口服抗肿瘤药物依从性与患者认知功能的相关性不容忽视(抗肿瘤药物)

关注口服抗肿瘤药物依从性与患者认知功能的相关性

过去十年，口服抗肿瘤药物不断发展，但也逐渐凸显了其依从性差的问题。肿瘤药物只有服下去才能发挥作用，而与期望所不同的是，大部分肿瘤患者未按规定服药。在esmo2016会议上，来自法国的研究者公布了一项研究显示，认知功能对口服抗癌药物治疗依从性有着不容忽视的影响。这提示认知障碍或许是被低估的重要参数，尤其是在老年患者中。

作者之一、法国francois baclesse中心的florence joly教授介绍，“为了解不遵医嘱患者的特点，此项初步研究的目的是评估认知功能和口服用药依从性的关系，研究纳入开始新口服用药的患者且半数年龄>70岁。患者治疗前接受一系列标准的神经心理学测试，包括自主性、焦虑和抑郁评估，同时收集人口学资料。通过自评问卷和观察表对口服药物治疗的依从性进行评估。”

研究发现，工作记忆功能障碍(常见于老年患者)和抑郁状态是依从性差的预测因子。口服抗肿瘤药物治疗前关注认知功能与识别患者特征相关，即知道哪些患者更容易失于自我管理，这有助于进行临床决策，尤其是针对老年患者。

口服肿瘤治疗依从性差可影响治疗疗效，甚至生存期，并且增加患者和医疗保健体系的花费。鉴于患者肿瘤治疗依从性的重要性，esmo 2016大会设置了患者宣传监测专题会议。

esmo患者宣传工作组主席bettina ryll博士补充到，“我认为目前依从性的概念比较狭隘，比如医生期望患者按规定服药，并认为依从性差是违抗命令的一种形式。而有意不遵从，即患者决定不按医师指导服用药物，其实表达了患者的真正喜好。这可能与医生和其他利益相关者所考虑的有很大的不同。所以，我们首先需要理解并且处理不依从背后的真正原因，而不是违背患者喜好强制其遵从。为了改善这些肿瘤患者的结局，肿瘤学家需要知道驱动因素和导致对肿瘤治疗依从性差的患者特征。”

抗肿瘤药物

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生物肽涉及激素、神经、细胞生长、生殖 及排除毒性、重金属各领域，其重要性在於调节体内各个系统器官和细胞。

生物肽的生理和药理作用主要是启动体内有关酶系，促进中间代谢膜的通透性，或通过控制DNA转录或翻译而影响特异的蛋白合成，最终产生特定的生理效应或发挥其药理作用。

生物肽在生物体内作为神经递质，传递资讯；肽具有极强的活性和多样性，可全面调节人体生理功能，增强人体生理活性。

日本东京大学名取俊二教授在小鼠身上肿瘤实验中，惊奇地发现被注射生物肽免疫蛋白的小鼠身上肿瘤组织竟然有缩小并逐渐消失的迹象。

他平均每隔一天给肿瘤小鼠投用50微克的抗菌肽，结果给药後的第20天肿瘤缩小到直径8mm，30天后肿瘤完全消失。而没有投用抗菌肽的小鼠，30天后肿瘤直径为35mm。同时发现其中所含的外源性凝集素能促进哺乳动物体内肿瘤细胞相互粘接并抑制其增殖。

他们在用小白鼠做实验的过程中发现，添加了这种外源性凝集素後，本来不会相互粘接的癌细胞相互粘接在一起，而细胞的增殖也得到抑制，这样对肿瘤细胞的转移便可起到抑制作用。

生物肽免疫蛋白营养活性源具有降低血清胆固醇和甘油三脂含量，升高高密度脂蛋白；能提高NK细胞活性，巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，对体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫均有增强作用；能抑制动物S180实体瘤的生长，延长EAC腹水瘤动物的平均生存时间。

天然免疫营养蛋白活性源具有辅助抑制肿瘤、免疫调节、调节血脂等保健作用。蛋白质成份中含有丰富的特徵蛋白及抗菌蛋白，包含：抗菌肽、外源性凝集素、免疫蛋白、弹力蛋白、金属硫蛋白等等，为人体所需及珍贵的营养元素。

生物肽中的免疫蛋白，可有效增强人体免疫力，修复机体内环境，提高自身清除癌细胞能力，配合手术及放化疗的治疗，可以提高患者的耐受力，加快机体恢复，提高生活品质。

165例患者跟踪资料统计报告2004年至2007年，对165例肿瘤患者进行产品服用情况定期随访，统计资料如下：165例患者均为接受常治疗的恶性肿瘤患者102例从手术、放化疗结束时服用产品，63例在放化疗期间就开始服用产品。

患者中男性72例，女性93例，最低年龄20岁，最高年龄85岁。其中肝癌12例，胃癌29例，肠癌35例，肺癌16例，乳腺癌34例，卵巢癌8例，宫颈癌3例，恶性淋巴癌7例，骨癌5例，鼻咽癌8例，膀胱癌3例，白血病1例，肉瘤4例。(患者中有39例服用前经诊断已发生转移)。服用3年来，仅7例发生复发转移，3年以上生存率高达98%。

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贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物？

贝伐珠单抗，他的主要是抑制肿瘤，血管的生成还能够和血管内的皮生长因子结合，并且能够阻断他的生物活性，所以就达到了抗肿瘤的目的，这种药物主要是用于治疗转移性结直肠癌的药物，一般情况下可以和氟尿嘧啶为基础的化疗方案联合应用的，服用这种药物的同时，要注意，患者有没有胃肠穿孔和伤口愈合的并发症，另外这种药物还可能引起血压升高和蛋白尿等不良的反应。
【拓展资料】
一、贝伐珠单抗（Bevacizumab，商品名Avastin）是一种单克隆抗体，可抑制血管内皮生长因子，用于治疗各类转移性癌症。
二、贝伐珠单抗的药代动力学参数都是通过分析血清总的贝伐珠单抗浓度来评估的（即检测方法不能区分游离的贝伐珠单抗和与VEGF结合的贝伐珠单抗）。贝伐珠单抗的药代动力学数据来自于10项在实体瘤患者中进行的研究。
三、在所有试验中，贝伐珠单抗采用静脉输注的方式给药。输注的速率于患者的耐受性，首次静脉输注时间需持续90分钟。在1-10mg的剂量范围内，贝伐珠单抗的药代动力学呈线性关系。
四、分布：女性和男性患者的典型中央室体积（Vc）值分别为2.73L和3.28L，都在所描述的IgG和其它单克隆抗体的范围之内。当贝伐珠单抗与抗肿瘤药物合用时，女性和男性患者的典型的外周室体积（Vp）值分别为1.69L和2.35L。对体重进行校正以后，男性患者的Vc值高于女性患者（+20%）。
五、代谢：在家兔中，通过IV单剂量给予125I-贝伐珠单抗后，对贝伐珠单抗的代谢进行评价，结果表明它的代谢特性与那些未与VEGF结合的天然IgG的预期结果相似。
六、贝伐珠单抗的代谢与消除与内源性IgG相似，即主要通过人体包括内皮细胞的蛋白水解分解代谢，不是主要通过肾脏和肝脏的消除。IgG与FcRn的结合保护其不被细胞代谢，具有长的终末半衰期。

肿瘤患者抗肿瘤治疗期，都有哪些注意事项？

患癌症后，为了杀死癌细胞，防止癌症复发转移，必须进行化疗。化疗虽然对机体有一定的副作用，但可以杀死癌细胞，是癌症治疗中不可缺少的手段。但是患者在化疗期间也有很多注意事项，所以一定要提前做好准备。

化疗期间，患者需要调整饮食。他们可以选择含糖和酸性的食物，避免喝咖啡和浓茶，不吃苦味的蔬菜。在化疗过程中，药物可能会损伤口腔黏膜细胞，因此需要饭前饭后使用软牙刷，每天用生理盐水漱口，防止口腔溃疡，戒烟戒酒，保持口腔清洁，避免吃粗糙、钝的食物，进食时要细嚼慢咽，保证食物温度。在化疗过程中，还要注意口腔的变化，如牙龈肿痛的症状，及时与医生沟通。

在化疗过程中，药物会降低身体的白细胞数量。另外，癌症患者的抗病能力低，容易感染。发烧的时候要和医生沟通。另外，他们要注意冷暖，不要感冒。

化疗药物需要静脉输注才能有效杀死癌细胞，而有些化疗药物需要快速输注。患者不能自行调整输液速度，需要严格按照医生的安排。输液速度的自我调节容易影响化疗药物的效果，不利于治疗。

有些化疗药物会对肾脏造成损害，所以化疗前和化疗期间需要饮水，使尿量保持在2000~3000 ml，有利于减少药物对肾脏的损害。如果尿量不足，可以使用利尿剂增加尿量，加速尿酸和代谢物的排泄。化疗是身体的特殊时期。癌症患者在接受化疗时，必须充分了解化疗，掌握相关注意事项，在化疗过程中积极配合医生，才能达到最佳的治疗效果，一定程度上延长患者的生存期。治疗期间要多注意。

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