让大家知道脑栓塞有哪一些检查

脑栓塞有哪些检查?脑栓塞是指各种栓子(血液巾异常的固体、液体、气体)随血流进入脑动脉造成血流阻塞，使其远端脑组织发牛缺血性坏死，出现相应的神经功能障碍g脑拴塞发生率占急性脑血管病的15%一20%，占全身动脉栓塞的50%。栓子来源主要为血栓栓子，其次还有脂肪、空气、癌栓、医源物体等。栓了的来源可分为心源件、非心源性利不明原因三种。

脑栓塞有哪些检查?北京国都医院专家介绍主要有脑ct、胸部x线检查。

脑ct检查可发现低密度影。 mri显示长tl、长t2信号。脑脊液检查大多正常，但如果大面积梗死或出血件梗此时、颅内氏增高，脑肯液可行纽细胞，炎件栓塞时脑脊液的出细胞增加，脂肪栓塞时，脑脊液、尿、痰中可见脂肪球。

胸部x线合助于了解心脏从肺部有无感染、癌肿等。起卢心功图可进一走确定心梗、心脏瓣膜等省力病变。颈动脉超声检查可明确颈动脉是否有斑块，斑块的大小、性质及血管狭窄程度，必要时可行dsa检查。

脑栓塞的检查后，如果确诊患有脑栓塞，应积极的配合医生治疗，不要耽误了治疗时间，导致严重的后果。

脑血管病的检查方法有哪些？

1.心脏彩超及动态心电图：因为心脏是一个“泵”，它里面如果有“杂质（如风湿性瓣膜病变有血栓）”，它会直接从上脑部堵死脑血管，会出现脑栓塞；因此，临床上如果有怀疑，是有必要行心脏彩超及动态心电图检查的；2.颈动脉及椎动脉彩超：颈部供给大脑的血管，通常有颈动脉及椎动脉各两条，共四条血管，任何一条闭塞或狭窄都可以引起相应的梗死灶；
3. TCD(多普勒)：颅内的双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、双重椎动脉及基地动脉，可以通过多普勒来观察血流的速度及频谱的形态，来判断是否有狭窄及代偿情况。但多普勒跟操作者的水平密切相关。
4.CT/MR检查：本检查相对客观，CT对判断出血敏感，而MR不是作为判断出血的首选方法。因为中风通常有两种（出血和缺血），如果是CT，通常要症状发生在24小时后才会显示出来（就如我们今天撞伤了软组织，明天才看到软组织肿起来一样），但MR(DWI)会对缺血很敏感，哪怕是起病半小时，都可以看出病灶。
5.CTA/MRA这两项检查均是检查血管的：CTA要打造影剂，而MRA无需打造影剂，相对而言CTA比MRA会更接近真实，但两者需要重建。不是每个医院都有开展。
6. DSA（全年血管造影）：迄今为止，全脑血管造影是通过局部打造影剂来讲血管放大显影，更能真实地看清楚血管的狭窄程度，因此目前仍诊断血管狭窄的金标准。但因为其有一定风险而且为有创检查，临床上通常有指征才做。

脑血管堵塞的检查项目有哪些？

多静态发病
在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。
发病年龄较高
有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
脑脊液多正常
CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。
脑血流图检查
诊断脑血管堵塞，“脑血流图检查”是最具诊断价值的检查之一，被誉为头晕头痛诊断的“金标准”。

脑栓塞的诊断及鉴别诊断

本病诊断主要依靠临床特点及相应的辅助检查：
本病任何年龄均可诱发，以青壮年较多见，病前多有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。临床上有时不容易区分栓子来源，可参考STAF评分（见表1）。脑栓塞患者多起病急，症状常在数秒或数分钟内达高峰，多数患者有神经系统体征，可表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。头颅CT在发病24小时内可无明显异常，但脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞，发病24-48小时后可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并可有一定的占位效应；头MRI有助于早期发现小的栓塞病灶，对于脑干和小脑病变的显示MRI要明显优于CT。
表1 STAF评分 区分心源性与动脉源性栓塞STAF评分得分年龄（岁）>622≤620基础NIHSS（第一次评估）≥81<80左房扩大（TTE或TEE检查）是2否0血管原因（即有无血管狭窄）是0否3总分0-8若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大） 本病需要与动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血等急性脑血管病鉴别。脑CT扫描有助于出血性与缺血性脑血管病的鉴别，在排除出血性脑血管病后，主要是与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别。
（1）动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生偏瘫、失语等神经功能缺损症状，多起病缓慢，常在安静或睡眠状态下发病，发病前可有先兆，如短暂性脑缺血发作等 ，多伴有高血压、糖尿病、冠心病和动脉硬化等，脑CT扫描不易与脑栓塞区别，但脑栓塞者在影像上的表现更易伴有出血。
（2）脑出血：脑出血多有高血压、动脉瘤、动静脉畸形的病史，一般在情绪激动或剧烈活动中起病，病情进展快，可出现头痛、呕吐等颅高压的症状及脑膜刺激征等。脑CT扫描可见高密度出血灶，据此可与缺血性脑血管病鉴别。

多发性脑梗塞的检查

检查主要包括影像学检查和康复评定：1.影像学检查（1）头颅CT??CT扫描是诊断脑梗塞较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。（2）头颅磁共振扫描??该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。（3）脑血管造影??该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期（发病6小时以内）尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。2.康复评定肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

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