四逆散治肋间神经痛

个案报道可能在统计学上没有什么意义，但是对于医生自我总结经验和教训却有不小的好处。最近治疗了一个右胁肋痛几十年的患者，加上反复咳嗽，用到了四逆散。

一般情况下，来找我的患者，很多都是在现代医学那里治的没招的，这个患者也差不多。我用了四逆散合了姜黄，郁金治疗。后来回访的效果还可以。学是陈瑞春老的经验。

具体用药是：

柴胡15g，黄芩10g,姜半夏10g，炙甘草10g，姜黄10g，白芍10g，枳壳10g，郁金10g，枇杷叶10g

肋间神经痛，中医可以归类到“胁痛”的范畴。需要先做一些排除，比如恶性病变，还有就是肝炎、慢性胆囊炎，还有就是外伤疼痛，如果这些都没有问题，一般可以考虑是肋间神经痛。肝郁气滞的概率大，用四逆散加上行气活血的药，效果可以。如果痛的时间比较久，也可以加上川芎，桃仁，红花等，加强活血化瘀的作用，但是技巧是需要间断使用，不然容易过剂，导致脾胃毛病或者乏力等，也尽量避免使用三棱，莪术，血竭，水蛭等大破气血的药，对身体反而有害处。

这个案子，我也用了一些蒲老的经验，他在《低烧的治疗经验》中，有一句话是胁痛甚可再加郁金，胁下有块可以用姜黄。

后来的反馈是满意。

胁肋痛的病人，门诊很多。很多时候现代检查都没有明显的阳性指证，往往求助中医药，可以取得满意的疗效。具体是否一定用四逆散，真不是这样的。我之前看过一个胁肋痛的，用的就是血府逐瘀汤加减，效果也可以。

提起这个个案报道。就想起我抄书的事情。

几年前，为了磨练心性专门抄写了蒲老的《医疗经验》一书，不过后来也发现真的管用。回头看看，很多所谓的弯路，一定需要走一次，才能够获得很多东西，从别人那里或者书上得来的东西终究还是浅了一些的。一笔一画，抄写差不多20万字，不过后来我还抄了另外一本大部头，大概一共抄写了100万字。学中医心性的确需要磨。

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