造血干细胞移植过程是怎样的呢,造血干细胞移植有危害吗

一、造血干细胞移植过程是怎样的

一、全相合半相合，寻找造血干细胞移植合适配型

通常所说的血液配型指红细胞血型，分为A型、B型、O型、AB型四种情况，一般输血前都要做供体和患者的红细胞血型比对。而造血干细胞移植所说的配型，其实是指人体白细胞上面的一种特殊的识别系统--人类白细胞抗原(HLA)，这与人体的免疫系统密切相关，如果供体和受体的HLA兼容性很差，那么移植到体内的干细胞就会被患者本身的免疫系统攻击，从而导致移植失败。

因此，移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。

在寻找配型时，要稳定患者的病情，最好处于疾病缓解的状态，此时没有出现感染等并发症，也没有严重的合并症，比如心脏病等，这样能够让患者获得最大的治愈机会。

同时，要寻找匹配的造血干细胞，遵循优中选优的原则。

1.首先选择HLA系统全相合的造血干细胞;

2.如果没有全相合的，就可以从有血缘关系的亲属中寻找具有半相合的造血干细胞;

3.或者从骨髓库中寻找没有血缘关系，但是匹配度比较高的骨髓造血干细胞或者脐带血干细胞。

二、进入无菌病房，清理异常造血干细胞

当患者病情稳定了，同时也找到了合适的骨髓，就可以安排病人进行移植了，患者需要进入无菌病房，也称为净化仓，实际上就是一种空气被过滤的无菌病房。

进到无菌病房后，需要用多种药物进行预处理，想办法把患者体内异常的骨髓造血干细胞清理掉，相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置。

三、造血干细胞回输到患者体内

清理掉体内异常的骨髓造血干细胞后，将供体的造血干细胞像输血一样，输到患者体内。

造血干细胞有个特点--归巢功能，就是输到患者外周血液中的干细胞，会自动地通过循环系统，回归到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，这个归巢的过程大概需要两周。

待植入的造血干细胞在患者体内成功造血，产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后，就说明移植成功了，也称为植活。

四、骨髓移植后，等待免疫系统逐渐重建

植活后，还要进行移植后的处理，比如使用免疫抑制剂。而且，患者的造血功能重建后，免疫系统会逐渐重建，但是一般需要一年甚至更久，在这期间有一个敏感期，复发率较高，重点就是预防感染，避免去公共场所，尽量待在比较干净的环境里。

二、造血干细胞移植的危害你了解吗

干细胞移植患者在预处理后造血重建之前有一段无髓期，在这段时间里患者的白细胞、血小板都会降到极低的程度。在这段无髓期里患者极易发生各种形式的感染，感染可以发生在呼吸道、消化道等多个部位，可以由病毒、细菌、真菌等多种病原体引起;血小板减少使生理止血活动低下，容易发生自发性出血。尤其是颅内出血，往往危及生命。因此在无髓期，应密切观察血常规变化，一旦出现白细胞、血小板的降低，应紧急给与处理，包括输注血小板、使用抗生素、刺激因子刺激造血。由于预处理中采用大剂量的化疗药物，这些化疗药物基本都对人体有损伤，根据损伤靶器官不同有不同的表现，最常见的是肝肾功能的损伤，严重的可以引起肝衰、肾衰。

晚期并发症：

部分化疗药物和预处理是全身照射可以损伤晶状体、生殖系统、内分泌系统，导致白内障、不育、生长发育障碍;大部分预处理药物都有致突变作用，有引起继发其他肿瘤的可能。

特殊并发症：

移植物抗宿主病(GVHD)：是由于供受者之间HLA不一致所引起的供体免疫细胞攻击受者的现象，分为急性和慢性两种情况。

急性移植物抗宿主病通常发生在移植后1个月之内，主要有皮疹、黄疸、腹泻三大表现，轻症患者可仅表现为面积大小不等的皮疹，严重的可出现全身黄疸，大量水样腹泻，肠粘膜坏死，危及生命。GVHD的严重程度在临床上分为四级，一般GVHD出现的越早、表现越重，往往提示预后不佳，尤其是爆发性的GVHD死亡率极高。在治疗过程中预防GVHD的常用药物包括CsA、MTX、皮质激素，GVHD一旦发生可采用皮质激素冲击、增加CsA等方法控制。

慢性GVHD通常发生在移植后6个月左右，多继发于急性GVHD，也有部分患者没有急性GVHD病史。90％以上慢性GVHD患者都有皮肤受损，可表现为硬皮病样改变和苔藓样变，此外还有眼部干涩、黄疸等表现。胃肠道症状较急性GVHD少见。慢性GVHD的主要治疗手段也是CsA+皮质激素。控制急性GVHD能显著慢性GVHD的发生。

肝静脉闭塞病(VOD)：

造血干细胞移植后严重的肝脏并发症，通常发生在造血干细胞回输后15天内。主要表现黄疸、肝区疼痛、腹水或者不明原因的体重增加，一旦发生死亡率超过40％。本病应早期发现早期治疗，常用预防药物为丹参、前列腺素E1、肝素。

出血性膀胱炎：

出血性膀胱炎也是造血干细胞移植的常见并发症，干细胞移植早期的出血性膀胱炎多与预处理治疗中的大剂量环磷酰胺引起，在预处理前后给与大量补液、碱化尿液，适当利尿，并且使用化疗保护剂美司纳可以显著降低这种出血性膀胱炎的发生;后期的出血性膀胱炎多为病毒感染，主要也是对症支持治疗，部分重症患者前列腺素有一定疗效。

三、造血干细胞移植需要进行什么检查

由于在进行造血干细胞移植前，需要进行大剂量的放化疗作为预处理，以杀灭肿瘤细胞，清空骨髓的龛位，有利于供者造血干细胞的植人。但大剂量的放化疗可对患者身体的重要脏器产生损害，因此，必须在移植前评价患者重要脏器的功能，并需要进行以下进行相关检查。

心脏功能：主要包括心肌酶、心电图、超声心动图+心功能检查。

肺脏功能：主要包括肺部CT及肺功能的检査，有肺部疾病史最好进行动脉血气分析。

肝脏功能：主要包括生化检査和乙型肝炎、丙型肝炎病毒检査。

肾脏功能：主要包括生化、尿常规、尿蛋白、肌酐清除率等评价肾脏功能，必要时可检査肾图。

血液检査：需进行血常规、网织红细胞、血型（包括ABO和Rh血型）、凝血4项等检查，有溶血可能的需检查溶血试验。

结核检查：怀疑结核的患者可査结核抗体，必要时査PPD试验。

生殖系统检査：年轻的尚未生育患者可在移植前留取精子或卵子冻存。

此外，还要在移植前留取血标本做移植后供受者嵌合比例检查。

四、造血干细胞移植患者的饮食有什么要求

原则一：新鲜干净

食源性感染种类繁多，包括细菌：沙门氏菌(禽、畜肉)、副溶血性弧菌(水产品)、蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌(剩饭)、肉毒杆菌(发酵制品)、单核细胞增生性李斯特杆菌(乳制品)等;病毒：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、轮状病毒、诺瓦克病毒等;寄生虫：隐孢子虫病、贾第虫病、线虫、吸虫等;霉菌等。

以单核细胞增生性李斯特杆菌为例，1996-1997年我国12个省份7种3746份食品中的检出率为：冷饮、生肉、牛奶制品、熟肉、原奶和水制品。

所以防止“病从口入”，一方面要选择新鲜的食材，另一方面要彻底加热。

原则二：营养易消化

不仅如此，进食后还可促进粘膜细胞的生长，促进胃肠道激素(中含有促肠粘膜细胞生长的激素)的分泌。

长期禁食的直接后果就是肠粘膜萎缩、肠细菌异位和感染率增加。

根据肠道功能恢复的情况，可以给予肠内营养剂或正常饮食以促进机体的恢复。

原则三：避免可与药物产生相互作用，增加药物毒性的食物

大约有60％的处方药与CYP3A4代谢有关。

西柚，柚子、石榴、黑莓等抑制CYP3A4酶活性，影响药物代谢。

抑制CYP3A4酶活性可增加免疫抑制剂环孢素、他克莫司的血药浓度，增加药物的毒性，因此要避免同时食用柚子等水果。

捐献干细胞有什么对身体危害

捐献造血干细胞是不会影响健康的。骨髓移植需要的是人体内的骨髓造血干细胞。一个成年人的骨髓重量为3公斤左右，一名供髓着提供不足十克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者。
因此，捐献骨髓造血干细胞不会减弱其免疫功能和造学血能力。骨髓是再生能力很强的组织，健康者捐献造血干细胞后一般10天左右即可补足所捐献的干细胞量。
（2）如何抽取造血干细胞，对人体有危害吗？
抽取造血干细胞有两种方法：一是医生在捐献者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞，术后1 －2天内部位有些疼痛，通常一周内可恢复。二是用科学的方法有效地动员骨髓和其它部位的造学干细胞大量释放到外周血液中去。从捐献者的手臂静脉中采集，通过机器将造血干细胞分离出来，剩余的血液回输导捐献者体内。现阶段，造血干细胞的捐献主要采取第二种方法。

谁知道造血干细胞移植是否影响身体

造血干细胞移植
现在很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测，到目前为止，没有发现对身体有影响的个例。正常人骨髓总量约为3000克，移植时只需10克，相当于采集干细胞10毫升。在采集时，从一处静脉引出血，通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植，不需要的成分再送回供者的体内。
采集过程中，供者只需躺在床上约4个小时，整个过程只需一个星期。由于造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。

献造血干细胞对身体有害吗？

没有害;3-6个月就恢复了; 中国造血干细胞捐献者资料库捐献者须知健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者，18-55岁健康者可采集造血干细胞。为什么45-55岁的健康者不再接受登记？采集造血干细胞的最佳年龄为18-55岁，捐献者登记入库后到寻找到相合患者需要一定的时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过45岁为宜。造血干细胞志愿捐献者的健康标准？凡年龄在18-55周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。丙氨酸氨基转移酶（ALT）40单位乙型肝炎病毒表面抗原：阴性丙型肝炎病毒抗体：阴性艾滋病病毒抗体：阴性梅毒试验：阴性怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者？如果你适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与当地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格，并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验，并把你的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中，以供渴望移植治疗的患者寻找配对，这样你就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。我如何知道自己已成为捐献造血干细胞志愿者？中国造血干细胞捐献者资料库设于全国各地的捐献者服务机构将会通知你被接纳为捐献造血干细胞志愿者，并经常与你保持联系。捐献登记和捐献造血干细胞有补贴吗？捐献造血干细胞是爱的奉献和救人善举。一般不提倡补贴。志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？志愿中报名登记后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库中备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得只你的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知你做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。作为捐献造血干细胞的志愿者还应注意哪些问题？当你或你联系人的电话、地址发生变化时，希望及时通知登记部门，以便在需要时能很快找到你，使患者的疾病及时得到治疗，并保证你实现救人的愿望。我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的是书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。

捐献造血干细胞有危害吗

以下资料仅供参考：
捐献造血干细胞是不会影响健康的。骨髓移植需要的是人体内的骨髓造血干细胞。一个成年人的骨髓重量为3公斤左右，一名供髓着提供不足十克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者。
因此，捐献骨髓造血干细胞不会减弱其免疫功能和造学血能力。骨髓是再生能力很强的组织，健康者捐献造血干细胞后一般10天左右即可补足所捐献的干细胞量。
（2）如何抽取造血干细胞，对人体有危害吗？
抽取造血干细胞有两种方法：一是医生在捐献者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞，术后1
－2天内部位有些疼痛，通常一周内可恢复。二是用科学的方法有效地动员骨髓和其它部位的造学干细胞大量释放到外周血液中去。从捐献者的手臂静脉中采集，通过机器将造血干细胞分离出来，剩余的血液回输导捐献者体内。现阶段，造血干细胞的捐献主要采取第二种方法。

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