中药还是要中医理论指导下使用

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前几天陈医生分享了《中药西用，不要乱用》，很多同行都有同感。最近在看《黄河医话》，里面有几篇内容，介绍了相似的东西，重点介绍的是“有故无损”。就是说有病开药了，药都是用来治疗疾病了，人自然就不会有问题，最常见的就是孕妇用药，合理对症，即使大黄也可以用。当然，考虑到现在医患关系的问题，难免会有顾忌。所以陈医生也常想，希望中医看病以后也和西医一样可以有知情同意书。这样医生才能够放开手脚给患者看病，不然总是投鼠忌器（《给医生一个冒险的理由》）。

比如我前面说的，按照现代研究，麻黄会升高血压，其实很多中药，如果按照现代药理，和中医理论指导下辨证用药开方子，都有相反的情况，但是自然是听中医理论的，难道还靠小白鼠做的理论不成吗？不然什么病都不能看了。

举个例子，现在也有很多方子能够治疗现在诊断的疾病，比如糖尿病、高血压等。但是把方子的组成的每个中药单独拿出来，没有一个可以降血糖，没有一个可以治疗高血压。所以反过来说，现代研究的那套来指导中医药使用是错误的。反过来说，有时候还也不能依这个来看禁忌。比如妊娠呕吐，自古以来，加上现代的很多临床中医，都有使用到半夏这个药，但是现代有些研究药理却不能用于孕妇，这样的例子很多，中药有这个问题，中成药也有这个问题。这就完全脱离了病人谈药物，有点空对空乱说。大家都知道一个很常识的问题，能够吃的人吃了舒服，不能够吃的人，吃人参也是白浪费药材，还生病。所以脱离了具体的人来谈这些，完全就是胡乱说了。

有人吃了大黄就治疗了便秘，有人吃了大黄就拉肚子，能一样吗？就像我以前写过一篇文章，《神医都吃过自己开的药？》。你一个正常人，即使吃了没害处，或者吃了不舒服，就能够表示别人吃了有用或者有害？完全不讲逻辑。病人的病需要吃巴豆，才能好，难道你个正常人还去吃巴豆不成？

中医的东西需要解释的很多，需要和每个患者沟通的东西也很多，完全就是一对一的，像张伯礼院士说的，多给中医宽容，对了解中医，为自己的疾病保驾护航。而不是苛责。对中医自信，我想也是国家越来越富强的一个表现，有了看待西方事物的平等眼光，甚至是俯视的角度，才能够看得起自己的东西。不然都是盲目跪舔。病人越治越多，医院越建越多，费用越来越高，是到了应该反思现代医学的时候了的。否则，一上来就是跪舔美国等西方的东西，我们怎么可能站起来呢？

延伸内容：

找陈医生看病的患者，可以详细看这里：《陈医生简介与主治》；更多的文章目录，可以看这里：《目录都在这里了，方便查看》；

下列各句中加点的词语，使用最恰当的一句是A．中药是在中医学理论指导下用以防治疾病的药物，以植物

D
A中“药效”和“缓和”不搭配，应用“缓慢”。B中“整顿”和“家务”也不搭配，“家务”是“家庭事务”，自然不能整顿。只能“操持家务”。C中“神气十足” 形容摆出一副自以为高人一等而了不起的样子。带有傲慢的神气，而语境是“神定气闲”。

西方国家人很少用中草药,但他们为什么也能治好?什么是中药,什么是西药?金银花在外国有没有,算中药还是西药

所谓的中药定义是：在中医理论的指导下进行使用的药物！并不是草药都是中药啊！
外国在化学和制剂没有出现的时候还不是使用天然药物来治疗，比如中药中进口的番泻叶，西红花，犀角等，只不过没有形成象中医一样的理论而已！如果不用天然药物，那外国人生病了怎么办？
准确来说，金银花在外国肯定有，如果按照清热解毒来说就是中药，要按绿原酸（里面的成分）来看就是西药啦！！

中药临床药学工作研究

中药临床药学工作研究

中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的。下面是我为您搜集整理的中药临床药学工作研究论文，希望能对您有所帮助。

摘要： 我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。作为拥有我国独特资源优势的中药也逐渐进入临床药学人员的视线，但在中药临床药学开展过程中难免存在一些问题。本文从问题出发，分析当前中药临床药学存在的不足，对中药临床药学的发展提出自己的观点，并提出相应对策，为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。

关键词： 中药;临床药学;合理用药

临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。

当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。

1 中药临床药学工作存在的问题

1.1 相关法规不完善

尽管我国卫生部在2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。

1.2 人才培养工作不到位

由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。

中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。

1.3 中药安全性认识不足

目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。

首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。

其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的.，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。

再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在?中药安全无毒?的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。

2 发展中药临床药学的对策

2.1 重视和遵循中医药的独特理论

中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的，所以要想促进中药临床药学的发展，就必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察，多学科联合进行研究。

由于中药的有效成分比较复杂，质量标准的制订仍不完善，所以一定要提高对中药不良反应的认识，加强监管，尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险，规范临床使用，遵循中药配伍禁忌。

2.2 中药临床药学人员应积极参与临床

为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用，中药临床药学人员需要下临床参与临床活动，这也是临床药学工作的核心内容，可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外，中药临床药师还应加强与患者的沟通， 建立良好的医、患信任与协作关系，对不合理用药及时提出自己的见解，改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象，不断提高临床药师自身的专业价值。

2.3 加强人才培养

在中药临床药学人才培养方面，中医药院校首先应承担基础人才的培养重任，应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上，在本科的前两年重点学习药学专业的基础课，在后两年就相对削减现有的化学课程，加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授班等方式，多层面加大临床中药师培训力度，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床的需求。

3 结语

临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业，所以无论是大型医院还是基层医院，都应重视中药临床药学的展开，注重中药的合理应用，发挥我国的传统医药的优势。

参考文献

1 陈茂华,陈仁美,谈发明. 中医院开展临床药学工作特殊性的思考.中国执业药师,2011,8(9):42-43.

2 王丽霞,牟稷征,陆丽珠.中药临床药学研究现状及所面临的问题.中国药房,2001,12(9):570-572.

3 吴剑宏,陈幸谊.探讨开展中药临床药学模式.中国医药导报,2011,8(10):139-142.

4 吴淑站.中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策.中国中医药信息杂志,2008,15(2):108-109.

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中医引用古方和古医书中的内容是否都是有用的？

您好，这个必须要经过现代医学的检验才可以用于临床实践。因为虽然中医药博大精深，但是也是有很多穿越和误区的。不信，我给您列举视个常见的误区：

传言一：药材越贵越好

民间传言诸如千年人参，百年灵芝等能够起死回生，其实这说法根本没有任何依据。而且人参和灵芝本身有自己的疗效，但也不是谁都适用。举例说明，安宫牛黄丸由很多名贵的中药组成，被很多人视为防治中风的神药。但是本身就有寒闭症的人就不适宜服用，用药不善反而会加剧病情。

所以说，任何一种药材都必须对症下药，而且是药三分毒。人参也是这个道理，人参可以补虚养气，但是火气旺盛的人吃了就会流鼻血。所以找到合适的药材才是我们值得提倡的，很多疗效非常好的中草药都不是名贵之物。

传言二：滴血认亲

各大电视剧的经常剧情，血滴入碗中，相融为亲生，不相融就不是亲生。

但这种滴血认亲的鉴定方式是不可信的。实际上，“滴血认亲”常常是将血液滴入清水中，红细胞由于渗透压的原因会导致细胞膜破裂，所以通常情况下即便两滴血型不同的血也不会出现沉淀的现象。

如果真的要认亲，目前DNA技术能做到。所以真的要去做亲子鉴定的，去专业的机构和医院。

传言三：银针试毒

这里说一个真实的案例，光绪皇帝就是死于砒霜中毒，但是这完全是慢性中毒的症状，极有可能就是日常食物中被人下毒所致。如果真的银针能试出来，那谁还敢下毒？

事实上，银针测不出砒霜的成分，常见的毒物如毒鼠强、氰化物等也无法测出。但是银饰品再日常生活中如果接触到硫化物的话，的确会变黑。

传言四：可乐杀精

有种说法，因为南美人用可乐来避孕，所以后来就出现“可乐中的咖啡因能杀精”这样的传言，而且愈演愈烈。

但这种说法毫无科学依据，目前没有任何证据证明咖啡因能够对于精子有伤害作用，常喝咖啡和可乐的人，也没有证据表明他们的精液质量就比其他人差。如果真要说对精子有伤害，吸烟，肥胖包括爱跷二郎腿，这些行为才是真真正正的会伤害精子的质量。

传言五：每天需喝八杯水

每个人的体质不同，身体摄入水分需求不尽相同，没有任何实际研究表明八杯水为标准数据。如果一定要说一个保持身体水分的办法，那就是看我们的尿液颜色：饮水量应使尿液呈浅黄色，尿液颜色越深，身体越缺水。

传言六：天然的东西最 健康 ，化学物质对人体有害

纯天然的毒蝎和蜈蚣照样能毒死人，而且毒性很多现代医学都救不了。还有氰化物，也是天然的，你告诉我这很 健康 ？

其实更多的比如添加剂，食用多了会导致肥胖，这些可以尽量控制。但丝毫不代表天然的就是最好的。

传言七：保健品有神奇的疗效

但不能否认的是，有些合格的保健品确实有一点功效，比如含有维生素的就可以治疗维生素缺乏补充人体所需的微量元素，再比如脑白金中含有褪黑素，可以辅助睡眠。但是这些保健品的性价比极低，几百块钱的天然维生素还不如药店里几块钱的维生素片。所以，不推荐使用任何类型的保健品。

传言八：反复烧开的水会致癌

自来水中含有硝酸盐，在反复烧开的过程中，确实会产生一些亚硝酸盐。但经过测定，即使反复烧开 20 次的开水，亚硝酸盐仍远低于国家生活饮用水的亚硝酸盐含量标准。所以，烧过好几次的水也可以放心喝。

传言九：红枣、红糖补血

人们总以为缺铁缺血可以用红枣、红糖补。但是事实恐怕不是这样，因为红枣和红糖含铁量并不高，红糖中 96.6% 的成分是糖，铁含量非常少；100克红枣中铁含量大概也就是 2 毫克 ，仅此而已。

这里给大家推荐一些真正补铁补血的好食物吧：瘦猪肉、瘦牛肉、血制品、动物肝脏等。

传言十：早起喝一杯淡盐水排毒

这完全是谣言，而且有害处。早起喝盐水，不仅不能排毒，反而会加重身体缺水的状态，对血压和肾脏不利。现代 社会 大家工作压力大，外卖成为了生活中不可或缺的而一部分，造成了国人摄入盐分普遍超标，再喝盐水那真的火上浇油的。对于有高血压、心脏病及肾功能异常的人，尤其不要喝盐水。

马克思主义唯物辩证法告诉我们：实践是检验真理的唯一标准！要想知道中医引用古方和古医书中的内容是否都是有用的，应当进行实践。也就是说在遇到患者疾病的时候参考相应的古方或者古医书进行治疗，并总结相关的研究结果，这样才能知道古代中医的典籍和药房是否真的有用。

目前之所以很多情况下我们并没有参考和引用中医的古方，是基于目前的治疗技术和水平有很多的疾病已经取得了很好的治疗效果，因此不再需要查阅那些古方并进行尝试和验证。

另外，已经有实践证明，很多中国古代典籍中的治疗处方并不适合所有的患者，因为中医是最讲究因人而异的。在应用在不同人的病情时，古方应当进行一定的调整和改变才能实施，否则可能对人体 健康 造成损害甚至适得其反。

最后，还有一些实践证明，有的中医古方中的药物是很难得到的、或者可能是有害的，不适合应用于人体，因此在应用过程中就逐渐被我们摒弃了。

这个问题问的表面看来是很理智，研读过本草纲目，但是我想说的是，这个题主简直是猪脑袋一头，难道你不知道读书读全么？，囫囵吞枣似的不知道在哪看了点关于中药的假书，就跑来无脑喷？

人中黄是什么你知道么？还大便？估计也就是你这智商能把大便拿来就吃。

（人中黄）：在竹筒中塞入甘草末，两端用竹、木封固，冬季投入人粪缸中，立春时取出，悬当风处阴干，破竹取甘草末，晒干。

「主治」

1、热病发狂。用人中内放罐中，泥封固，煅半日，去火毒后研为末，水送服三钱，病未退，可再服。

2、呕血吐痰，心烦骨蒸。用人中黄为末。每取三钱，加茜根汁、竹沥、姜汁和匀服下。

看到没，这就是人中黄，不是你嘴里的大便。

还有头皮屑，和毛发，指甲之类的入药，这些有的是收集的民间偏方，偏方是古时百姓看不起病，然后经过多年总结出来的经验，偏方虽然有的明显带有封建迷信，但是不可否认，有的偏方在治疗一些疾病方面还是简单有效的，比如夏季吃坏肚子，用两三头，独头蒜放在炭火中烧焦之后直接使用，立竿见影止吐止泻。疮疔肿痛用新鲜蒲公英连根加入烟丝放点白酒一起捣烂敷在患处，也是立竿见影，你敢说无效么？

看起来题主是读过本草纲目，我们姑且不论你读的怎么样，但是我想说，书是你这样读的么？中医书籍这么多你只挑了两个最容易让人误解的中药，而且你还是故意诱导读者，你这样好么？你读过神农本草经么，读过黄帝内经，伤寒论么，这些你都没读过你还敢在这大放厥词，谁给你的勇气呢，是你嘴里的大便么？

如果你真的想黑中医的话，那么我希望你能好好去拜读一下《黄帝内经》，《伤寒论》，《难经》，《神农本草经》，《千金翼方》，等你把这些书读明白了你在来黑吧！估计到那时候你可能真就黑不起来了。

中医药不管现代人如何看，但是不可否认前人是经过实践摸索出来的，一个经典学科。

你可以不喜欢中医，不看中医，但是请你不要黑中医，因为这是我们中华五千年的宝贵财富。

看到黑中医真的感觉很气愤，我们的老祖宗留下来的，文化精粹就这样被这些，数典忘祖的玩意给污蔑，算了不说了，越说越生气，写的有点乱，请大家见谅。

大部分是有用的，毕竟中医治疗是通过长期实践总结出来的，但是也不能全部都是有用的，毕竟古代 科技 水平有限，一些中药方虽然确实可以治疗某种疾病，但是也可能含有很多不必要的成分，甚至是含有其他有毒成分也会对身体造成其他伤害。比如马钱子在中医治疗风湿病方面，虽然有不错的效果，但是也经常发生患者因为服用马钱子发生中毒出现抽搐呕吐等症状。

所以为什么现代医学不排斥中西结合，中医有很多宝贵经验值得我们去学习，但是也有一些不好的东西需要剔除，这个就需要依赖现代医疗 科技

又是一个变着法子黑中医的提问！

你有本事，怎么不看看《黄帝内经》呢，先弄懂了黄帝内经，再说本草纲目吧！

大便，现在西医也入药，叫做“粪便移植”，治疗艰难梭菌感染。你是不是也应该质疑一下西医，为什么要想到用粪便入药呢？无独有偶，西医里，小便也可以入药，叫做尿激酶，你也去质疑一下？

中医用毒药砒霜入药，治疗白血病。现在这也是急性早幼粒细胞白血病治疗的标准方法，叫做上海方案。

中药是在中医理论指导下应用的，不管懂不懂阴阳五行，中医都在遵循阴阳五行的治疗原则，也在按照阴阳五行原则运用中药。

看不懂黄帝内经，弄不明白阴阳五行，就不要讨论中药。如同不懂量子力学，不要去讨论量子纠缠，以免说出来都是笑话。

再说了，看本草纲目，也得一个字一个字的看全了，不要看个目录，扫上几眼，就说自己看本草纲目了，就急急忙忙的开始指责了。

你敢指责量子力学吗？不敢。为什么，因为你不懂。不懂就不能轻易指责，这是基本的科学精神，科学态度。什么时候，你就可以放弃科学精神，指责你不懂的中医了？！

为什么不敢明目张胆的黑中医？怕违法吧！中医药法管着你呢！装模作样的好像要讨论，黄帝内经看不懂，中医弄不明白，你讨论什么中药？装吧！

不懂物理，不懂量子力学，你就可能讨论量子力学的试验？知道这种行为有多蠢吗？！装吧！

李时珍的《本草纲目》，是一部搜集前人所记载的中草药之总汇。除其中一部分是李时珍行医时所用过的之外，其余都是前人用过或记载的中草药。关于其中所记载的人部药物中，一些令人作呕的物质，是否有人用过，或该不接受的问题，笔者回答于下：

如果把《本草纲目》比作是一个完整的人体，那么，请问：在人体内，是否也存在着令人作呕的物质呢？答案肯定是有的。在一个人的大肠里，起码存在着三公斤的屎。那么，既然如此，人为什么不赶紧将其清除，而是容许其在自己的肚子里存放一两天左右呢？至于它是否有人用过，答案是肯定有人用过的，因为它可以作农家肥，虽然不是让人直接吃，但却离不开间节的吃。(去年在网上还报导过美国用人屎制造西药呢！叫什么名字我也忘了，我们一起找一找吧)。何况如《本草纲目》中所说的人屎，也并非是直接当药让人吃，而是用甘草粉末配制成人中黄(中药)入药的。所以，读不懂或不理解先贤的诸多用药机理，就妄自非议信口雌黄，是一种无知的亵渎圣贤行为！不能以自己的无知，去否定他人的成就，更不可以因为自己没见过或没听说过的事物，就去否定它的存在或客观性。

不管怎么说，古方对于现代中医的研究有指导意义，对于中成药的开发也有帮助作用。

所以，不能说老的东西就不管用，这有点偏执了。

这问题很好回答，你们最近问的问题发现没有都是在晚上很晚甚至二十四点才回答。原因就是接手二个病人在医院二十多天，时好转几天，又坏很转去，医师也说我们就是这样冶，不可能治坏你们，该可用的药都用了，没办法。在这你晓得医院那些住院患者的老百姓怎样讲的:他们说:,”要不是在这看病钱，国家可报，我们绝不会上你们医院，在屋里就有人会治，还到你这来，你以为,我这些人愿意来你这里。所以我原先就哇过，西医要不是政府抉持，中草药一定可以一同平分秋色。你说古人的智商还能被否定吗？

回@山野樵夫32：

你真是一只吃屎不嫌少的山野疯狗，狂吠嚎丧撕咬中医中药，已经多年了吧？中医没让你吃屎，是你自己爱吃，这能怪谁？所以你就不该找中医说事，本中可以肯定的说，你根本就不知道吲哚是什么，但其实你却早就吃过了这种人屎中的臭气成分了。由人屎臭气－吲哚制造出来的西药－吲哚拉明，是高血压、心绞痛、糖尿病的常用药物。想必你西医公爹一定让你这种中医黑吃了不少，把脑子给熏坏变态了，不敢去找百年骗局的伪科学西医公爹算总账，却猪八戒抬着钉钯找到中医头上来了。本中医真为你感到不平和悲哀，但回头想一想也算是对你的报应和奖赏吧！象你这种污辱祖宗的不肖子孙，难道不该吃屎当药治病吗？！这正所谓是恶有恶报，自作孽不可活。假如仍然死不悔改，继续中伤、抹黑、诋毁、攻击、中医中药，接下来你就该吃裤裆灰治病了。

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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