服药拉肚子

今天门诊复诊的一个病人和我说：他吃了我开的处方后，觉得有效果，就在当地的药房又抓了三包。但是感觉药味不一样。同样的方子，不同的味道。

记得以前看过一篇文章，大概意思就是“中医亡于药”，虽然题目看起来有点危言耸听，但是在基层开中药，的确需要面对类似问题。因为常常出现“货不对板”的问题，或者这味药没有，那味药缺。常常让医生有巧妇难为无米炊的感觉，虽然我不是巧妇，但是也有类似的困惑。

服药反映，很常见的一个就是拉肚子。有些时候，病人本身胃不舒服，吃了药物会拉肚子；有些情况是药物开错了；有些情况是吃对了药但是就是会拉肚子，比如《伤寒论》中，就有“腐秽当去故也”，当然前提是需要把握好；但是也有一些确实是因为药物的问题，导致拉肚子，比如白芍，黄连，黄芩等，往往不合格，但是这些又是常用，不能不用。所以有时候，往往对于服药后的反映防不胜防。就要求医生事先和患者做交代和沟通。也是没有办法的办法。

前段时间看到同行发了个朋友圈，看了感同身受。

很多患者服药后，一有点不舒服，就停止服药，而不和医生沟通，往往是自以为是的做法。很多疾病，在普通人看来，症状加重了，其实可能是疾病在减轻；而有些看着症状减轻了，可能疾病其实是加重了。我们不要被眼前的一点变化，而不知其机理就盲目下判断。现在大把的疾病是看着加重，其实是减轻；看着减轻，其实是加重。比如皮肤病的治疗就是很典型的例子，大家可以看看这篇文章《麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤科两例》。

如果生病了，有那么简单的判断就好了。可惜没有。没有任何一个医生是不希望自己看的病人都好的。所以如果有任何疑惑，我的建议是直接来医院沟通。

关于中医中药，需要做的事情很多，需要纠的偏也很多。需要医患的一起配合。

(最有价值的干货分享给你！感谢阅读，我是陈大夫)

一点题外话——

临床越久，有时候越出现对药物优劣的依赖，但是作为医生，有时候却无能为力。问题很多，需要大家的共同努力来解决。

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