下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法,临床表现

下肢动脉血管闭塞症，这个名字可能在很多人看来都十分陌生。如果家里有老人的朋友对于此类病症一定要注意了。它多发在老年时期，日常生活中，人们常称为是老烂腿。它是导致老年人无法走远的疾病之一。

下肢动脉缺血主要包括动血栓闭塞性脉管炎、缺血性糖尿病足等。间歇性跛行是早期的临床表现，即行走一段时间之后下肢感到酸胀，不得不歇一会儿，过几分钟之后又恢复正常。但如果不重视，或者拖延治疗，任由其发展，将会导致下肢坏死，患者整宿睡不着，痛不欲生，最后不得不截肢保命。

接下来我们就来介绍下它的介入治疗方法：

常见的下肢动脉血管闭塞症治疗分为药物、手术等治疗方式。不过由于这两种治疗方式存在的劣根性。近年来，介入微创治疗技术在治疗上越来越有优越性。成为许多下肢动脉血管闭塞患者的选择。

这类手术方式安全非常高，不需要通过切，通过穿刺和插管进行病变部位的检查，利用导管和导丝以及球囊技术对比赛的血管进行手术开通。为了避免再次堵塞，手术还会对不问狭窄的血管进行扩张。由于老年人的血管组织流通比较缓慢，为了保证以后的畅通，在做完血管扩张以后，医生还会根据患者的情况，放置血管金属支架，搭配药物治疗来达到能够长期有效改善的目的。

介入治疗虽然花费的时间比较长，不过优略性非常高。普通的治疗方式治疗不善，常常会引发比较严重的截肢情况。而介入治疗则能够避免这种情况的发生。所以，患有这类疾病的患者建议可以尝试下这个方法，让你在术后也拥有一个健康的双腿。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现

下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。
1.Rutherford0级
无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现；
2.Rutherford1级
轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg；
3.Rutherford2级
中度间歇性跛行，界于1和3之间；
4.Rutherford3级
重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压<50mmHg；
5.Rutherford4级
缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg；
6.Rutherford5级
小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压<60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg；
7.Rutherford6级
大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同Rutherford5级。（标准踏车试验在15度斜面上，速度为每小时2英里，时间5分钟）。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗

下肢动脉硬化闭塞症的诊断并不困难，但一定要到血管外科的正规医院诊治，如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、磁共振成像（MRI）等检查，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用x线片准确地显示血管内病变的位置和程度。

下肢动脉硬化闭塞症一经诊断就要尽早治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，医师会根据患者病情的轻重选择不同的治疗方法。

包括：①戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重；②控制体重，降压、控糖、降血脂；饮食结构合理，荤素搭配，粗细搭配，多食用低盐、低糖、高纤维素的食物。③适当步行锻炼，坚持每日数次散步60分钟，以及做患肢抬高、下垂、平卧，足部旋转、屈伸反复运动，锻炼20~30分钟。

目前主要是抗血小板和扩血管药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，如果患者有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，加他汀类降脂药物，其目的是为了让斑块稳定。或使用抗凝药，必要时服用止痛药，改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。

对于药物治疗无效的严重病例，则需要进行复通血管的手术治疗。血管腔内介入治疗已成为下肢动脉闭塞症手术治疗的首选方式，球囊扩张加支架植入一直是下肢动脉闭塞症的主要治疗方式。当前随着血管腔内技术的不断发展，目前血管腔内治疗已经从单纯的球囊扩张、支架植入，发展成为融球囊扩张、支架成形、斑块旋切、动脉内溶栓、吸栓等综合治疗方法，进而提高疗效，降低截肢率。

下肢动脉硬化患者一定要注意下肢的保暖，避免肢体受伤。不能用热水泡脚或热水袋暖脚，一旦形成烫伤，伤口很难愈合。

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