上海远大心胸医院专家表示,三尖瓣关闭不全是由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。也有少部分三尖瓣关闭不全是由于瓣叶本身所受累引起的。三尖瓣关闭不全病预后效果在于原发病因的性质和心力衰竭的严重度情况。原发性肺动脉高压症,和慢性肺源性心脏病所致者,预后常较二尖瓣病变,或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状,外科手术可治愈。三尖瓣关闭不全 有功能性和器质性两种,前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后 者可为先天性异常如ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。
三尖瓣关闭不全常见于显着二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期,缺血性心脏病, 心肌病;少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形,常合并三尖瓣狭窄;先天性ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂,此类病人多伴 有二尖瓣脱垂,常见于马凡综合征;亦可见于右心房粘液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外伤后。
后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
由于超声仪器的不断进步,对瓣膜疾病的诊断明显提高,二、三尖瓣膜轻微的关闭不全或返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。 你三尖瓣有轻微关闭不全, 如有右心室增大,则是因心脏增大后引起相对的三尖瓣轻微关闭不全所致。 三尖瓣轻微关闭不全,一般不会引起明显的血流动力学改变,对心功能也无明显影响,但如有心脏增大,则是心脏的病理与器质性改变,应进一步检查引起心脏增大的原因。 一般右心增大,可见于先心病、风心病或因慢性肺部疾病引起的肺心病等。冠心病先引起左心增大,后期引起全心增大。 如能积极有效控制原发病,注意去除诱因,适当应用抗心律失常药物,早搏是可以控制的。 频发室早的治疗: 1、检查病因,针对病因进行治疗。 2、去除诱因,如消除紧张、焦虑,避免劳累、避免精神、烟酒、浓茶刺激等; 3、症状明显者——首选β-受体阻滞剂,如氨酰心安或阿替洛尔等。 无效时选: 美西律 (150~200mg 3/日)或普罗帕酮(150~200mg 3/日)。 3、对频发室早,(特别是冠心病心肌缺血引起者)可选用胺碘酮,该药应在医生指导下使用。 4、中药制剂:可用含有灵芝、虫草的成药,如稳心颗粒、宁心宝、珍合灵等,对早搏有一定辅助治疗作用。
夜间偶有心悸,超声检查结果:1.各房室腔内径正常。2.各室壁厚度正常,各室壁运动幅度正常。3.主动脉瓣右、无冠瓣增厚、钙化,余瓣膜未见明显增厚、钙化,CDFI:舒张期主动脉瓣可见少量返流信号。收缩期二尖瓣可见少量反流信号,收缩期三尖瓣可见少量反流信号。4.大动脉内径正常。5.左室射血分数正常。检查结论:主动脉瓣关闭不全(轻)、你现在心脏各腔室都是正常的,瓣膜都是轻度关闭不全,所以现在不需要任何处理,也不需要服药,正常饮食即可.
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