前列腺增生严重程度的判断方法有哪些？

【前列腺增生严重程度的判断方法有哪些】专家表示，通过肛门指诊，一般把前列腺增生分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大，第一度肥大为鸽蛋大，第二度肥大为鸡蛋大，第三度肥大为鹅蛋大。前列腺增生的分度仅可以说明前列腺增大的程度，并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，在临床上将前列腺增生症分为三期：第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿;第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排除而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断：第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显，尿流图形多在正常的范围内;第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大多为低平曲线。前列腺增生严重程度的判断方法有哪些?综合上述，杭州广仁医院的专家表示：前列腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患这也可能适用保守疗法，保守疗法效果不佳，或者病情发展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，应该考虑手术治疗。

前列腺增生怎么查？帮帮我

典型症状

1、尿频

尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。表现为排尿频率增加、每次尿量减少、夜尿增多。严重者可出现10次以上的夜尿，影响患者的睡眠和生活质量。

2、排尿困难

排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。典型表现为排尿迟缓、排尿中断、尿流细而无力、射程短、尿后滴沥不尽、排尿时间延长等。若如梗阻严重，残尿量较多时，常需要增加腹压以帮助排尿，而且排尿终末常有尿不尽感。

3、尿潴留

当梗阻加重达一定程度时，可发生慢性尿潴留、充溢性尿失禁。部分患者还可出现急性尿潴留，主要表现为膀胱胀满、不能排尿、下腹疼痛难忍等，常需急诊导尿处理。

4、其他症状

（1）尿频、尿急、尿痛：前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显的尿频、尿急、尿痛症状。

（2）血尿：若增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，但该症状比较少见。

并发症

1、尿路感染

尿路梗阻是引起感染的先决条件，前列腺增生压迫易造成膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

2、腹股沟疝、内痔、脱肛

长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、内痔、脱肛等。

3、肾积水、慢性肾功能不全

前列腺增生还可引起严重肾积水、慢性肾功能不全等并发症，患者常出现食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。

检查

预计检查

中老年患者出现尿频、排尿困难、尿潴留等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原测定、超声、静脉尿路造影、CT、MRI、放射性核素肾图、尿流率检查等，以明确诊断。

体格检查

主要为直肠指诊，该检查是前列腺增生的重要检查方法，本病患者均需作此项检查，进行直肠指诊前需了解以下内容：

1、检查肠镜

排空膀胱后进行。检查时病人取肘膝卧位，跪卧于检查台上，也可采用右侧卧位或站立弯腰位。医生示指戴指套（或手套），指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。前列腺触诊时，可同时作前列腺按压，以留取前列腺液进行实验室检查。

2、检查结果

多数患者可触到增大的前列腺，其表面光滑、质韧、有弹性、边缘清楚、中间沟变浅或消失。医生在指检时，还会注意前列腺有无硬结、肛门括约肌张力是否正常等，以初步判断患者是否存在前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。

实验室检查

1、尿常规检查

可以了解患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿等改变，以明确是否存在继发感染、结石等异常。

2、肾功能检查

对存在肾积水、输尿管扩张及疑似有肾功能不全的患者，需做肾功能检查，以明确诊断。

3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定

（1）检查场景：患者采取坐位，手臂伸直放在桌子上，在上臂扎好止血带，患者需反复握拳使静脉充盈，便于扎针。抽血后，需在针孔处进行局部按压止血。

（2）检查结果：该检查对排除前列腺癌，尤其是前列腺质地较硬或有结节时，具有重要的价值。但年龄、前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道操作等诸多因素均可影响PSA值，因此该检查不建议作为确诊手段。

影像学检查

1、超声检查

采用经腹壁或直肠途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构的显示更为清晰。超声检查还可以了解有无膀胱结石及上尿路继发积水等病变。

2、IVU（静脉尿路造影）、CT检查、MRI检查

可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。

3、放射性核素肾图

有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害的情况。

其他检查

1、国际前列腺症状评分（IPSS）

IPSS评分是量化前列腺增生下尿路症状的方法，也是目前国际公认的判断前列腺增生症状严重程度的最佳手段。

2、尿流率检查

可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。检查时，要求排尿量在150~400ml，如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。如需进一步了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致，应行尿流动力学检查。

3、尿道膀胱镜检查

对前列腺增生症并发血尿、疑有膀胱内占位或继发膀胱结石的患者，可行尿道膀胱镜检查，以了解前列腺体积增大是否导致尿道或膀胱颈梗阻，并明确有无膀胱结石、膀胱肿瘤或尿道狭窄等。

诊断、诊断原则

50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，均应考虑有前列腺增生症的可能，需要做体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿流率检查、尿道膀胱镜等一系列检查，以明确诊断、评估程度。此外，在诊断过程中，还需排除前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍等疾病。

鉴别诊断

1、前列腺癌

二者皆可出现排便困难、尿潴留、尿频、尿急等表现，但前列腺癌患者直肠指诊可触及前列腺结节、质地硬，实验室检查血清PSA可能升高，MRI和前列腺穿刺活检等检查有助于二者的鉴别。

2、尿道狭窄

也可有排尿困难的表现，但尿道狭窄患者多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。

3、膀胱颈挛缩

又叫膀胱颈纤维化，多为慢性炎症、结核或手术后瘢痕形成所致，发病年龄较轻，多在40~50岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。

4、神经源性膀胱功能障碍

临床表现与前列腺增生症相似，可有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不增大。患者常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈“圣诞树”形改变。尿流动力学检查可以明确诊断。

治疗、治疗原则

前列腺增生需根据患者的症状、梗阻程度及并发症情况选择相应的治疗方案。轻症者可先观察等待；症状明显者，可考虑药物治疗；若症状严重、存在明显梗阻或并发症者应选择手术治疗。

一般治疗

观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般可先不给予特殊治疗，观察等待即可，但需注意定期复查，一旦症状加重，应及时治疗。

药物治疗

1、α受体阻滞剂

常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的患者有良好的效果，而且副作用大多较轻微。

2、5α还原酶抑制剂

一般在服药3个月左右见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胺、度他雄胺。

相关药品

特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺

手术治疗

1、经尿道前列腺切除术（TURP）

是目前最常用的手术方式，适用于大多数前列腺增生患者。

2、开放手术

仅适用于巨大前列腺或有合并巨大膀胱结石患者。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但创伤较大且易出现并发症。若患者存在尿路感染、肾积水、肾功能不全或残余尿量较多时，宜先留置导尿管或进行膀胱造瘘，引流尿液，同时进行抗感染治疗，待上述情况明显改善后，再择期进行手术。

其他治疗

经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架、经直肠高强度聚焦超声（HIFU）等治疗方法，对缓解前列腺增生引起的梗阻症状也有一定的疗效，适用于不能耐受手术的患者。

治疗周期

前列腺增生的治疗周期一般为7天左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

前列腺增生经过积极治疗，一般预后良好。但若延误治疗，则预后不良，可能出现慢性下尿路梗阻，从而引起肾功能衰竭，甚至危及生命。

危害性

1、前列腺增生会引起尿频、排尿困难、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量。

2、本病可引起尿路感染、腹股沟疝、内痔、脱肛、肾积水、慢性肾功能不全等并发症，既增加治疗难度，还可能危及患者生命。

治愈性

前列腺增生是一个缓慢进展的疾病，多数患者可通过治疗改善症状。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善症状，提高患者的生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

（1）患者可能出现尿频、排尿困难、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病可引起尿路感染、腹股沟疝、内痔、脱肛、肾积水、慢性肾功能不全等并发症，既增加治疗难度，还可能危及患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，关心、疏导患者的负面情绪，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，积极配合医生治疗。

用药护理

患者应严格遵医嘱用药，若出现心悸、恶心、眩晕等不良反应，及时咨询医生。

术后护理

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

3、留置导尿管的患者家属应注意观察，若发现有血尿，及时通知医生。

生活管理

1、家属应为患者提供卫生温暖的居住环境。

2、若患者夜尿频繁，影响睡眠质量，应注意在睡前限制饮水量，以保证充足的睡眠。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。穿棉质宽松的内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、可在专业人士的指导下锻炼盆底肌肉，增加肌力。

5、注意防寒保暖。

6、养成良好的生活习惯，避免憋尿。

7、可自行记录每天的排尿日记及饮水量。

复诊须知

1、观察等待的患者需要定期的复查，在症状没有加剧、没有发展到需要外科手术时，可在6个月时开始第一次复查，之后每年一次。

2、在药物治疗的患者中，在症状没有加剧、没有进展到需要外科手术时，可在服药后6个月时进行第一次复查，之后每年一次。

3、接受手术治疗的患者在术后1个月时进行第一次复查，术后3个月时基本可以评价治疗效果。

4、对接受微创治疗的患者，建议接受治疗后第6周和第3个月复查，以后每6个月一次。

饮食、饮食调理

患者在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。

饮食建议

1、为保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复，患者应合理饮水。

2、家属应为患者准备营养充足、清淡、易吸收的饮食。

3、可适量多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，增强机体免疫力。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激的食物。

3、少喝咖啡。

预防、预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。穿棉质宽松的内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

2、养成良好的生活习惯，坚持锻炼，增强机体抗病能力。

3、坚持体检。

就医指南

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您多大了？现在有什么不舒服？

2、这些症状持续多长时间了？影响睡眠吗？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您有什么基础疾病吗？

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

前列腺肥大的症状有哪些？

前列腺肥大是男性疾病中一种发病几率比较高的疾病，前列腺肥大会有很多症状，例如尿频尿急、排尿困难、尿失频等都是前列腺增生的早期信号，男性前列腺增生很容易导致各种前列腺疾病，那么前列腺肥大的症状表现具体有哪些呢?前列腺肥大的原因是什么?
1、前列腺肥大的症状
1、排尿障碍是最主要的表现，包括尿频尿急，排尿困难，尿失禁，急性尿潴留，血尿等。
2、排尿障碍引起的合并症，如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等。
3、晚期症状：由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等。
上文就是小编给大家介绍的前列腺肥大的症状表现，男性如何出现以上几种现象，一定要提高警惕，下面我们一起来了解一下前列腺肥大的原因是什么?
2、前列腺肥大的原因
1、前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
2、过度的手淫和性生活会导致性器官充血，前列腺也会因为持久充血而增大，过度的持续充血会加大患前列腺增生的风险。而且不洁性生活会引发性器官感染，从而降低抵抗力。除此之外，还要注意前列腺部位的清洁，因为阴囊和包皮部位容易藏污纳垢，不洁细菌可能乘机而入，从而导致前列腺疾病。
3、经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。因为辛辣食品和酒类对前列腺及尿道有刺激作用，可引起不适或血管扩张致使前列腺出现充血、水肿等症状，从而会减低前列腺的抵抗力。
4、缺乏锻炼的人容易动脉硬化，从而也会使前列腺局部血液循环受阻，久坐则会使上半身的重量很大一部分压迫在前列腺上，致使血液循环不畅，从而不利于前列腺液排泄，会增加患前列腺增生的几率。
5、情绪不畅，就会导致肝淤气滞，气血不通，造成体内淤血，而引起前列腺的循环受阻，导致增生发生。
6、憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，经常憋尿会导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺。由于前列腺靠近肛门直肠部位，而经常憋大便或者便秘的话，会导致直肠内粪便过多，从而会压迫前列腺，致使其重血，也会增加患前列腺增生的几率。
7、膳食结构不合理，饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素。
8、老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激素调节失衡，属于中医的“肾虚”范畴。
9、按照常规来讲，睾丸产生雄、雌两种激素，但雄性激素较多，雌激素较少，两者达到一定的比例就是正常，而前列腺增生则因为睾丸逐渐萎缩，雌激素分泌减少，从而导致前列腺对雌激素更敏感造成的。
总结：以上就是小编给大家介绍的前列腺肥大的症状表现，大家对男性前列腺肥大是否有了进一步的认识了呢?饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素，建议男性平时一定要健康饮食。
3、前列腺肥大的危害
(1)无症状时无危害
几乎所有男人最终都会发生前列腺肥大，前列腺肥大只是前列腺组织细胞数目的增加，如果引起临床症状，一般来说对人体是无害的，而且肥大的前列腺不会恶变，也不会有恶心细胞的转移。
(2)导致泌尿系统症状
由于前列腺恰好位于膀胱出口出，围绕着尿道的特殊位置上，当肥大的前列腺达到了一定的程度，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一些病变。出现尿频、尿急、尤其是夜尿量增多。
随着肥大增生加重，膀胱壁更加扩张、便薄、无力，最终可导致患者出现遗尿现象，即充盈性尿失禁。
(3)引起尿中毒
前列腺肥大晚期由于尿道梗阻，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余的尿量不断增加，因为膀胱内压增高，向上传递到甚至，使双肾内压增高，引发双肾积水，损伤肾功能，从而会引起慢性尿中毒。
(4)引起肾脏疾病
由于膀胱经常充盈而不能有效的排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时的经过输尿管运送到膀胱内，势必会导致肾盂积水，并且会压迫肾实质组织，损害肾脏功能。
当整个泌尿系统阻塞发生后，感染和结合的并发症也会接踵而来。最后就可能导致肾衰竭从而发生尿毒症，严重者可致命。
(5)导致性功能障碍
前列腺肥大会导致性神经的兴奋性受损，出现遗精，早泄等症状，比较严重的甚至出现阳痿直至完全丧失性功能。
(6)引发心脑血管意外
由于前列腺肥大多发生在老年人中，由于老年人多伴有心脑血管不同程度的硬化，再加上排尿困难，心情不好和精神紧张，常常会在用力排尿时出现高血压、心力衰竭、脑血管意外等。

前列腺增生的症状都有哪些表现?

前列腺增生属于慢性病，大多是因感冒、忍尿、饮酒或性生活过频等因素，造成已增大的前列腺突然充血、水肿、造成尿道阻塞。此外过度劳累也会引起前列腺增生。如果不及时予以治疗，很容易随着病程的延长，使治疗更增加了一层困难。那么前列腺增生的症状有哪些?下面专家就前列腺增生的症状讲解如下内容：
早期前列腺增生患者症状表现为排尿次数增多，尤其在夜里更为明显。
如果这一时期没有得到有效治疗，前列腺增生病情将进一步发展，容易导致膀胱颈部充血水肿。出现排尿无力，此时前列腺充血水肿，使排出的尿线纤细、分叉、有时尿不成线，滴沥而出。严重时如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时，就会自动地溢出尿液。
①尿意不爽，在排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋沥、残尿滴出或下腹部不适。
②尿频，夜尿次数增加，且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。
③后尿道不适和会阴部压迫感，由于前列腺增生引发后尿道受刺激所致。
④排尿费力，尿道发生梗阻，尿液排泄的阻力就会增加，出现排尿费力。
⑤尿液改变，出现血尿。尿路梗阻，尿流阻滞，容易并发尿路感染，可出现脓尿。
⑥尿线(流)变细，这主要是由于尿无力导致排尿能力减弱，此外前列腺增生使尿道口边缘不整齐，尿线变细。
专家指出，前列腺增生的病因复杂而且还有不同的分类，所以如果想要很好的治疗前列腺增生就要对其进行分型诊疗，采取针对性的治疗方案。男性最大的性腺是睾丸，睾丸细胞数量的多少，质量的好坏，直接影响到男性生理功能和衰老的程度。而“性细胞激活术”就是从人体睾丸细胞层面入手，针对男性功能障碍，男性衰老，复杂的根本病因，从发病起点—性腺细胞进行诱导。激活修复治疗，彻底治愈男性性功能障碍和男性抗衰老等。
“性细胞激活术”的原理：男性性功能障碍是把一段特殊功能的去氧核醣核酸(DNA)，植入男性睾丸中，使老化坏烈属的睾丸细胞的细胞核中，诱导激活修复受损生殖细胞使其恢复活性而制造出新的睾丸细胞，从而改善病变组织的结构或功能，从而在根本上治愈男性功能障碍。经长期临床验证、该疗法具有疗效稳定，无副作用。远期疗效稳定，不复发，是很多前列腺增生患者值得信赖的医学技术。

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