女性甲状腺疾病高发，或与激素有关，要做好预防，别忽视

甲状腺癌主要是甲状腺的滤泡上皮部位长出了肿瘤，这是一种临床上非常常见的恶性肿瘤，一旦患上，就会导致患者出现甲状腺肿大或者长出结节，影响呼吸顺畅，甚至在吃饭或者喝水的时候还会出现吞咽困难的症状。

根据数据统计，患上甲状腺癌的女性大概要比男性多上3到4倍左右。这让很多人都不能理解，为什么女性比男性更容易患上甲状腺癌？

甲状腺癌和女性的激素有关

甲状腺是人体的内分泌器官，它也会帮助人体分泌甲状腺激素来调节身体机能的平衡。女性还会通过卵巢来分泌雌激素，维持自身的第二性征以及身体各方面的稳定。

尤其是一些女性平时没有注意保养好自己的身体，经常吃过于辛辣刺激的食物，晚上也不按时睡觉，平时情绪波动过大就更容易出现雌激素波动过大的现象，导致甲状腺受到影响，甲状腺细胞发生恶变之后就容易出现癌症。

哪个年龄段更容易发生甲状腺癌？

女性在进入青春期、妊娠期和更年期的时候，由于身体里面的雌激素分泌变得紊乱，就容易引起甲状腺细胞发生恶变的情况引起甲状腺癌。

根据数据调查，女性从15岁开始就正式的进入了青春期，从这个时间段就会大大的增加患上甲状腺癌的几率。

这种情况要等到女性进入了45~55周岁之后，卵巢和子宫开始进入衰老期，雌激素的分泌量越来越少，绝经之后才会大大的减少甲状腺癌的发生率。

女性应该如何预防甲状腺癌？

一、保持乐观的心态

任何女性平时都应该尽量的避免自己的情绪过于波动，因为人在情绪过度波动的时候也会影响到自己的内分泌；

肾上腺皮质激素以及皮质醇等物质大量的分泌之后，导致身体的免疫系统功能发生紊乱，导致甲状腺受到影响，甲状腺的激素分泌变得紊乱之后也有可能引起甲状腺癌。

二、养成良好的生活饮食习惯

女性们平时要注意保持规律的作息时间。每天晚上早睡早起，不要熬夜，在饮食方面也要以清淡、少油、少盐、低刺激的食物为主；

还要注意饮食搭配，适量的吃一些富含碘元素的食物，使身体的营养摄入的更加全面，才能让自己的体质增强，避免甲状腺疾病的发生。

甲状腺癌虽然也是一种癌症，但是患者若是可以在早期发现病情，积极的接受治疗后就有机会使病情达到根治的效果；

所以甲状腺癌也算是癌症之中比较温柔的一种癌，无论是男性还是女性在确诊了甲状腺癌之后，都不要过度的紧张和焦虑；

以免情绪波动过大影响到自身的内分泌功能之后反而会使癌症变得更加严重。

最后还要提醒大家，若是发现甲状腺出现红肿、疼痛，同时伴有呼吸困难和吞咽不畅的症状就要及时的到医院进行检查，明确病因之后对症治疗。

患者不要误以为是扁桃体或者咽喉炎之类的疾病，擅自到药店购买消炎的药物进行治疗，导致甲状腺的病情变得更加严重，错过最佳治疗时机。

有这五大因素，甲状腺癌的发生率明显增高

甲状腺乳头状癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞，是甲状腺癌中最常见的类型，占80％以上。可表现为局限在甲状腺叶或峡部的无症状肿物，多数生长缓慢，分化良好，恶性程度低。

虽然近年来有家族性发病的报道，但绝大多数乳头状癌仍属于非家族性散发病例。

有这五大因素，甲状腺癌的发生率明显增高！

放射线照射头颈部可能会发生甲状腺癌，是乳头状癌已知最主要的危险因子。

体外的X射线及γ射线照射、儿童期颈部辐射（婴儿和儿童对放射线更敏感），恶性肿瘤及良性疾病的体外照射治疗，以及事故导致的核素碘、核武器爆炸或核反应堆事故所致的Y射线照射，都会导致癌变的危险性升高。

摄入过量碘或缺碘都可以使甲状腺的结构和功能发生改变。

高碘饮食地区乳头状癌的发病率也较高，如冰岛、日本和太平洋岛国。严重碘缺乏地区广泛补碘后，滤泡癌和未分化癌发病率下降，而乳头状癌的比例升高。

良性甲状腺疾病史是已经得到充分证明的乳头状癌危险因素。腺瘤样甲状腺肿、甲状腺肿伴功能亢进等也可发生癌变。

生育期女性乳头状癌发病率较高，提示激素及生育因素在乳头状癌发病中的可能作用。首次妊娠流产者乳头状癌的患病风险轻度升高，人工绝经者乳头状癌患病风险也轻度升高。

甲状腺癌患者直系亲属患乳头状癌的危险比普通人群高5~9倍。约5%的乳头状癌具有家族性。

在一些甲状腺癌患者中，可见到一个家庭中两个以上成员同患此病。

RAS基因突变、RET/PTC基因重排、BRAF基因突变等遗传学事件，都可能在甲状腺癌的发生发展中起了重要作用。

在甲状腺乳头状癌中，可以检出28％-83％的BRAF 基因突变，BRAF基因突变还与甲状腺癌的包膜外浸润、淋巴结转移等临床病理特征密切相关。

甲状腺乳头状癌应该怎么治疗

手术治疗：包括甲状腺切除和颈淋巴结清扫。甲状腺切除多采用单侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，颈淋巴结清扫根据术前评估的淋巴结情况选择清扫范围。

放射性核素治疗：即放射性碘治疗，在术后对存在局部或远处转移、肿瘤直径过大等高危患者应用。

内分泌治疗：即甲状腺激素治疗，可使人体血清甲状腺激素水平保持正常，将血清促甲状腺激素抑制到合适范围，达到抑制甲状腺癌细胞生长的目的。

放化疗：甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感，不作为常规治疗手段，部分晚期患者手术切除难以达到根治的，也可以考虑术后予以外照射治疗，对控制局部复发有一定帮助。

甲状腺乳头状癌预后相关的因素很多，还有年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等。经过规范的诊断与治疗，绝大多数甲状腺乳头状癌可获得良好的治疗效果。

甲状腺疾病患者的营养小贴士

已有一些科学证据表明一些特定食物和营养素可能影响甲状腺 健康 。

虽然某些营养缺乏症（如碘和硒过少）可能是甲状腺功能减退的原因，但由于土壤质量、饮食和碘盐的使用，这些情况并不常见。事实上，自身免疫性疾病是大多数甲状腺疾病的主要原因——包括桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症的格雷夫氏病。

尽管免疫系统功能障碍是这些问题的根源，但饮食在甲状腺管理中仍起着重要作用。虽然特定的食物和补充剂不能治疗或逆转甲状腺疾病，但吃 健康 、对甲状腺有益的饮食可以支持您的甲状腺功能和治疗，帮助您维持或减轻体重，甚至可能有助于减轻您的一些症状，如疲劳、便秘，而且新陈代谢缓慢。

当您希望进行一些更改时，以下注意事项是一个很好的起点。

减少深度加工食品的摄入：当食品被深度加工时，例如冷冻披萨、微波炉晚餐和甜甜圈，它们对任何人都不 健康 。一些重加工食品（如加工肉类）甚至含有某些致癌成分。

此外，经过大量加工的食物通常含有大量的卡路里。如果可以的话，最好选择新鲜水果、蔬菜、全谷物和经过最少加工的食物。

减少食盐摄入：大多数人吃太多盐。目前建议成年人每天摄入的钠不超过 2,300 毫克。由于许多包装食品已经含有钠，因此在食品中添加食盐可能会使您超出限制。

天然形式的盐对您来说更 健康 ，但任何形式的钠如果摄入过多都可能不 健康 。

摄入优质脂肪：在饮食中加入更多优质脂肪，如橄榄油、牛油果和 健康 坚果。它们具有抗炎特性，可能有助于您的免疫系统。三文鱼也是优质脂肪的极好来源，但选择野生三文鱼而不是养殖三文鱼以获得最大的营养价值。

尽可能使用草食而不是谷物喂养的有机肉类。草食动物的肉比谷食动物的肉含有更高的 健康 脂肪和营养成分，总体脂肪含量更低。

限制糖的摄入：吃太多精制糖会增加患 2 型糖尿病的风险，最终可能增加甲状腺炎的发生风险。为了帮助降低这种风险，减少或消除蜂蜜、糖蜜、软饮料和其他形式的糖，考虑使用减肥饮料和人造甜味剂改变您的习惯。

减少咖啡因摄入量：咖啡因是一种强大的兴奋剂。这意味着每天大量摄入咖啡、茶或含咖啡因的软饮料可能会使您的肾上腺素过度分泌，提高您的皮质醇水平，实际上还会加重您的血糖失衡。

适量饮酒：酒精饮料通常含有大量碳水化合物和糖分。对大多数人来说，偶尔喝酒并没有什么问题，但过度饮酒会对你的肝脏、免疫系统和血糖造成伤害。

避免一次吃太多：吃到饱会导致血糖飙升，通常随后会出现下降或崩溃。这是一种饮食压力源，可以通过使您的膳食在卡路里方面更加均衡并在您感到满意时停止来避免。正念饮食是避免暴饮暴食的有用策略，因为它让你的身体有时间记录你吃饱了，并提高你对这些信号的认识。作为奖励，它还可以帮助消化。

让你的身体每晚休息一下：尽量在晚上 8 点头之后停止进食。并在吃早餐前让身体休息 10 到 12 小时。当你睡觉时，你的身体开始产生甲状腺激素、肾上腺和生长激素。它从你储存的脂肪中提取能量，在你睡觉时燃烧它。

如果你在晚上吃东西和早上吃东西之间的休息时间太短，你的身体就永远不会得到是时候进入脂肪燃烧模式的信息了。研究表明，通过允许 10 到 12 小时的休息时间，您可以鼓励您的身体接受这样的信息，即使不是每隔几个小时就会有更多的食物出现，这可能有助于您在一夜之间进入脂肪燃烧模式。

消除毒素：激素、抗生素和杀虫剂是毒素，它们会引发自身免疫和炎症反应。您越能从食物中去除这些毒素，这些食物对您的免疫和内分泌系统产生的损坏就越小。尽可能购买有机、无激素、无抗生素、散养、野生捕捞和无农药食品。

尝试对甲状腺有益的饮食：由于它会产生影响您整个身体的激素，因此您的甲状腺对您所吃的食物很敏感。以下是一些您可以尝试的方法，这些方法对甲状腺有益并且可以减少炎症。

无麸质饮食：乳糜泻是一种自身免疫性疾病，会导致消化系统对麸质（小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）产生免疫反应，从而导致小肠受损。患有这种疾病会导致对甲状腺 健康 至关重要的营养素（如碘和硒）吸收不良，并降低您的身体吸收甲状腺激素替代药物（左甲状腺素）的能力。

桥本甲状腺炎和格雷夫斯病患者的乳糜腹泻发病率是普通人群的三倍。乳糜腹泻和自身免疫性甲状腺疾病的联系对于患有乳糜泻的人来说，无麸质饮食可能有助于减轻炎症和减轻体重。

低血糖饮食：低血糖饮食是低糖和快速吸收的简单碳水化合物，如面包、大米、意大利面、谷物、土豆和玉米。这种饮食的好处是它有助于平衡导致饮食压力的血糖峰值。持续的高血糖也会引起炎症，因此降低和平衡血糖可以减少荷尔蒙的整体压力，包括甲状腺激素。

减少摄入：食物不耐受和过敏原——例如乳制品、大豆和坚果——会引起炎症，让你更难减肥。尝试消除饮食和/或进行过敏测试以确定您是否对食物过敏或过敏可能是值得的。

注意致甲状腺肿的食物，虽然你不需要完全避免这些食物，但你应该避免经常吃大量的生食，特别是如果你有甲状腺功能减退症。

对可能含有大量生甲状腺激素（如羽衣甘蓝和菠菜）的生冰沙要特别小心。烹饪和蒸煮这些食物有助于降低致甲状腺肿大的水平，但即便如此，如果您的甲状腺治疗没有得到优化并且您感觉不太好，避免生吃这些食物并没有什么坏处减少你对熟食的摄入量。

最富含甲状腺肿大的食物的一些例子包括西兰花、球芽甘蓝、花椰菜、羽衣甘蓝、草莓、桃子和花生。

增加你的纤维摄入量：许多患有甲状腺疾病的人都在与便秘和体重超标作斗争。关键策略之一是增加您的纤维摄入量。纤维对消化系统、心脏 健康 、 健康 的排便和增强饱腹感很重要。

指南建议成年人每天摄入 22 至 33 克纤维，具体取决于您的年龄和性别。纤维最好来自豆类、全谷物和带皮苹果等高纤维食物。但如果需要，可以将食物和天然纤维补充剂（如车前草）结合起来，以达到每天更高水平的纤维。

请记住，如果您开始吃高纤维饮食，您应该在 8 到 12 周内重新检查您的促甲状腺激素 (TSH)，看看您是否需要调整剂量，因为纤维会影响您的甲状腺激素替代药物的吸收。

喝足够的水：您可以做得最有效地帮助您 健康 的事情之一就是确保您喝了足够的水。保持水分有助于您的新陈代谢功能更有效，还可以降低您的食欲，消除水分潴留和腹胀，改善消化，对抗便秘和疲劳。如果您需要减肥，请尝试在进食前喝水。它可能有助于抑制你的食欲，达到你的减少卡路里摄入的目标。

您每天摄入的大部分液体应该是水。尝试让您保持充足水分的类型、形式和水温。如果在室温而不是冰镇的水，碳酸而不是静止的水，过滤而不是自来水，或者加入新鲜的柠檬、酸橙或黄瓜片，你可能会发现喝更多的水更容易。

根据年龄、性别和指南来源，建议摄入量从每天 2000 毫升（约 8 杯）到每天 3800 毫升（约 16 杯）不等。目前的证据表明，每天消耗 1.8 升（略低于 8 杯）可以作为起始目标。

保持足够的维生素和矿物质水平：营养缺乏会加重甲状腺疾病的症状。虽然它们不是自身免疫性甲状腺疾病发生的原因，但它们在格雷夫斯病和桥本甲状腺炎患者中很常见。确保您有足够水平的某些营养素对您的 健康 非常重要。

虽然增加富含这些营养素的食物的摄入量并没有什么坏处，但在您匆忙购买一堆补充剂之前，请让您测试您是否存在任何缺陷。如果您的水平良好，服用补充剂会导致毒性，这会加重您的甲状腺症状并导致其他 健康 问题。

维生素D：维生素 D 对您的免疫系统 健康 至关重要。它是由于暴露在太阳紫外线下而在您的皮肤中形成的，并且在某些食物中也存在。科学研究发现，维生素 D 缺乏可能与自身免疫性甲状腺疾病的发展有关，并且在患有这些疾病的人中更为常见。研究还表明，补充维生素 D 可能有助于降低自身免疫性甲状腺疾病患者的甲状腺过氧化物酶 (TPO) 和甲状腺球蛋白 (Tg) 抗体。

维生素 D 的好处：帮助钙的吸收以保持骨骼 健康 ；调节免疫系统；降低血压；降低患心脏病和糖尿病的风险。

维生素D含量高的食物：金枪鱼、鲭鱼和鲑鱼等鱼、谷物、起司、蛋黄。

目前的指南建议成年人每天应摄入约 15 微克维生素 D。70 岁以上的成年人每天应摄入 20 微克。大多数人通过暴露在阳光下至少可以满足部分维生素 D 需求。

维生素 B12：维生素 B12 缺乏症在自身免疫性甲状腺疾病患者、老年人和素食者中也更为常见。由于维生素 B12 在红细胞形成和神经功能中的重要作用，维生素 B12 缺乏会导致贫血（红细胞计数低）导致疲劳、能量损失和呼吸短促，以及神经功能受损导致麻木和刺痛功能。目前的指南建议 14 岁以上的人每天摄入 2.4 微克维生素 B12。

维生素 B12 的好处：助您的身体制造 DNA、保持红细胞 健康 、预防贫血。

B12含量高的食物：肉、鸡、鱼、乳制品、蛋。

硒：硒对甲状腺 健康 至关重要，特别是因为甲状腺含有体内最多的硒。低水平的硒与甲状腺功能减退、甲状腺肿以及桥本甲状腺炎和格雷夫斯病的风险增加有关。

科学家们发现一些证据表明，服用硒补充剂的自身免疫性甲状腺疾病患者可以在 12 个月后显着降低 TPO 和 Tg 抗体，并改善情绪和提升幸福感。

关于硒和甲状腺的知识：硒缺乏相当罕见，但如果您的硒水平较低（如果您有消化或吸收问题，则更有可能），您可能会从补充剂中受益。然而，随着时间的推移，过多的硒可能会产生毒性。专家建议成年人每天摄入 55 mcg 且不超过 400 mcg 的所有来源的硒，包括食物、维生素和补充剂，以避免中毒。

硒的好处：对甲状腺激素的产生至关重要、有助于防止细胞损伤、增强您的免疫系统、降低罹患心脏病的风险、降低癌症风险。

富含硒的食物：坚果、虾、金枪鱼、比目鱼和牡蛎等海鲜、葵花籽、鸡、蛋、肉类如碎牛肉、牛排和火腿。

铁蛋白/铁：铁蛋白是一种蛋白质，可以储存您体内的铁并在您需要时释放它。您的铁蛋白水平需要足够，以便您的细胞能够正确吸收和处理甲状腺激素和铁。如果它们不足，您的铁含量也会降低，这可能导致疲劳并可能导致贫血。也有可能在没有贫血的情况下缺铁。

目前的指南建议成年人每天摄入 8 毫克（男性）至 18 毫克（51 岁以下的女性）的铁。老年妇女需要较少的铁，而怀孕或哺乳期的妇女需要更多。

铁的好处：对制造血红蛋白至关重要，血红蛋白将氧气输送到全身；制造肌红蛋白所必需的，它将氧气输送到肌肉；对促甲状腺激素 (TSH) 的产生至关重要。

含铁量高的食物：红肉、器官如肝脏和内脏、强化谷物、家禽、牡蛎、鲑鱼和金枪鱼等海鲜、干豆、干果、全谷类锌：锌是甲状腺激素生产和加工所需的矿物质之一，但它在体内发挥着许多作用。低水平的锌可能是甲状腺功能减退的诱因。因为你的身体无法储存锌，所以每天摄入锌很重要。目前的指南建议成年人每天摄入 8 毫克（女性）至 11 毫克（男性）。

锌的好处：有助于甲状腺激素代谢；增强免疫系统，帮助抵抗感冒和感染；加快伤口愈合；可能会降低您罹患黄斑变性等与年龄有关的疾病的风险。

锌含量高的食物：牡蛎、螃蟹和龙虾等海鲜、红肉、家禽、全谷类、豆类和坚果、乳制品、强化谷物。

适当的碘摄入量：碘对甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和甲状腺素 (T4) 的产生至关重要。碘缺乏会损害您的甲状腺功能，因为您的身体没有足够的原材料来产生必要的甲状腺激素。同时，摄入过多的碘也会产生问题，导致甲状腺肿大——甲状腺肿大——并可能导致自身免疫性甲状腺疾病发作和恶化。碘含量低时，通常是由于缺铁、饮食受限或服用某些药物所致。

如果您测试并发现您缺碘，您可能会暂时服用碘补充剂以恢复您的碘水平。但是，请记住，不建议仅仅因为您患有甲状腺疾病而服用碘补充剂，因为它会使您的病情恶化，所以不要在没有医生指导的情况下这样做。

注意吸收问题：在您服用甲状腺激素替代药物后至少一个小时，您不应该喝咖啡，包括不含咖啡因的咖啡。这是因为咖啡会影响药物的吸收并使其效果降低。

同样重要的是，在服用甲状腺药物后至少等待四个小时，然后再喝钙果汁、吃豆制品、服用钙或铁补充剂或服用某些其他药物，如抗酸剂，因为这些也可能会减少药物的吸收并使其效果降低。

考虑益生菌：益生菌是富含有益菌的食物和补充剂，可帮助您维持肠道细菌的平衡。正确的益生菌可以帮助增强您的免疫系统、改善消化、对抗腹泻和便秘以及抵抗感染。

确保您获得富含益生菌的饮食——或在必要时补充益生菌——是一种安全 健康 的方式来帮助您的 健康 。

为什么会得甲亢

病情分析：
你好，甲亢主要是甲状腺的机能比较旺盛造成的。
指导意见：
而导致甲亢的原因主要与甲状腺疾病有关，现在每年得甲亢的病例在逐年增加，但不一定每个甲亢病人都会出现突眼的症状，这种疾病预防起来比较困难，因为发现比较晚，起病比较隐秘。

病情分析：
你好，甲亢是由很多原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的内分泌疾病，主要和甲状腺激素分泌水平曾高有关，临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、甲状腺肿大和眼突、手颤等
指导意见：
甲亢成地区分布，主要是因为碘缺乏或者碘过多，另外散发的就如其他内分泌疾病和自身免疫有关。甲亢突眼可以随着甲亢的治愈而治愈，预防的办法是有的主要是食用合适的碘盐，定期体检T3/T4水平，及时发现及时治疗。

病情分析：
你好：甲亢以中青年女性多见。男女比例为：1：4~6。女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。可出现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大等症状。
指导意见：
治疗甲亢可以根据甲状腺激素水平进行药物治疗、手术治疗、碘131同位素治疗，药物治疗很麻烦的，天天吃药。手术治疗可以形成甲亢危象，碘131同位素治疗如果剂量控制不好，会形成甲低的。
只要控制好甲亢了，凸眼自然会缓解的。

病情分析：
你好，甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
指导意见：
你好，甲亢的病因好多，中国甲亢的发病率一般在15/10万-50/10万，女性高发，眼症是甲亢的一个临床表现，发病率比较高，眼症的治疗主要是控制甲亢病情的基础上注意夜间高枕卧位，限制食盐，给予利尿药，氢化可的松滴眼，睡眠时使用抗生素眼膏，严重眼症可以做减压手术后在球后放射治疗等。

甲亢是由于甲状腺功能率乱而形成的内分泌方面的疾病，中国患甲亢的比例大约是8-10%左右，现在得典型的突眼性甲亢的人数不算很多，因为此疾病的发病机理比较复杂，所以预防起来比较困难，目前症状较轻的可吃药治愈，但容易复发，重的可考虑放疗，其危害在于它的并发症状如糖尿病，心脏病等

你好，1.甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
2.调查显示，目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。
3.多数甲亢患者，没有经过正规治疗前，都会出现不同程度的突眼，但是不是完全这样。
4.按照证规的疗程服药，你说突眼会得到改善的、
5.它是一种内分泌疾病，没有明显症状前不容易被发现。
祝你早日康复！

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。 二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。 三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。 四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。 六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。 七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。 八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。 十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。 十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
内科药物治疗
（一）治疗方法与适应症 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。 药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症： ①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢； ②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者； ③手术前准备； ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者； ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。 （二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用 治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。 治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。 粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。 粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。 （4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。 但有以下问题时，应引起人们注意： ①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。 ②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。 ③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。 ④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。 ⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。

一、甲亢的病因分类：
1、甲状腺性：包括毒行弥漫性甲状腺肿（Graces病）发病率70-85%、毒性结节性甲状腺肿发病率5-15%、毒性甲状腺腺瘤（功能自主性甲状腺腺瘤）发病率3-30%、碘引起的甲亢（碘甲亢）不常见、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）发病率5-25%、甲状腺癌引起的甲亢少见。
2、垂体性：包括垂体分泌TSH腺瘤及选择性垂体对甲状腺素抵抗综合征等，均少见。
3妇产科情况及疾病引起：包括产后甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺肿样卵巢瘤葡萄胎及绒毛膜上皮癌等。
4、小儿（新生儿及儿童）甲亢。
5、医源性：由于各种原因，摄入了过多的甲状腺激素而引起的甲亢。
二、甲亢的发病机理：
1、毒性弥漫性甲状腺肿：又称Graces病，目前认为它是一种愿因还不完全认识清楚的自身免疫性甲状腺疾病，发病机理主要有：1）遗传因素：本病病历的发生的家庭聚集现象非常明显，其与同卵双胎间的关系显著一致；2）环境因素：感染、应激和性腺激素的变化，均可能是本病的诱发因素。尤其是强烈的精神刺激常可以诱发甲亢的发病，精神应激可使病人血中肾上腺皮质激素急剧升高，进而改变抑制或辅助性T淋巴细胞的功能，增强免疫反应，使甲亢的临床表现加剧；3）自身免疫：自身免疫甲状腺疾病的特点是血清中有TSH受体抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和TRAb或TSHRAb。血中促甲状腺激素受体抗体是人类特有的抗体，仅可在自身免疫性甲状腺疾病的病人中查出，它是引起Graves病的主要的直接的原因。
2、毒性结节性甲状腺肿：是有甲状腺的多发性结节引起的甲亢，它是代表了一个病或是一些发病因素中的一个临床表现，尚不完全清楚。通常认为，甲状腺结节所具有结构上和功能上的异质性和功能自主性的进展常常持续一段时间，由于自主功能的程度逐渐增加，使病情从无毒相（功能正常）逐渐向有毒相（功能亢进）转换。有时，病人会比较突然的发生甲亢，而常见到的则是由于摄入碘量的增加，引起自主的病灶增加激素的分泌，而使甲亢表现出来，这也是碘剂引起甲亢的部分道理。
3、毒性甲状腺腺瘤：近来认为，毒性腺瘤真的存在滤泡腺瘤，他们大部分的基本病因是TSHR基因的某一部分的突变，通常在第三转运膜环内。这些氨基酸的改变导致在缺少TSH时TSH受体仍能激活。所以，TSH受体由静止状态变为活动状态。同样，TSH受体中突变也可生在功能的丧失较功能的获得更为明显。少数功能自主性腺瘤在G蛋基因有突变，而导致相似的活化发生。
4、慢性淋巴性甲状腺炎甲亢：有些慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，在发病的过程中，有甲亢表现，称桥本甲亢，其发病原因可能是在有炎症时，由于病变对甲状腺腺体的破坏，是甲状腺激素的释放增多，也可能同时存在有兴奋甲状腺的受体抗体，刺激那些尚未受炎症破坏的腺体组织，因而T3、T4分泌增多。
5、碘引起的甲亢：碘引起甲亢的确切机制还不完全清楚，临床上长期用乙胺碘呋酮治疗心率不齐引起甲亢的病例不少见。口服乙胺碘呋酮后，在达到稳定状态时，200mg的乙胺碘呋酮经过代谢，每日可产生6mg的无机碘，而正常人每日摄入量仅为200-800ug。所以长期服用此种药物的病人，血中碘的含量远远超出生理需要量。由于服药后碘含量较高，同时又释放缓慢，就会引起甲状腺功能亢进。
6、促甲状腺激素瘤（TSH瘤）：关于TSH瘤，与垂体前叶相关的人类基因染色体定位中，TSH受体基因定位在染色体的22q11-13上，其引发的疾病有甲亢，但也有甲减

甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺中而言，临床上最多见。本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明，有两种学说：1 垂体促甲状腺激素分泌过多学说，认为本病是垂体甲状腺激素分泌过多所致，但通过测定患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说。2 免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本身是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。经临床患者的调查表明，60%的患者有家族素质倾向，所以现在临床认为甲亢的发病原因为自身免疫功能紊乱引起的。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
突眼分为单纯性和浸润性突眼两类。单纯性突眼随着甲亢的治疗而逐渐减轻，但浸润性突眼就不一定。目前，对于浸润性突眼的防治主要的措施有：①保护眼睛：带有色眼镜、涂眼膏、高枕、限钠。②早期选用免疫抑制剂：如强的松、强的松龙。③严重突眼、角膜溃疡、视力减退，可采用手术或球后放疗。④口服抗甲亢药物。⑤加服甲状腺片等以调节甲状腺功能。⑥生长抑素类似物。⑦中成药。
关于甲亢预防建议如下：避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无（无私寡欲、心情舒畅、精神愉快）、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

甲亢的病因分类：
1、甲状腺性：包括毒行弥漫性甲状腺肿（Graces病）发病率70-85%、毒性结节性甲状腺肿发病率5-15%、毒性甲状腺腺瘤（功能自主性甲状腺腺瘤）发病率3-30%、碘引起的甲亢（碘甲亢）不常见、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）发病率5-25%、甲状腺癌引起的甲亢少见。
2、垂体性：包括垂体分泌TSH腺瘤及选择性垂体对甲状腺素抵抗综合征等，均少见。
3、妇产科情况及疾病引起：包括产后甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺肿样卵巢瘤葡萄胎及绒毛膜上皮癌等。
4、小儿（新生儿及儿童）甲亢。
5、医源性：由于各种原因，摄入了过多的甲状腺激素而引起的甲亢。
甲亢治疗方法通常有两种，一是保守吃药，二是碘131。吃药呢，有副作用，就是会伤肝及肾。碘131可以很快治疗好甲亢，但一旦治疗后有反弹，就会引起甲减。一旦甲减就得终身治疗吃药。甲亢这个病可大可小，你想开了，它也不影响你正常生活。你把它看得太严重，那就永远好不了。生病不可怕，关键是心态要调整好。
甲亢是能预防的 避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医院性甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节，起居有常，不妄作劳，心情愉快，顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，增强机体免疫力。对预防甲亢的发生有积极意义。

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