形体肥胖，越来越胖，化痰湿的苍附导痰丸

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之前看过很多肥胖体质的女性患者，有些是不孕的，有些是月经量少的，有些是闭经的，痰湿体质，脂肪堆积，痰湿阻塞，常常喜欢用苍附导痰丸。我一般把皮下脂肪理解为痰湿堵塞。一般的说，饮食物进入身体，如果脾胃功能运化的好，消化的好，自然变成了气血，人就有精气神，但是如果新陈代谢出现了问题，就变成了脏东西了，就是痰湿水饮等病理产物，所以就去痰湿。这个方子使用得当效果还是可以的。最近有几个患者，我就在之前汤药方子的基础上，调配了一份苍附导痰丸的水丸吃，反馈效果可以，人吃了更轻松，也更不容易疲劳了。值得继续观察反馈远期效果。不过刚开始我比较喜欢改丸子给汤剂直接熬中药服用，到了后期需要长期服用的时候就做成丸子吃，比较方便。后期处理有时候参考夏桂成老先生的临床经验，形体肥胖，越来越胖，可以用痰湿来概括，概率比较大，但是和先天肾特别是肾阳也有关系。肾主生殖，生殖功能的不足和紊乱，表示肾的不足和肾阴阳的失衡，肾的阳气不足，气化不利，痰湿脂膜因而滋生。但是肾阳之气为什么会不足呢？常常是因为肾阴不足，因为阴虚及阳。所以，燥湿化痰起了作用之后，如果想要根除疾病，后期就需要对方子进行调整，从补肾虚的本质上来治疗。但是如果体质是阴虚火旺、心肝郁火、天津液亏耗的患者，就最好不要使用。临床没有一成不变的方法，不能用套方应对无穷的疾病。都需要根据实际情况来调整，或者根据服药反应进行适当的变化或者加减或者转变方向。今天有个患者拿一个中成药过来咨询某种病能不能吃，一看就是对病开中成药的医生开的。解释起来非常费劲，看病名开中成药就是碰运气，有用没用全碰运气，就像很多患者一看到自汗，不管三七二十一，先吃玉屏风散一样。自汗的病因何其多，一个玉屏风散怎么够用呢？有些患者在看完疾病后，喜欢追问治病的疗程，陈医生觉得这是看中医的大忌，医生在望闻问切四诊合参后，按照理法方药开方，病情会变化，方子自然就变化了。到了后面就真的是慢慢调了，尤其一些病情本来就非常长的疾病，何况影响疾病康复的因素万千，饮食、忌口、药材质量、情绪调控等，很难准确的预估时间。当然对于一些诸如外感发热，外感咳嗽等疾病，还有一些确诊了病名的疾病，因为有一个主要矛盾，所以会有一个大概的预判时间，但是对于大多数功能性的疾病，只能边看边治疗。当然不排除有这样的神医。看中医还是有讲究的，诚心诚意就是最好的药；信任则不疑是最好的药引。有些患者，一个问题，反复确认，走出了诊室，又进来问，问完出去了又回来咨询同样的问题，这样的性格需要自我调整，或者注意力转移，不然病也是非常难治的。还有少部分患者喜欢中医对标西医，说西医怎么样怎么样说，中西医两套系统，都有自己的对疾病的看法，千万不要把西医说没有办法的疾病等同于不治之症。苍附导痰丸，这个方子我在临床用的机会蛮多，重点提出一个，有一种类型比较常见，就是产后突发性的肥胖，常常还有疲劳，乏力，胸闷烦躁，口腻多痰，懒于行动，嗜睡，脉细弦滑，舌苔黄白厚腻，可以根据情况使用。这个方子是由二陈汤，根据病情程度，变化成导痰汤，再到苍附导痰丸，都是为了病情需要对化痰方做的发展。所以有句话说的蛮有道理，疾病是变化的。没有一成不变的疾病，自然没有一成不变的方子。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！ 天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

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