中医不合适流水线看病

分享临床心得，记录寻师访友过程，解密草根树皮金石神奇。都是日常思索，性情而发。中医不合适流水线看病。不然效率特别低。反过来说，西医反而是为这些东西而设计的。病种确定，看病开药就是了，病人都可以不用看，药就开出来了。好不好，常常看概率。所以速度很快。一天流水线作业，并不觉得多难。

相对来说中医，每个人都是活生生的人，需要望闻问切，四诊合参，如果也学西医那套，自然就是挂羊头卖狗肉。熟悉陈医生的患者都有印象，除非是复诊，如果是初诊，花费的时间可能其他人都看了五六个病人了。为什么？初诊，需要收集的东西是非常多的。形体、脸色、声音等，很多资料。我发个我的问诊的一部分放下面，大家可以看看：

1，现在最不舒服的地方是哪里？有多长时间了？如果是复诊病人，请重点填写变化的情况。自己觉得引起这个不舒服的原因是什么？

有没有做过什么治疗？治疗后情况变化怎样？包括中西医治疗

2，会不会怕冷、怕热？有没有发热？平时出汗怎样？容易或者不容易出汗？如果容易出汗，哪里出汗最多？头部还是腰部？平时怕冷还是怕热？

5，会不会头痛？是哪个部位？刺痛还是胀痛还是其他？会不会头晕？是什么感觉？昏沉还是旋转还是其他？

6，咽喉会不会有什么不舒服？有没有异物感？或者其他？咽壁有没有血丝？会不会充血？有没有滤泡？有没有扁桃体肿大过？扁桃体有没有割过？会不会口渴？会不会口干？会不会口苦？会不会口涩？口黏？口酸？口甜？……

7，会不会胸闷？会不会气短？平时脾气怎么样？容易不容易发火？是否容易生闷气？有没有脚气？有没有中耳炎？有没有狐臭？如果男性会不会阴囊潮湿？女性下体会不会痒？

……

比如我五六年前看的一个病人，翻了下病历：

形体偏瘦，肤色暗红，脸色郁红略油腻黄 发际线高 湿？

舌质红，舌尖红点显，舌苔黄厚腻，根部甚，较满布， 湿热？中上焦？

舌根部中间和两侧3块舌苔脱落， 湿热伤阴？

无过敏史

鼻塞，鼻涕浓黄，有拉丝，早上明显， 喉咙有痰，浓、绿色4天 阳明 湿热？

第一天会有咳嗽，自觉开始于吹空调、熬夜

服用过阿莫西林和快克，无好转。

不容易出汗，运动后容易出，部位以背，头部为主，冬天怕冷 郁热

头晕、昏胀痛，

咽喉浓痰，口渴口干，口苦 少阳？

胸闷气短

手上，耳朵和脖子后面有湿疹， 少阳湿热？青蒿

耳屎稍油性

长过冻疮，非酒糟鼻

冬天皮肤干，无静脉曲张，不会脱皮，脚底会脱皮，有脚气

胃口差，喜好辣椒不喝酒，会抽烟，每天吃辣，不喜吃油腻，肚子不胀，早上刷牙和饭点会反酸 湿热来路？

睡眠差，做梦，非噩梦，记得住内容，难入睡，睡不沉

熬夜，睡前玩手机

大便偏黑，以前拉稀，服用陈李济的补脾益肠丸后大便黄色，间断服用

不臭，一天一到两次，之前会粘，现在不会

小便黄色

容易疲劳，容易感冒

无手术史，无输液史，无慢性重大疾病史

少阳阳明湿热，中上焦为主，来路饮食

甘露消毒丹合蒿芩清胆汤化裁

这个就是初诊需要了解的很多东西，还不包括脉诊的花费时间，自然没有办法流水线作业了。中医看的是病的人，关注人。

这让我想起标准化作业和定制作业，一个就是普通适用，但是肯定不是你最合适，而定制肯定是最合适的，当然定制肯定也是更花时间更花精力。不然就不是定制了。现在有些人用标准化来要求定制，自然做不出效果来。而定制的又不想付出相应的精力时间，自然不能满意。否则就是南辕北辙，马不像马，牛不像牛了。标准化就是螺丝钉，定制就是一对一的个性解答，是轴承。即使一个中医师到了后面练就了流水线作业看病，那也是前面多少年的积累沉淀的结果，绝对不是一开始模样。

欢迎延伸阅读：《不可不知的夜汗小妙招，一味桑叶解忧愁》《保和丸治一例小儿积食发烧》

《京都念慈庵枇杷膏，不要一见咳嗽就吃》，最近好些人来看这个。看到咳嗽就开。

DR.CHENLIANG

中医师

2008年毕业于暨南大学中医系，后求学于江西中医药大学姚荷生工作室。处方用药得益多师，曾到广州、深圳、南昌、上海等地跟师学习。

擅长：纯中药治疗感冒发热和感冒后遗症、疲劳综合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脱发、眩晕、胃病、自汗盗汗、痤疮和湿疹等过敏性疾病，亚健康调理等常见病多发病。对于发热、腹泻、消化不良、咳嗽等儿科病，白带异常、外阴瘙痒、乳腺增生、功能性子宫出血、更年期综合征等妇科病，月经不调、月经量少、月经量多，月经推迟提前等月经病，产后身痛、产后乳少、产后虚劳等产后病有心得。

自说自话，不想指教！ 天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不渡无缘之人。医道再精难愈不信之人！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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