美医学会杂志刊文称针灸对关节炎止痛无效

据中国之声《新闻晚高峰》报道，2014年10月，美国医学会杂志发表了一篇关于针灸对慢性膝关节炎疗效的学术论文，称针灸对关节炎止痛无效。这彻底颠覆了针灸师的经验判断：关节炎是针灸应用最多的适应症之一。

我们在这里要特别介绍一下美国医学会杂志，它是全球最权威的医学刊物之一，与《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》、《英国医学杂志》并称为世界四大权威综合医学杂志，代表着美国主流医学界的立场，它的研究结论往往左右着临床医生的选择和政府决策。所以，当全球最权威的医学刊物载文称“针灸无效”，免不了会引发轩然大波。

对此，以美国中医药针灸学会前会长李永明为代表的华人中医群体，发起了针灸进入美国40年以来最大的一场保卫战。近日，李永明等五人在美国医学会杂志同时刊登文章进行反驳。论文的作者也针对质疑作出了回应。

研究者是澳大利亚墨尔本大学运动医学中心的瑞娜・希曼团队，他们召集了282名50岁以上、膝盖疼痛超过3个月的关节炎患者。在治疗结束一年后，得出结论称，针灸对关节炎止痛无效。美国中医药针灸学会前会长李永明第一时间看到了这篇论文，他觉得文章里有很多硬伤。

李永明：三个理由。第一个是针灸师多年的临床经验和中国文献的记载不一致。另外，是根据很多患者的反应和回馈，因为很多患者都是自费治疗的，如果无效，他们也不会自己花钱针灸。第三，在美国西方有很多相关基础研究，临床试验也很多，针灸治疗关节炎有效已经是一个定论。而这篇文章得出的结论和很多学者的观点正好相反。

随后，以李永明为代表的华人中医群体，发起了针灸进入美国40年以来最大的一场保卫战。近百位中医师从不同的角度找到作者失误的理由，有人研究试验设计、有人研究逻辑推演、有人研究论证过程。至于为什么本应该起效的针灸在治疗中会失效，中医师认为是“试验设计出了问题”。比如样本量不够、针刺治疗时间不足、试验方法有缺陷等，尤其是作者采用的泽伦设计是“非常有争议和局限性的”方法。

很快，四十位中医师分别向杂志社写信。像是一场宣战，他们集体向论文结论的科学性发出质疑，这在学术界十分罕见。

就在中国春节前夕，李永明等来自5个国家的8位学者，在美国医学会杂志同时发表反驳观点。

针对华人中医师的一系列质疑，论文的作者希曼并不认可，她表示，试验步骤和标准是由经过澳大利亚针灸大学考核认证过的针灸师，根据实际应用情况设计的。从此前一万七千名患者的研究数据来看，这些细微细节对于疗效没有明显影响。然而，李永明并不同意希曼的说法。

李永明：我认为这个试验的最大问题就是原始设计并不是为了检测针灸的疗效，而是为了检测激光的疗效。临床试验之前，所有的试验步骤和方法都没有提到针灸和假针灸的疗效，最后根据数据结果再重新设计假设，改变试验目的，得出针灸治疗无效这样的结论。对此，作者做了一些解释，也提到在表述上混乱，表示歉意。但是科学研究是就是，不是就不是，不能拥抱歉来解释。如果没有科学依据，就应该修改结论，而不应该只是表示歉意。

李永明在文章中指出，在该论文作者的试验设计中，并没有针灸的对照组，因此不可能得出针灸无效的结论。一个可能的推测是，作者偷换了概念。

让李永明更不能理解的是，这项试验的主要作者几乎全是科研博士，没有临床医学专家，更没有针灸的专业人士。

李永明：这个研究一共有14名作者，但是没有一个是临床医生，没有一个是针灸专家，这就很奇怪了，没有这方面的专家，去搞这个研究，他本身就没有资格。对方没有回答这个问题。但是没有回答也是一种回答呀！

李永明说，四十多年来，海外中医针灸师一直试图在现代科学体系内，证明和捍卫自己的古老医学理论。经过几十年的抗争之后，华人中医师悟出了一个道理：想要捍卫他们所代表的中医理论，影响美国主流社会的认识，联合是他们的唯一选择。这次论文事件后，华人中医师组成了好几个联盟，希望改变以往松散的架构，他们开始定期聚会，探讨重要议题。

骨性关节炎重要的致病原因是什么？怎样保养预防骨性关节炎

骨性关节炎也是属于关节炎的一种，它们的主要特征是表现在膝关节疼痛、导致走路不稳甚至瘫痪残疾等等，我们需要了解骨性关节炎的致病原因并避开它，并且保养好关节，最好预防措施，那么，骨性关节炎重要的致病原因是什么？怎样保养预防骨性关节炎。
骨性关节炎预防保养
据调查发现，冷刺激是骨性关节炎膝盖疼痛的主要诱因，人的膝盖不耐寒，因此，患者应该对关节进行“局部保暖”，仁济医疗上海沐阳医院骨伤科相关专家提醒，患者不应去做剧烈的运动，如篮球、排球、羽毛球等，起跳、下落、急转等动作其实对膝关节是一个很大的考验，稍微不注意，就容易造成关节损伤。对于老年人而言，散步和游泳等运动是较为适合的运动。运动之前，一定不要忘记做热身运动，通过慢跑、体操能热身运动，可以活动关节、肌肉及韧带，使关节做好准备，减少关节损伤的发生。
人过了45岁之后，由于膝关节老化的程度迅速增加，身体各器官功能逐渐减退，关节软骨弹性减小，逐渐磨损、变薄，所以膝关节特别容易受损，要特别加以关爱。膝关节一旦疼痛，治疗宜早不宜迟。
多分子活性氧对于骨性关节炎的治疗重点在于抑制炎症、修复组织和缓解疼痛，因为疗效确切，可以快速改善临床症状，因而受到欧美医学界的推崇。
1、关节炎的治疗方法了解
1.物理治疗
物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。
在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主
2.药物治疗
选择治疗药物时主要注意以下几点：
药物治疗法
1)关节炎的种类和发生的原因都是不同的，所以在治疗前一定要弄清楚这些。
2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠。
3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性。
4)在治疗关节炎的时候，子啊费用上面花费是比较高的，所以在治疗前一定要规划好。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。
Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。
2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。
此类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、来氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。
A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成年人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。
结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛(对乙酰氨基酚、NSAIDs)外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首选)，及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)。通常以后者为首选。
3.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
4.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。
已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。
关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。
关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸
骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。食疗八类
医食同源，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为"食疗".食疗具有方便、可长期服用而无副作用(当然需要对症选食)的特点，特别适用于慢性病变.对于类风湿性关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位.下面简单介绍一下不同食物对类风湿性关节炎不同症状的作用：
①苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等.
苦瓜具有清热解毒的功效
②薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状.
③蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物.
④刚开叫的公鸡，配150克生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完.隔1周再服1次.公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力.
刚开叫的公鸡
⑤童子鳝鱼0.5干克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用.每次饮酒50毫升，每天2次.童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可
缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳.⑥多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状.
⑦香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状.
⑧瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服.可以缓解剧烈疼痛症状。
结语：以上就是小编给大家介绍的关节炎的最佳治疗方法，相信大家看完之后对于关节炎的治疗也是有一个全新的了解了，不过在生活为了不免关节炎的发生，大家还是要注意对关节的保护，尤其是在冷天的时候要多注意保暖。

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