低钙血症是什么病啊,低钙血症怎么治啊

一、低钙血症的临床表现有什么

低钙血症经常没有明显的临床症状。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，而与血钙降低的速度、持续时间有关。血钙的快速下降，即使血钙水平在2mmol/l，也会引起临床症状。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关。

1.神经肌肉系统：由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。

2.心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。

3.骨骼与皮肤、软组织：慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见。

4.低血钙危象：当血钙低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥，癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停。

二、孕妇钙血低的表现有哪些

在胎儿生长发育过程中，孕妇体内的钙会主动经胎盘转运给胎儿。孕妇除了提供给胎儿大量的钙外，由于其自身循环血量的增加，使血钙浓度相对降低，因此容易出现低血钙。孕妇缺钙的症状有：

1、小腿抽筋：一般在怀孕5个月时就可出现，往往在夜间容易发生。但是，有些孕妈咪虽然体内缺钙，却没有表现为小腿抽筋，容易忽视补钙。(注意：孕期抽筋并非都是缺钙惹的祸!)

2、牙齿松动：钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，缺钙能造成牙齿珐琅质发育异常，抗龋能力降低，硬组织结构疏松，如果孕妈咪感觉牙齿松动，可能是缺钙了。

3、妊娠期高血压综合征：缺钙与妊娠期高血压疾病的发生的有一定的关系，如果你被妊娠期高血压困扰，也许你该警惕起来了。

4、关节、骨盆疼痛：如果钙摄取不足，为了保证血液中的钙浓度维持在正常范围内，在激素的作用下，孕妇骨骼中的钙会大量释放出来，从而引起关节、骨盆疼痛等。

三、孕妇血钙低对胎儿有什么影响

1、先天性佝偻病

先天性佝偻病表现为，新生儿囟门增大，前后囟相通，并常伴有低钙惊厥。这种婴儿的妈咪常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足发麻等低钙血症症状。因此，妈咪合理补钙有利于新生儿预防佝偻病。

2、湿疹

也称“奶癣”，它的发病原因有许多种说法，但近年来的研究认为，血管低钙性痉挛、局部供血不足会引起皮疹、皮肤粗糙、皮屑多。

钙有抗炎和降低血管通透性作用，钙剂的补充在治疗湿疹方面具有其他药物达不到的功能。

3、喉喘鸣

喉喘鸣是指新生儿或2-3个月的宝宝呼吸时发出呼噜呼噜”的喘鸣声。它是由于缺钙引起喉软骨软化所致。如果妈妈及时补钙，就能减少这一病症的发生。

4、宝宝容易夜啼

宝宝老在夜间啼哭，可是又没有其他疾病，其实，这是因为宝宝缺钙，如果宝宝的钙摄入量充足，夜啼的症状就会得到有效控制。

5、宝宝容易夜惊

由于半岁以前宝宝的大脑神经系统发育不成熟，控制能力较差，导致睡觉时易出现夜惊现象，这也是由缺钙引起。钙量充足的宝宝很少发生这种现象。

6、宝宝睡觉时易抽筋

宝宝在睡觉时，经常不由自主地抽动一下，通常认为这是宝宝在梦里被吓着了，或者是因为长身体，其实这是一种抽筋，也是由缺钙引起。发生这种情况，说明妈妈需要补钙了。

7、功能性腹痛

宝宝腹痛的原因很多，最常见的是功能性腹痛。最近研究发现，功能性腹痛主要是由缺钙引起，缺钙导致神经兴奋性增加，发生肠痉挛而导致腹痛。而补钙，则能治疗这种腹痛。

8、出牙晚

正常的宝宝4—6个月就能长出新牙，而缺钙的宝宝到了一岁甚至两岁都不见新牙，或者长牙的次序混乱，牙齿的釉质粗糙。妈妈如果能在孕期和哺乳期补好钙，能减少类似症状。

9、影响大脑发育

孕期是胎儿脑部发育成长的关键时期。脑细胞的生长、代谢以及脑部的正常运作都离不开钙。因此，钙对于新生儿智力发育与神经系统十分重要，补钙能增强胎儿将来的智力发育。

四、孕妇抽筋是低血钙症吗

如果孕妈咪有钙缺乏的症状的时候，有时是会出现抽筋或者手麻的现象，但是不一定抽筋就肯定是缺钙，可能有其他的因素在里面，所以要到医院做一些诊断。

除了缺钙，孕妇抽筋的原因有以下这些：

1、随着孕期体重的不断增加，孕妈咪腿部负担不断加重，腿部肌肉经常处于疲劳状态;

2、怀孕期间走太多路、站得太久，都会令小腿肌肉的活动增多，以致孕妈咪体内的钙不敷使用，因而引起腿部痉挛;

3、血液循环不良或寒冷也是引起抽筋的可能原因。

因此，为了避免腿部抽筋，需注意不要使腿部的肌肉过度疲劳。不要穿高跟鞋;睡前可对腿和脚进行按摩;平时要多摄入一些含钙及维生素d丰富的食品;适当进行户外活动，接受日光照射;必要时可加服钙剂和维生素d。但需要指出的是，孕妈咪决不能以小腿是否抽筋作为需要补钙的指标，因为个体对缺钙的耐受值有所差异，所以有些孕妈咪在钙缺乏时，并没有小腿抽筋的症状。

新生儿低钙血症的护理问题及措施

在日常生活当中我们都知道，小孩子刚刚出生是比较娇嫩的，需要父母格外呵护，如果有一些新生儿出现低钙血症，那么他的护理问题以及措施就需要更加注意。那么，新生儿低钙血症的护理问题及措施是什么呢？一起来看看这个问题。

新生儿低钙血症的护理问题及措施 低钙血的发生主要与肾小球滤过率降低磷酸盐排出受阻导致血磷升高。肾小管对维生素D的羟化障碍。肠对钙的吸收减少。骨骼对PTH的敏感性降低，骨钙动员入血受阻等机制有关。平时饮食多样化些，给宝宝多吃些含钙高的食物，多晒太阳来促进钙的吸收，给宝宝补充些钙如葡萄糖酸钙或是乳酸钙。

新生儿低钙血症是一种常见的幼儿疾病，因为血清中钙含量低，婴儿会出现抽搐、发育慢的问题，如果不及时治疗会产生严重的危害，新生儿低钙血症如何治疗

补充钙剂。补充钙剂有两种方式，一是静脉补充，二是口服补钙。如果宝宝出现惊厥或者其他明显神经肌肉兴奋症状时，可以通过静脉注射葡萄糖酸钙，在注射的过程中，心率要保持在80次/min以上，如有不适要及时地暂停，如惊厥控制后可以改为口服补钙。补充镁剂。对于伴有低镁血症者应注意补充镁剂，因单纯补钙，惊厥不易控制，甚至反使血镁更低。此时应用镁剂治疗，不仅可使血镁浓度上升，而且血钙也可恢复正常。止痉。可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠;苯巴比妥5～8mg/kg静脉注射。补充维生素D。在补充钙剂的同时补充维生素D，可以使钙剂更容易被吸收。

新生儿低钙血症的护理问题是什么母乳喂养尽量给于新生宝宝母乳喂养。在没有母乳喂养条件的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入，积极的做好小儿低钙血症的预防保健工作;或用牛奶等喂养期间，要注意搭配鱼肝油或维生素D制剂等。补钙的剂量一般2岁以下的宝宝每天需要400毫克～600毫克，按照正常的饮食，宝宝每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2/3，所以每天必须额外补钙，以填补欠缺的钙，以产生成小儿低钙血症。

小儿低钙血症患者要多晒太阳晒太阳是产生维生素D的最简单、最有效方法。一般在宝宝满月后就可抱到户外晒太阳，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上，同时注意避免阳光直射宝宝眼睛。

老年人低血钙简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6老年人低血钙的别名7分类8ICD号9流行病学10老年人低钙血症的病因 10.1遗传性甲状旁腺功能减退 10.1.1特发性甲状旁腺功能减退10.1.2甲状旁腺先天性发育不全10.1.3假性甲状旁腺功能减退 10.2获得性甲状旁腺功能减退10.3低镁血症 11发病机制 11.1PTH缺乏或抵抗11.2维生素D缺乏或抵抗11.3低蛋白血症11.4其他 12老年人低钙血症的临床表现13老年人低钙血症的并发症14实验室检查15辅助检查16老年人低钙血症的诊断17鉴别诊断 17.1原发性甲状旁腺功能减退17.2假性甲状旁腺功能减退17.3特发性甲状旁腺功能减退 18老年人低钙血症的治疗 18.1急诊处理 18.1.1保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。18.1.2静脉补钙18.1.3补充维生素D 18.2口服补钙18.3病因治疗 18.3.1甲旁减的病因治疗18.3.2维生素D缺乏的病因治疗19预后20老年人低钙血症的预防21相关药品22相关检查附：1治疗老年人低血钙的穴位2治疗老年人低血钙的中成药3老年人低血钙相关药物这是一个重定向条目，共享了老年人低钙血症的内容。为方便阅读，下文中的老年人低钙血症 已经自动替换为老年人低血钙 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音 lǎo nián rén dī xuè gài

2英文参考 senile hypocalcaemia

3概述 正常人血清总钙量相当恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙（Ca2＋）增多而堿血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]＝350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。典型者可出现手足搐搦。

4疾病名称 老年人低血钙

5英文名称 senile hypocalcaemia

6老年人低血钙的别名 senile hypocalcemia；老年低钙血症；老年人低钙血症；老年人低钙血症症；老年人血钙过少

7分类 老年病科 > 老年人内分泌及骨代谢疾病 > 老年人水、电解质紊乱

8ICD号 E83.5

9流行病学 老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。

10老年人低血钙的病因 维生素D和钙缺乏是老年人低血钙最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性、获得性和低镁血症。

10.1遗传性甲状旁腺功能减退

又分为以下3种情况：

10.1.1（1）特发性甲状旁腺功能减退 因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

10.1.2（2）甲状旁腺先天性发育不全 极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGee综合征。

10.1.3（3）假性甲状旁腺功能减退 因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗。至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应；Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

10.2获得性甲状旁腺功能减退

主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

10.3低镁血症

低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

11发病机制

11.1PTH缺乏或抵抗

老年人PTH缺乏常因手术、自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致。因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。

11.2维生素D缺乏或抵抗

老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和（或）日光照射不足所致。维生素D代谢障碍（如慢性肾衰等）亦可能存在，而对活性维生素D不敏感少见。活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收、协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙、磷再吸收的作用。

11.3低蛋白血症

常导致假性低钙血症。

11.4其他

如严重低镁血症常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症；高磷血症可由多种原因引起，如横纹肌溶解症、急性肾衰、肿瘤化疗等，均可因血磷过多导致低钙搐搦。急性胰腺炎在老年人并不常见。

12老年人低血钙的临床表现 轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。而严重低钙血症或合并堿中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性（手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征阳性（将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病；假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖骨短（常发生于第4和第5）、远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常（特别是甲状腺和性腺）。

13老年人低血钙的并发症 低钙血症可并发低钙抽搐、呼吸困难、窒息、循环系统受累心动过速、心绞痛、严重者低钙血症危象。

14实验室检查 常年患病的老年人，其血清钙水平常常降低。如果校正后血清钙水平仍低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），才诊断低钙血症。

15辅助检查 影像学可发现基底结节钙化。心电图示ST段延长、QT间期延长和T波异常，甚至可出现脑电图异常。

16老年人低血钙的诊断 血清钙水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可诊断低钙血症。要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷、镁、钾、碳酸氢根浓度和肾功能。血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者；而维生素D缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。

17鉴别诊断 由维生素D缺乏、胰腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症，诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准：

17.1原发性甲状旁腺功能减退

（1）血钙降低。

（2）血磷增高，血磷增高并非肾功能不全所致。

（3）骨骼X线片必须正常，以除外佝偻病和软骨病。

（4）具有慢性手足搐搦史。

17.2假性甲状旁腺功能减退

除符合原发性甲旁减的诊断标准外，尚需具有：

（1）短指症。

（2）圆脸、粗短体型。

（3）对PTH耐受性大。

（4）甲状旁腺正常存在等特征。

17.3特发性甲状旁腺功能减退

（1）慢性手足搐搦。

（2）血清钙降低、无机磷增高，堿性磷酸酶正常，尿钙很少。

（3）无佝偻病、软骨病的X线征，无肾小管酸中毒或肾衰，亦无维生素D缺乏或代谢性堿中毒。

（4）静脉注射外源性PTH后，尿cAMP升高、肾TPR减低、尿磷排出量增多。

（5）无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查，亦无服用131I的历史。

18老年人低血钙的治疗

18.1急诊处理

当血钙低于1.62mmol/L（6.5mg/dl）时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理：

18.1.1（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。18.1.2（2）静脉补钙 ①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸酸酸钙10～20ml（每毫升含元素钙10mg）在10～20min内缓慢静脉推注；

②若不太急，可将10%葡萄糖酸酸酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。

③病情缓解后即可改为口服补钙。

④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。

⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。

⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

18.1.3（3）补充维生素D 维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol， BonOne），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（钙三醇，罗钙全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。

18.2口服补钙

目前常用的钙剂有碳酸钙（钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D，CalciChew D3、逸得乐，Ideos等）和氨基酸螯合钙（乐力，Osteoform），1～2片/d即可；枸橼酸钙（司特立）则需每次2片，3次/d。若血钙低于1.87mmol/L（7.5mg/dl），可与维生素D类药物联用。

18.3病因治疗

18.3.1（1）甲旁减的病因治疗 ①暂时性甲旁减可不必治疗；

②可逆性甲旁减应给予相应的治疗，如低镁血症可给予镁替代治疗（如25%硫酸镁10ml，溶于5%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注；或10%硫酸镁10ml，2次/d）；

③伴有其他内分泌疾病者，应给予相应激素替代治疗；

④对于永久性甲旁减者，PTH替代治疗尚难以进行。

⑤外科性甲旁减者，部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈；无效或不能行移植术者，或假性甲旁减者，则需终身口服维生素D治疗，同时需予高钙低磷饮食。

18.3.2（2）维生素D缺乏的病因治疗 概括于表1中。

19预后 老年人低血钙预后一般良好。

20老年人低血钙的预防 维生素D制剂的应用，必须注意钙的充分补充，并监测尿钙、血钙以免高血钙导致异位钙化。低钙血症伴高磷血症时，原则上口服氢氧化铝，以减少磷的吸收。

21相关药品 枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝

22相关检查 血清钙、维生素D、尿钙

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