反复输尿管、肾结石！！排石疗法

肾结石和输尿管结石，

是非常常见的疾病了。临床门诊碰到的病人非常多。

虽然现在有体外超声波碎石还有各种微创手术可以取石，

但是也架不住常常出现零散石头的取不干净，

还有就是不断反复的结局。

我常常用割韭菜来比喻，

就像这个韭菜，

割是割干净了，

如果土壤还在，根还在，

春风吹又生的。

其实对于很多指标明确的，

通过保守中医治疗，常常可以有意想不到的效果。

那么，哪些情况可以考虑过来咨询中药保守治疗呢？

欢迎大家对号入座：

输尿管结石，或者肾结石在肾盂或者肾盏里面的；

大小是<1.0cm，最好是<0.5cm，结石边缘光滑，结石和肾不黏连，是可以移动的，大家看B超，可能会写“后伴声影”；铸形结石，也就是说和输尿管或者肾盂肾盏切合的很紧密的，或者太大的，比如超过了1.2cm的，不建议使用保守治疗，结石太大堵塞尿管排尿不出可能会造成肾功能损害或者积水更严重；

肾没有明显的畸形，不狭窄，最好是没有感染，也就是说管子是通畅的；

肾功能最好是好的，然后没有严重的肾积水；

具体位置可以参考下面这个图：

其实对于肾结石或者输尿管结石，中医没有完全对应的疾病名称，

可以可以归纳到砂石淋，

如果腹部绞痛，可以归纳到腹痛。

砂石淋，也可以理解为“尿中有砂石”。

很多病人观察，一般都有小便短赤，尿道灼热，有些还有血尿，很多也有腰酸，或者腰痛等表现。

我常常采用利水通淋、排石消坚的中药，

再根据情况加上行气活血，

化瘀软坚的办法治疗，效果可以。

常常也配合选用强肾的药通过“扶持正气祛除邪气”的思路加：

杜仲、续断、肉苁蓉、桑寄生。

尤其在结石进入到输尿管后，

更是建议加重利水通淋的力道，

因势利导的排出石头。

一般习惯治疗的思路比较发散，

学岳美中老先生的“专方专药”和“辨证论治”相结合的办法处理。

比如有八正散、石韦散、猪苓汤，金钱草、石韦，车前子，海金沙等，还有一些前人的使用指证明确的经验方。

关于三味中药金钱草，石韦，车前子，有个现代药理研究，大家可以看看：

尤其是金钱草一般都是大剂量使用，比如60克。

比如常用经验方：

金钱草60g，海金沙15g，

六一散18g（包煎），冬葵子15g.

一般来说，使用比较好的时机是在肾绞痛发作后，使用效果可能还会更好。

有几个要点大家一起参考：

中药治疗对于腰酸、疼痛等一般症状的改善效果明显；

需要坚持服药，也是能够取得效果的重要环节；

由于大多数结石都是草酸钙结石，很多中药对于这类结石的分解，松懈他们的黏连还是有帮助的，也可以理解为可以化石。

另外：

其实正常人体本身也有一定的排石能力，

但是能不能自然拍出来呢？跟结石在哪个地方，大小还有形态，还有更泌尿系统的功能都有关系，还有跟治疗措施有关系。排石的中药方法能够增加机体的排石能力，促使石头排出来。

退一万步说，即使不能排出，也可以促使结石下移到输尿管，也有利于其他的手术取石。

比如之前有个病人朋友在我这里看胆结石，

叙述自己的肾结石排出了一粒，图片如下：

确诊了，也知道了怎么治疗，然后最后有个辅助的方法和手段，大家平时也可以做，有下面四个方面：

拍打：患者半握拳，如果是左边的肾结石，用左手从上到下拍打左边的腰部；如果是右侧的，用右手拍打右边的腰部，也是从上到下；如果是输尿管结石呢？左侧的，用左手从上到下，拍打左侧的腹部；右侧的输尿管结石就用右手从上到下拍打右侧的腹部；

跳跃运动：每次喝了中药后三十分钟，做跳跃或者干脆跳绳15到半个小时左右；

忍尿突排：如果想要解小便了，忍者，差不多忍受不了了的时候，快速突然排尿；

吃核桃：核桃虽然是核桃仁，但是可以吃的。有用。吃完中药，生吃核桃两三颗，核桃有很好的滑敲和帮助石头排出的作用。其实有些结石的病人，平时也可以生吃核桃，容易坚持，核桃本身营养价值也很高，算是药食两用了。

最后，我平时一般都会嘱咐病人，即使石头排干净了，也最好服用到一段时间中药，善后。比如我常用的方子有六味地黄汤加枸杞，杜仲和狗脊，为了方便也可以做成丸子，慢慢吃。

现在很多门诊病人，习惯在体外超声碎石后，服用结石通胶囊或者清热利湿胶囊，有很多是用不得的。一定要“专方专药”和“辨证论治”相结合的办法处理。

忌口问题，虽然要具体看，但是为了方便记忆，有几类暂时不要吃。毕竟大把其他东西可以吃。

忌：菠菜，甜菜，番茄，其他果仁，巧克力，尽量低盐饮食，高尿酸血症的，啤酒，动物内脏，海鲜，豆制品少吃，还有咖啡等。

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肾结石的治疗方法有哪些

肾结石的大小、形态、部位不同，治疗方案也各异，根据患者结石的情况行药物治疗或手术治疗，并积极祛除相关诱发因素，肾结石需要短期治疗。
一、药物治疗

1、肾绞痛治疗：

（1）非甾体类镇痛抗炎药物：非甾体类镇痛抗炎药物适用于首次出现疼痛的肾结石患者，用于消炎止痛治疗。常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，患者可遵医嘱口服或者吲哚美辛栓剂塞肛。

（2）阿片类镇痛药：该类药物具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马朵等，对于严重肾绞痛的患者医生根据实际情况进行肌肉注射。需要注意的是阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品等解痉类药物一起使用。

（3）解痉药：该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱。

2、排石治疗：

（1）双氯芬酸钠栓剂肛塞：主要用于输尿管结石，可以减轻输尿管水肿，减轻疼痛，促进结石排出。

（2）碱化尿液：主要是口服碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出，减少结石生成。

二、手术治疗

1、体外冲击波碎石术：适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎，后随尿液排出。

2、经皮肾镜碎石术：主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。

3、输尿管镜碎石取石术：主要是经过输尿管将结石取出。适用于小于2cm的肾结石、输尿管中下段结石患者。

4、开放式手术：由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值，比如在其他手术治疗方式存在禁忌症、出现并发症或治疗失败的情况。

三、其他治疗

溶石治疗：溶石治疗是是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗，是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。

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