期行产前检查，通过胎心监护和超声检查判断胎儿宫内情况。

【这些情况可以顺产】

脐带绕颈是一种常见情况，并不是剖宫产的手术指征。

1. 如果脐带绕颈一周或两周，并且脐带够长缠绕不紧，这种情况一般对分娩不会造成不良影响，临床上确实也不乏脐带绕颈一周或两周经阴道顺利分娩的案例。当胎心监护显示正常、产程进展顺利，一般都可以顺产。

2. 在分娩时，一旦宝贝的头娩出，助产士或医生会检查宝贝的脖子周围有没有脐带，一般情况下，脐带都是很松散地绕在颈周，因而很容易将脐带顺着胎头推下。

3. 如果脐带绕颈过紧或绕颈2周及2周以上，应快速松解脐带，医生会用两把血管钳夹住一段脐带，在两把血管钳中间剪断脐带，之后松解脐带，尽快让宝贝娩出。

总之，脐带绕颈临床并不罕见，脐带绕颈一周更多见，发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关，对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。

一般产前检查中，B型超声检查可发现脐带绕颈。孕妈咪发现脐带绕颈不必惊慌，避免剧烈运动，多采取左侧卧位，坚持自测胎动，定期产前检查了解胎儿宫内情况。

【注意啦，4种情况必须剖！】

在试产的过程中胎心监护如果出现异常，如出现频繁变异减速，经吸氧改变体位不能缓解时，提示有脐带受压胎儿缺氧，需迅速终止妊娠，这种情况必须剖，选择急诊剖宫产。

当脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，导致产程延长或停滞时也应及时剖宫产。

如果脐带绕颈3周或3周以上，发生胎儿窘迫的风险大大增加，这种情况下阴道分娩风险高，需要充分告知试产风险，当孕妈咪与家属了解相关风险后，多数会选择剖宫产终止妊娠。

临床上也有产前B超提示?见锯齿形压迹?，告知相关风险后，选择择期剖宫产，术中发现脐带绕颈5周，手术顺利，母子平安。

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