运动障碍的症状有哪些呢,运动诱发运动障碍的原因是什么

一、运动诱发运动障碍是怎么回事

发作性运动诱发性运动障碍(PKD)是一种罕见的、突然发作的运动障碍性疾病，以短暂而频繁的肌张力障碍或舞蹈样运动为特征，平均每 150000 人中约 1 人发病。PKD 常于儿童、青少年时期发病，可为自发性或家族性病例。

PKD 的临床经典特征包括：发作原因可以识别(运动诱发);发作持续时间较短(不超过 1 分钟);发作期间没有意识丧失或疼痛感觉;神经系统检查正常，排除其它器质性疾病;多为 1 到 20 岁间发病;抗惊厥药物治疗有效。

遗传学上来说，PKD 多由 PRRT2 基因突变引起(富脯氨酸跨膜蛋白)，因此 PKD 为 PRRT2 相关性疾病的一种，而后者还包括：良性家族性婴儿惊厥，婴儿惊厥伴阵发性舞蹈手足徐动症、发作性共济失调、偏瘫型偏头痛、婴儿良性阵发性斜颈。

通过以上的介绍，我们知道了运动诱发运动障碍是怎么回事，这也是一种疾病，在出现了这样的情况后，我们一定要重视，特别是要进行及时的检查和治疗，另外在进行的时候也要在日常的生活和饮食当中进行调理，尽量的让自己的情况恢复。

二、神经性运动障碍的症状有哪些

我们身体能够正常的进行活动，得益于机体功能的完善性。但是，神经性运动障碍的发生，导致正常的运动受到影响。因此，我们必须清楚神经性运动障碍的症状，在其刚发生的时候，及时的发觉然后积极地进行治疗，争取最大程度的进行控制。那么，神经性运动障碍的症状有哪些?下面咱们就来详细了解下吧。

1.不自主动作。

2.动作缺失或缓慢而无瘫痪。

3.姿势及肌张力异常。

间接通路的功能亢进引起动作缺失与僵直，间接通路的功能不足引起舞蹈症及投掷症;直接通路的功能亢进引起肌张力障碍、手足徐动症或抽动动作，直接通路的功能不足则引起动作缓慢。

用药治疗折叠编辑本段运动障碍性疾病的治疗，无论药物或外科治疗，原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。不同类型锥体外系疾病的治疗。

三、迟发性运动障碍的注意事项

这种疾病虽然是由于服用抗精神病药物导致的，但是一旦停止服用抗精神病的药物病情则会加重，但是如果加大服用抗精神病药物的剂量，迟发性运动障碍则会暂时的减轻，下面我们看看该病的注意事项。

此病多发生于老年，特别是女性，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多，且往往症状较重，恢复也较慢，情感障碍者也易发生。各种抗精神病药均可引起，而以氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见，大多服用抗精神病药1~2年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;

2、避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;

3、尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药;

4、年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;

5、早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。

迟发性运动障碍是可以治疗的，但是治疗效果并不是太理想，所以要预防迟发性运动障碍比治疗迟发性运动障碍更为重要，精神分裂症的患者可以服用抗精神病药，但是如果是患有抑郁症等就不该服用抗精神病药物，所以，重在预防。

四、运动协调障碍发病后有几种症状

它是一种功能失调症。顾名思义，是“动作”上面有“困难”的意思。这些状况在肢体的大动作上可以明显地看见。有动作协调困难的人往往动作笨拙，手脚不灵活。但是，有时候动作不协调的情形甚至在精细动作上也可以看得出来。比如说，握笔写字或画画的动作不协调，就被称为“书写困难”。

部分动作协调困难的人存在感觉、触觉、知觉和视觉方面的问题，他们反应迟钝。此外，还有其他方面的影响，比如：口头语言表达功能，语言障碍或进食困难。

手脚不灵活也在程度上有所不同。有些孩子只在精细动作上有问题，有些只在大的肢体动作上(例如：接球、丢球，还有跑步等等的不协调)，有些孩子则是两者皆有。动作协调困难的症状随着年龄和成长状况有所不同。年龄较小的孩子可能在绑鞋带、扣上衬衫的纽扣、拉裤子的拉链……上表现笨拙，而且进步缓慢;至于年龄稍大的孩子可能会有拼图、组建模型、打球、打字或书写的问题。导儿中心统计，多数的孩子若爬行阶段，有爬行姿势怪异、缺乏爬行、或天生扁平足者，有较高比例会产生学习迟缓的现象。虽然这些技能随着年龄还是会慢慢有所成长，但由于落后同龄一至两年的发展，会造成心理层面的冲击，形成自信心不足、容易有挫折感与疏离感。

早产儿由于大脑和小脑的不成熟，因此常被观察到有肢体协调困难。另外，有肢体协调困难的孩子常常被观察到在婴儿时期时爬行的方式和一般孩子不同。

持续性运动障碍简介

目录1概述2疾病名称3英文名称4持续性运动障碍的别名5分类6ICD号7流行病学8病因9发病机制10迟发性运动障碍的临床表现11迟发性运动障碍的并发症12实验室检查13辅助检查14诊断15鉴别诊断 15.1药源性Parkinson综合征15.2Huntington病15.3Meige综合征15.4扭转痉挛 16迟发性运动障碍的治疗17预后18迟发性运动障碍的预防19相关药品20相关检查附：1持续性运动障碍相关药物这是一个重定向条目，共享了迟发性运动障碍的内容。为方便阅读，下文中的迟发性运动障碍 已经自动替换为持续性运动障碍 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 持续性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、迟发性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。

持续性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使持续性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使持续性运动障碍暂时减轻。Crane（1968）首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类（butyrophenones）药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。

持续性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动。常见的有：

（1）口舌颊叁联症：

（2）肢体不自主的重复运动或抽动：

（3）躯干肌运动不协调：

（4）其它：可累及身体任一肌群。持续性运动障碍多为不可逆性损害，而且治疗较为困难，预防它的发生十分重要；为此，不宜长期大剂量服用传统抗精神病药。

此病多发生于老年，特别是女性，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多，且往往症状较重，恢复也较慢，情感障碍者也易发生。各种抗精神病药均可引起，而以氟奋乃静、叁氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见，大多服用抗精神病药1~2年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；

2、避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用；

3、尽量少用或不用抗帕金森症的药物；停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药；

4、年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量；非必要时不用或少用抗胆堿能药；

5、早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。

2疾病名称 持续性运动障碍

3英文名称 tardive dyskinesia

4持续性运动障碍的别名 迟发性多动症；迟发性运动障碍；动作缓慢

5分类 神经内科 > 运动障碍疾病

6ICD号 G25.8

7流行病学 国内目前尚无相关流行病学的调查资料。有文献报道为5%～57%。Casey等认为13.9%。Kane发现患病率与服药时间的长短有关。他首先调查患病率为5%，而在5年后，同一组病人的患病率上升到了10%。

8病因 持续性运动障碍多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁，安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

相关因素包括：①年龄、性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性；②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早，发生率高；③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

9发病机制 造成持续性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能神经元受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减退、自由基产生的神经毒性、抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。

一般认为长期服用大剂量抗精神病药物吩噻嗪类及丁酰苯类等，可长期阻滞突触后多巴胺受体（DR），使突触前多巴胺（DA）合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态（denervation hypersensitivity），生理剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。

病理改变：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。

10持续性运动障碍的临床表现 1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。

临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口舌颊三联症（BLM综合征）或颊、舌、咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征（flycatcher tongue），严重时出现构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指（趾）征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐。情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。

2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体、躯干、颈部、舌和面肌等抽动或不舒适姿势。

3.按运动障碍部位分为以下类型? ①眼肌运动异常：表现眨眼、睑痉挛等；②面肌运动异常：面肌抽搐、抽搐和愁眉苦脸等；③口部肌肉运动异常：撅嘴、咂嘴、咀嚼、抽吸及下颌横向运动等；④舌肌运动异常：伸舌、缩舌、蠕动和舔唇等；⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽；⑥颈部运动异常：斜颈、颈后仰等；⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动，称身体摇晃征（bodyrocking）；⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指（趾）征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等；⑨肌张力低下麻痹型运动障碍：累及头、颈和腰部，如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。

4.TD的亚型? ①急性戒断综合征：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与小舞蹈病或Hontington病相似，多见于儿童，可自愈；逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失；②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。

11持续性运动障碍的并发症 持续性运动障碍可有舌咬伤、口腔黏膜糜烂、不能佩带义齿、食物从嘴里流出、吞咽困难及呼吸困难，体重减轻或骨折等并发症。

12实验室检查 血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于病因诊断及分类。

13辅助检查 1.CT或MRI检查，对鉴别诊断有意义。

2.正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射断层扫描（SPECT）可显示脑部某些生化代谢情况，对诊断颇有意义。

14诊断 根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药、抗帕金森药、抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。

15鉴别诊断 持续性运动障碍须注意与以下疾病鉴别：

15.1药源性Parkinson综合征

15.2Huntington病

15.3Meige综合征

15.4扭转痉挛

16持续性运动障碍的治疗 1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测，采用周期性药物假日（drug holidays）可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮（risperidone）、奥氮平（olanzepine）、奎硫平（ 喹迪平）等。

2.药物治疗? 目前尚无治疗TD的有效药物。有人报道73%的患者用普萘洛尔（心得安）可以见效；氯硝西泮治疗持续性运动障碍中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的持续性运动障碍症状有所减轻。

（1）严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平（利血平），有短期效果，从小剂量0.25mg开始，1～3次/d，逐渐增量，亦可试用硫必利（泰必利）、舒必利、二甲基氨基乙醇（Deanol）等，须注意这些药物本身亦有副作用。

（2）抗胆堿能药物如苯海索（安坦）、东莨菪堿等可加重TD症状，有报道胆堿能药地阿诺（二甲基氨基乙醇或典那）100～500mg/d，分3次服，连用2周可减轻症状。

（3）抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。

（4）可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平（clozapine）100～200mg/d。

（5）小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。

（6）作用于γ氨酪酸（γ氨基丁酸）药物：认为TD与γ氨酪酸（GABA）功能低下有关，γ氨酪酸（GABA）增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。

（7）地西泮（安定）2.5～5mg，2～3次/d；普萘洛尔（心得安）10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪，减轻症状。

（8）可试用脑代谢药及维生素E，促进大脑功能恢复。

3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射；抗胆堿能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射；或地西泮（安定）5～7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。

4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药、药物假日对预防TD有一定意义，避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物，停用或更换抗精神病药时应逐渐减量，不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要时不用或少用抗胆堿能药。

17预后 持续性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。

18持续性运动障碍的预防 首要的是避免危险因素。临床医生应该坚持以下原则：只有确实需要应用抗精神病药的患者（例如精神分裂症），才可服用。绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症，更不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠。因为持续性运动障碍的发生与药物剂量的大小没有关系，即使小量也会产生。如果是精神分裂症患者发生了持续性运动障碍，则应权衡轻重，不可贸然停药。

19相关药品 多巴胺、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、左旋多巴、组胺、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、普萘洛尔、氯硝西泮、硝西泮、利血平、硫必利、舒必利、苯海索、东莨菪堿、地阿诺、异丙嗪、碳酸锂、γ氨酪酸、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮、维生素E、苯海拉明

20相关检查 儿茶酚胺、维生素E

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