免煎中药颗粒和中药饮片

陈医生写公众号的主要目的是写给患者看，看病的过程中如果发现患者共同关心的问题，那么，我就在这里统一分享一下自己的分析和建议，起到答疑解惑的作用。

很多找我看病的朋友，一定都知道现在很多医院都有免煎颗粒，把每一种中药通过现代工艺制作成了颗粒，也就是高度提纯的每一种中药，然后一个处方开了几个中药，就由机器自动调配好这几种中药，然后自动打包，吃的时候比较方便，直接冲水就可以。

还有一种就是我们平时看到的中药饮片，由药房的工作人员用秤称好，然后包好，大家带回家里自己熬中药，有些医院还可以代煎。

这样就出现一个问题，大家都知道，免煎颗粒使用方便，特别是很多没有时间或者不知道怎么熬中药的患者，还有就是需要外出的患者，很省事。有医院还特意做过调查，绝大多数人都愿意选择免煎颗粒。但是同时很多患者也有一个疑问，大家记忆中的中药，都是自己买个中药壶，自己熬，那么这样的免煎颗粒作用会不会不一样呢？我就结合自己的调查还有临床中实际出现的问题给出我的建议。

我专门通过万方数据库查了一些其他同行做的研究，各种话题都有，其中有大家最为关心的，如果一个人用中药免煎颗粒，一个人用中药饮片，作用是不是一样？免煎颗粒和中药饮片成分是不是一样，比如同样的大黄免煎颗粒和大黄这种饮片，含的成分是不是一样呢？

我从这些有限的资料，只能得出一些初步的结论，比如，对于一些疾病，免煎颗粒和中药饮片作用差不多，甚至有时候免煎颗粒效果好，我个人觉得可能和药物来源更可靠有关系，比如制作免煎颗粒的药材来源可能质量更好，管理更规范。每种药材的成分结论也差不多。另外，由于颗粒是由电脑控制的机器自动调配，所以每一包的成分比人工调配的中药饮片更均匀。

但是就我自己临床的有限观察。首先肯定是的如果药物对了，有效的都还是会有效的。另外需要注意就是，有些人对于颗粒剂更难入口，直观印象是大多觉得免煎颗粒味道更苦。另外，同样的处方，免煎颗粒价格更贵，至于贵多少，要看处方的具体药物。然后一点需要注意的是，中药饮片因为有熬的过程，肯定会产生一些其他活性成分，这种没有办法对比，只能通过推理得到。然后有些需要先熬，后下过程的中药，免煎颗粒做不到。就像做面条，免煎颗粒，类似方便面，都能够解决肚子饿的问题，但是如果是自己煮面条，可以先把面条煮七八分熟，然后捞出过冷水晾，再另外煮蔬菜，再把晾好的面条放进去，味道口感完全不一样，这样的比较是完全没有办法用数学来对比的。

所以我的一般建议是，如果知道熬中药，时间又允许，那么就用中药饮片自己熬。如果不方便，或者之前服用过免煎颗粒，效果有保证，那么就用免煎颗粒。

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