黄苔也可能是阳虚湿滞

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对于湿气，很多患者都已经有概念了。很多甚至会过来主动寻找中医的方法祛湿。但是湿气也不是那么简单认识的，还需要分寒热。寒的可能就需要温，热的呢，就需要清。很多患者一看到舌苔白厚腻，就说寒湿重。反过来，如果看到厚黄腻舌苔，就说湿热重。我在我的抖音号里专门分享过。有兴趣的朋友可以留意关注一下。今天看了个病人，拍了舌苔，大家看看是寒湿还是湿热呢？

几年前在江西中医药大学学习的时候，碰到一个同行。他就分享过一个案例。有个患者舌苔黄厚腻，以为是湿热，一直用的清热祛湿化痰的方法，但是效果总是不好，所以就改变思路，南辕北辙的治疗，开了一个补肾温阳的八味肾气丸，没想到舌苔很快就退干净了。临床很难，难在识证。即使很多东西书上写的条分缕析，但是到了具体临床很多东西其实也是混沌的。所以说，黄苔不一定就是热，也有可能是阳虚湿滞。阳虚湿滞的舌苔一般是白腻苔，但是也有黄苔。最近翻看《长江医话》，里面陈奇老先生的文章总结的很好，我结合自己的临床体会，通俗的整理到下面，患者也可以方便查看对照：临床上虚寒挟湿和阳虚水肿也容易出现黄苔。类似寒郁热了，稻草堆久了就内部发热了，热气散不出去，也像菜被沤黄了。那么怎么分辨呢？1，舌苔的颜色淡黄或灰黄，但是色泽比较光亮，同时用压舌板刮一下，很容易刮掉上面是舌苔露出下面的白底，一般比较常见的部位是舌头中间和根部，一大片。如果是湿热导致的黄苔，一般深黄或者老黄色，黄色程度不同，刮一般也比较难刮掉。2，我们知道看舌像，除了看舌苔还有一舌体。这样是舌体一般比较胖嫩或者滑润，而湿热的一般是比较干燥、甚至有芒刺。3，舌质淡白，湿热的容易看到舌边和苔底红色。阳虚湿滞的，还容易同时出现浮肿，肚子按着舒服，怕冷，喜温，精神疲倦等。所以这样就可能需要用上干姜、附子、白术、茯苓了，而不是黄芩、茵陈、滑石了。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！ 天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

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