小苏打如何“饿”死癌细胞,研发团队回答8大问题

这个周末，你的朋友圈是不是被这条新闻刷屏？《重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》，记者第一时间收集了讨论热度最高的八大话题，再次对话长江学者、浙江大学肿瘤研究所教授胡汛和浙江大学医学院附属第二医院放射介入教授晁明，希望能为关注这项研究成果的朋友们答疑解惑。重大突破！

癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了

浙江大学肿瘤研究所教授胡汛和研究团队一起发现了“饿死”癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。

“癌细胞也需要‘吃’东西才能生存，剥夺它的食物，癌细胞就会死亡。”胡汛说，就是循着这个看似简单的原理，他和研究团队一起发现了“饿死”癌细胞的新疗法。胡汛教授称：肿瘤中有大量的乳酸，乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子，成为癌细胞的两位“帮手”，让其自身能够根据“食物”的多少决定“消耗”多少。 因此，若想有效“饿死”癌细胞，不仅要剥夺葡萄糖，还需同时破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。在葡萄糖饥饿或缺乏的前提下，只要去除这两个因子中的任何一个，癌细胞就会快速死亡。

他们进行的临床研究结果显示：用ctace治疗了37例病人，18例有效；用tila-tace治疗了40例病人，40例有效。而且，在这个临床研究中用tila-tace治疗的肝癌都是难治型肝癌。而国际上综合报道，ctace治疗的平均客观有效率为35%。35%到100%，这样巨大的对比，不仅让国际同行在接受这篇文章时非常慎重，就连两位教授也一直是带着怀疑在进行这项研究。

“目前初步统计，病人的中位生存期已超过三年半；后续还需要大样本的随机对照研究，如果证实有效，对肝癌治疗来说，确实是一个飞跃。”两位专家表示。据新华网

1 小苏打“饿”死癌细胞

是不是等于喝苏打水可以抗癌防癌

由两位专家团队研发的创新治疗方法tila-tace（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术）中小苏打通过何种方式进入体内？打针、吃药还是通过什么方式作用在肿瘤上？

晁明：喝碱性水有益于健康是公认的，但对于“苏打水防癌作用”这个问题，目前还没有准确的科学依据。我们采用的方式是把碳酸氢钠通过肿瘤滋养血管注入瘤体，改变肿瘤内部的ph值。用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。科学原理如何在人体得到实现需要反复验证，这是一个初步研究，但结果是真实的。

2 tila-tace对原发性肝细胞肝癌效果显著，治疗其他癌症是否也在研究

晁明：目前我们研究就是针对原发性肝细胞肝癌治疗。但这个原理对大部分实体肿瘤是有普遍意义的。肿瘤生长在不同位置，它的血供条件、能否栓塞都需要考虑，比如脑部肿瘤就不适合做ctace（传统动脉插管化疗栓塞术），栓塞会造成严重并发症。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入的研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。

3 哪些病人可以接受tila-tace治疗

晁明：我们的临床试验研究范围是中晚期的原发性肝细胞肝癌。这个中期、晚期的定义，不是老百姓口中经常提到的以时间为分界的中晚期，而是有严格的医学标准：肿瘤大于3厘米的叫中期；肿瘤出现脉管侵犯的就是晚期。针对一些已经出现腹水、黄疸的终末期患者，很遗憾，我们尚没有突破。

4 是否和化疗一样会产生比较大的副作用，比如脱发、呕吐等等

晁明：因为采取的是局部化疗，化疗反应很低，远远小于全身化疗。原发性肝细胞肝癌极少采用全身化疗，因为疗效不好同时病人不耐受。研究还没有终止，目前正在随机对照研究用化疗药物和不用化疗药物的疗效差异，下一步希望能降低化疗的副反应。

5 目前对原发性肝细胞肝癌的治疗效果是有效，还是治愈

晁明：“有效”的意思是对这项治疗的反应的判断。反应到什么程度称为“有效”有不同的判别标准。比如recist标准是观察肿瘤大小变化，我们研究中用的是easl标准，观察肿瘤的坏死率，坏死50%以上是“有效”。我们的治疗肿瘤客观反应率100%，所以称之为“有效”。

胡汛：另外对临床试验40人病例数量的质疑，我们想说的是这个研究是前沿研究，病例数量不可能很多，我们希望能起到一个“抛砖引玉”的作用，有它的不成熟性，发表的论文结果是在符合严格条件规定下入组患者的治疗结果，结果还需要更多研究来反复证明其准确性。

6 小苏打和ctace，二者哪个是治疗的关键？谁是“主菜”谁是“辣椒粉”

胡汛：ctace是上个世纪70年代日本学者提出的，至今40年了，临床证明它有效，但它的瓶颈是疗效不够高，尤其是对中晚期肝癌。tila-tace从手术的分量上看，表面上是加了一点佐料，但它具有深刻的肿瘤生物学背景，引入了新的肿瘤死亡机制，先解决了科学理论的问题，再转化到临床实践上。若经过科学的反复验证后证实tila-tace的疗效，才可能替代现行的ctace术式，使更多患者得到更好治疗，这才是研究的意义所在。

晁明：不少基础研究停留在实验室，难以转换到临床上来，从理论到实践是一步艰难的跨越。改良是技术问题，创新是科学问题。tila-tace不是一种改良，而是一种创新，它用技术推动了科技的发展，用辣椒粉来做比喻是不恰当的。

7 预计成熟后的治疗费用是多少

晁明：提高疗效减少了重复治疗的次数，总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤可能会需要很多轮次的ctace，但tila-tace提高了治疗的有效性，可以减少治疗次数，从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物，并没有增加原来基础ctace的费用，根据初步研究结果，用肿瘤残留率来计算的相对治疗效果提高了80%。

8 国际医学界对此作何评价

elife的国际学术地位怎样

胡汛：elife是一本较新的杂志，由美国霍华德・休斯医学研究所、德国马普学会、英国的wellcome trust三家机构出资创立，主编是诺贝尔奖获得者randy schekman，20个资深编委有10个是美国科学院院士，审阅这篇论文的两位编辑都是国际著名学者。 晁明：科学的道理是很简单的，但发现的过程很艰难。我们两个人在研究上的想法一致，认为肿瘤研究者需要坚持两个理念――一个是原创性的理论突破，一个是对病人有好处。我们不追求速度，只是想探索科学的真理，对于一些自由的争论，这是正常的，对推动发展、去伪存真也是有利的。

胡汛：我们的研究，我们认为代表了治疗肿瘤的新理念，有理论上的意义。原发性肝细胞肝癌是检验这个思路最好的模型，我们突破了大肝癌疗效差的瓶颈，但需要我们这代乃至下一代坚持不懈地努力。

很多人说小苏打可以治疗癌症，有科学依据吗？

癌症听起来都很可怕，可是都发生在我们身边。“癌症”两个词，听起来很可怕。确实很可怕。所以，全世界的专家都立志于研究出治疗癌症，有效的药物。据不完全统计。每100个人当中就查出有一个有癌细胞的患者。

我们来了解一下癌到底是什么东西？

在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

病因

恶性肿瘤的病因尚未完全了解。目前较为明确的与癌症有关的因素可分为外源性和内源性两大类：

1.外源性因素

（1）生活习惯 如吸烟等不良生活习惯，与癌症发生密切相关。约1/3因癌症而死亡的患者与吸烟有关，吸烟是肺癌的主要危险因素。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。

（2）环境污染与职业性 空气、饮水、食物的污染均可对人类造成严重危害。世界卫生组织已公布的与环境有关的致癌性物质包括：砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、铬、乙烯雌酚、放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等。环境中的这些化学的或物理的致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体，诱发癌症。

（3）天然及生物因素 天然因素也可以致癌，例如在一定条件下紫外线可引起皮肤癌。生物因素主要为病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关，人类乳头状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌，如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关系，埃及血吸虫病被证实可诱发膀胱癌，黄曲霉菌及其毒素可致肝癌。

（4）慢性刺激与创伤 创伤和局部慢性刺激如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。

（5）医源性因素 如电离辐射，如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等；细胞毒药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。

2.内源性因素

（1）遗传因素 真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，即所谓的遗传易感性，包括染色体不稳定、基因不稳定以及微卫星不稳定。如家族性结肠腺瘤性息肉者，因存在胚系细胞APC基因突变，40岁以后大部分均有大肠癌变；Brca-1、Brca-2突变与乳腺癌发生相关，发生率达80%以上。

（2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，AIDS（艾滋病）患者恶性肿瘤发生率明显增高。但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，机制尚不完全清楚。

（3）内分泌因素 体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一，如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展。

治疗

恶性肿瘤有很多种，其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同，因此大部分患者需要进行综合治疗。所谓综合治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况，综合采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、微波治疗等手段，以期较大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活质量。

1.手术治疗

理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同

化学治疗发等等……

专家新研究发现小苏打能治疗癌症

小苏打又称碳酸氢钠，主要是用于杀菌消毒或者洗浴保健行业用于制作碳酸饮料，而且药品成分的碳酸氢钠可以中和胃酸治疗胃酸分泌过多导致的胃炎。同时，服用小苏打可以使尿液降低尿酸，适用于痛风患者。至于小苏打能够饿死癌细胞，这个言论是不科学的，如果说治疗癌症的方法就是向肿瘤组织中注射小苏打溶液，这种方法连普通的真菌感染都治不了，更别提癌症了。恰恰相反，大量证据表明，大剂量的碳酸氢钠溶液会造成非常严重甚至危及生命的后果。曾有一项估计认为，对于体重65公斤的成年人来说，每天摄入12克苏打粉仅能够抵消1立方毫米的肿瘤组织产生的酸。但每天摄入30克苏打粉就有可能造成严重的健康问题。

癌症是人类的梦魇。医学界想尽各种办法干掉癌细胞，"饿死癌细胞"就是近年来的舆论热点。最近，有些媒体报道"小苏打饿死癌细胞"，被誉为"癌症神奇的新突破"。小苏打真的有如此神力吗?癌细胞真的能被饿死吗?

肿瘤专家罗荣城给了一个严谨的答案。

其一，小苏打只是抗癌配角，主角是TACE疗法。可以通过血液循环，把高浓度化疗药打入肿瘤组织中，同时堵上供应癌细胞的主要血管，让其缺氧缺粮。以往，TACE对个头大的肿瘤治疗效果不太好，而此次研究，就是专门针对效果不佳的大的肝癌，把小苏打也送到肿瘤里，改变肿瘤局部微环境，提高TACE效果。

其二，小苏打发挥了压制乳酸的作用。肿瘤是个复杂的系统，其周围环境是一些"帮凶"，让它在恶劣环境下保命。"乳酸"就是这样一个帮凶，会分解成乳酸根和氢离子，帮肿瘤细胞在葡萄糖含量很少时节约利用，在没有葡萄糖时进入休眠状态，并随时恢复生长状态。如果用碱性物质，比如小苏打去除氢离子，让落单的乳酸很难成气侯。

其三，对于"饿死癌细胞"之说，专家们认为癌细胞是饿不死的，它们会掠夺周围正常细胞的养分来保命。至于目前治疗肿瘤的方法只有两种，一是细胞杀伤，包括手术、放化疗;二是细胞调节，包括中医药、分子靶向、免疫治疗等。肿瘤治疗是一个整体。要把这些治疗手段有机地结合在一起，才有前途。

晁明:喝碱性水确实有益健康，这是公认的常识。好的矿泉水，一定是偏碱性的。但是，碱性水是否有抗癌的作用?这个没有研究。口服碱性水，是否能抗癌?我也不清楚。国外确实有个报道案例，一个肾癌患者，不能手术、放化疗，医生推荐他喝苏打水。但这是个别案例，不代表严谨的科学，是否是小苏打起了作用，不知道。

关于癌症，重在预防，日常做这些可以很好地预防癌症:

1、少抽烟少喝酒、烧烤、煎炸食物少吃。以前很多抽烟喝酒的人活得很久，因此很多人纷纷开始效仿。其实这种做法极为不明智。抽烟喝酒对于有些人来说能够长寿，但是对于大部分的人来说是导致肺癌等各种癌症的发生。因此，为了我们的健康着想，远离烟酒是一个最佳的选择。

2、均衡饮食、搭配合理、良好饮食习惯。不同的食物有不同的营养价值，关键是要掌握恰当的量，要均衡，不要偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、适量的肉类等都要食用，并特别强调食材的新鲜。经常喝姬伞菌粉，含有糖体化合物，调节效果明显高于其他菌菇类，可以提升淋巴T细胞，辅助T细胞，干扰素和白细胞介素的生产能力，使人体免疫力提高，帮助身体排除毒素。姬伞菌粉对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、结肠癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、脑癌等。除了饮食要均衡，良好的饮食习惯也很重要，不要吃得过咸、不吃或少吃腌制食品、不要吃得太快、不暴饮暴食、避免过热过烫饮食、饮食尽量规律、勿吃或少吃油炸烧烤食品等。

3、防癌还要注重"养心"。癌症当然是"身病"，但其实也是"心病"。癌症的发生与社会心理因素密切相关，经常不良的负面情绪、长期处于焦虑之中会增加患癌的风险。将心放宽，远离焦虑，学会减压，学会放松。

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