你们得的病差不多？

最近在整理病例，总会发现很多病人的病其实很相似，处方有时候也很雷同，效果也都有。这种情况常常是证型比较简单的疾病，或者病情比较浅表不复杂的初起病，当然还有一类是体质病。比如你们都是胖乎乎的，都是喜欢吃香的东西，常常得的得病也相同。

比如有个病人，颈肩不舒服一年多，腰背酸痛几个月。病人一进来，首先观察体型，胖胖的，面有点黄没有光泽，稍微有点油腻。很多熬夜的人会这样，大家可以观察。病不可能一下子就出现的，肯定是有来龙去脉的。比如了解他的病史，就发现有长期的伏案工作经历，整个肩膀都是紧绷的，牵拉感觉，很不舒服，右侧更严重，阴雨天则更严重，如果去推拿、热敷会舒服一些，能够缓解一下。但是由于还是没有改变工作习惯，等到下次发作的时候可能就推拿效果不好了。

我们看上面的病人，是不是很多人都有这个现象。如果加上都是胖胖的体质，那可能对他有用的方子对你也有用。就需要痰体去风湿。

再比如小孩子看病的山根部位，我常常观察。很多人不知道山根在哪里，其实就是两眼中间，是鼻子的起点，又称健康宫，可以反映人体的健康和体质。如果山根出现暗色，一般可能会考虑胃肠和脊髓疾病。如果山根浮现青筋，有可能是肠部有静脉扩张，提示消化系统有毛病。这部分主要是针对小孩子来说的。一般就是因为皮肤太薄了，那么皮肤下面的静脉就看的清清楚楚。皮毛和肌肉分别是肺和脾决定的，如果薄了，相应的反应到内脏可能就是肺气不足和脾胃比较弱了，吸收不好，当然就皮肤和肌肉不好了。容易感冒，容易消化不良。我们举例来说：比如木头，如果纹理紧密的，一般都比较结实，否则就容易断，不成材。我们形容植物，一般都是枝繁叶茂，反过来如果稀稀拉拉的树叶，肯定是长不大的，因为根不深。所以可以通过观察山根这个部位提示肠胃消化功能的好还是差。很多感冒咳嗽的病人，到了后期我就常常用参苓白术散，异功散就是这个意思。健脾利湿气。

中医的确很强调个体差异，但是很多东西是为了方便分类而做的，如果强制性的不能分类而分类就把东西学死了，但是如果因为难区别而不区分，那就容易导致很多东西糊里糊涂。我觉得都是程度的差别问题。比如一个人说嘴巴甜，那么到底是像白砂糖那样的甜呢还是像冰糖那样的甜？吃过这两个东西的人肯定知道他们的甜是不一样的，但是想要表述出来难以上青天，更何况很多没有医学知识的患者朋友呢？我们都知道分析疾病需要我们分析是什么病因作用到了什么病位导致了什么样的结果，然后针对这些来治疗，但是收集这些证据的时候常常也很难标准化的，西医的现代检验也仅仅是某种范围的结果，绝对不会是最后的结果。那么其中的度怎么把握呢？全在医生。以前总觉得“医者意也”说的有点玄，但是从实际来看，就是意会的过程。即使西医也是这样。我们对于同样的一个现象，不同的人常常得出的结论是不同的。比如布谷鸟的叫声，有人听了说“得过且过”的意思，有人说是“不如归去”的意思，毕竟鸟的叫声只有一种但是因为人不同，得出的结论甚至是完全相反的。再比如清静无为，有人很喜欢，过得很佛系，但是如果全世界的人都这样佛系的生活，常常也导致社会的不发展。都是佛系，有人觉得是佛系“好”，有人觉得“不行”。东西就摆在那里，因为观察的人不同，所以就不同了。现代医学的检查结果很标准吗？即使是机器打印出来的，也因为设置的参数不同而不同，阅读片子的医生不同，而结论也常不同。只是说范围多大，程度多深的问题了。

需要区别对待，但是也有一方治到底的情况，这也是活泼活泼的治疗过程，不是胶柱鼓瑟。世界太大，只是很多东西看不懂不表示不对。对的事情，可能仅仅是因为自己觉得对而已。

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