如果都是一招鲜吃遍天，中医早没了

置顶陈大夫，做最中医的人

中医看病的方法很多。大家一定听说过“一招鲜吃遍天”的说法，还有一些就是书中有个什么经验，就拿来用，好像效果也很好。其实类似的还有什么“偏方一味，气死名医”。

但是我要说，如果中医都是这样一招鲜吃遍天，或者学中医就是学这些，中医早没了。

怎么看这个问题呢？我们都说的中医有几个特点，什么整体观念，什么辨证论治，那么辨证论治的位置呢？是不是看病就只有辨证论治？

其实这个问题，我刚开始学中医的时候迷茫也更多。听过有方证派，然后有人说只要熟悉100多个方子，熟悉100多个常见病的医案，到了临床也可以看很多病，还有的说，背诵越多的名老中医经验，越好，看到病了，其实大多数都是书上有过的，记忆越多，肯定有合适的方法的。

的确会有用。也能够看好一些病。但是心中总是会有一些疑惑。难道就是这样？总会有没有来由的怀疑。因为这些的看病方法，感觉心里不踏实，总有一些撞大运的感觉。

所以如果能够从更高角度来观察这些不同的方法，自己心中就会有更多底气。有些事情就是这样的，当你只知道1、2、3、4的时候，你就能够输出1、2、3、4，但是可能还有5、6，如果你不知道，就没有5、6的见识了。更可怕的是，以为只有1234。我想这也是学中医要不得的做法。不知道不明白，不要随意下定论。你可以存疑，你可以留个口，给自己发展，即使你不会去做，也不要堵死。

中医看病，讲究一个“活法在我”，看着很变通，很灵活，一看过去，就会感觉学中医没有抓手，都是悟，各人各念各经。其实还是有的，所谓的“活法”是在有规范的基础上的再进一步或者生活。

具体的说，有哪些方法呢？大概是：

经验：现在很多人有这个。上面说的“一招鲜吃遍天”也是。这个病用这个药就好，那个病那个方子不错。也包括了自己 一些用药小心得。

方证：一组症状对应一个方药，也可以简单粗暴的理解为症候群（当然其实不止这个很多理解）。这个对于刚入门，建立自信心，还是很有帮助的。我之前在千聊讲过，其实就是公交站和公交车的关系。方证就是公交站，病就是公交车。如果过了你这个站，就可以把病看好，如果没有呢？那就撞大运，并且每次换方都没有连贯性。一下这个方，一个那个方。

辨证论治：就是分析收集到的证据（包括病人的自觉症状、他觉症状、排泄物、病史过程，治疗反应，一般情况，比如姓名，籍贯，年龄，性别等），一个一个分析，得出病因、病机和病位，然后得出处理方案，针灸、汤药等。

发病机理：其实除了辨证论治还有一个就是懂得疾病的发病机理。这个就是更高层次了。直接跳过了辨证论治。有些经验老道理论知识扎实的中医，就可以用发病机理看病，看病很快。

因为这个困惑我也有过，所以也一起提到这里。

但是其实在具体的看病中，我的建议是先能够按照规范分析收集的症状，也就是证据，然后分析病因、病机、病位，得到一个一个的单一的病理单元，然后形成“复合的病理单元”，这样辨证论治来分析疾病。

然后可以结合其他几个手段来治病，比如你可以根据经验，也可以用用方证，如果懂得一些疾病的发病机理，也完全可以用发病机理来看病。

这样就能够体会到“活法在我”中“活”的两个含义：

我可以有不同的办法来看疾病，方法比较活。

即使我没有看过的病，我也可以分析病因、病机和病位，然后根据这些得出处理方法。如果复诊，我还可以分析病因、病机、病位 增加、减少和变化，分析很活。

看着简单一个问题，其实想的话，可以思考挺多。我后来根据自己的总结还有提问，还有很多问题总结到了“TCM课程问答录”

详细了解，你可能可以看看这里：TCM方程式，我一个月前说的

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