对有些药材质量真的无语

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同样名字的药材，质量千差万别。

有些患者找陈医生看病就诊，为了方便，会当地抓药，拿回家一看，要么生了虫子，要么一堆药屑，还有一些药材多的多少的少，分布很不均匀……要么价格奇贵。有些患者，尤其一些老人家，只图便宜，这实在要不得，看病吃药，效果第一，但是能够不能够打败敌人，一看子弹，二看心态态度。药材质量不好，看病三心两意，病真的很难好。

影响中医效果的因素太多了，不仅仅有客观的因素，也有主观的因素。很久前看到有个同行分享了个对比图片。同样的一个处方，比如桂枝汤，桂枝，白芍，生姜、炙甘草，大枣，但是用了不同质量等级的药材熬药，出来的汤药颜色相差很大。为了减少这些误差，每个中医需要交代和考虑的东西太多太多了。需要不厌其烦的和每个患者交代很多东西。

药材质量，

药材价格，

点药时候的分量，

熬药的时间控制，

先熬和后熬药材有没有认真执行，

服药时间有没有听医生的，

忌口有没有留意，

生活习惯有没有改变过来

……

每个门诊医生，都在反复思考这些问题，患者的，自身的，沟通的，技术的，药材的，治疗手段的……还有就是患者依从性信任性的问题。虽然说价格高不是说药材一定好，但是常常也有相关性。大家都想用道地药材，都想用野生药材，但是看病的大多数都是普通老百姓，偶尔吃吃可以，长期吃也吃不起，只能考虑性价比，没有办法。但是还是和患者提醒下，千万不要一味贪图便宜。

所以才会有各种方式方法手段的针对性选择，比如汤药、针灸、按摩、耳穴等。有时候一些爱好者咨询学中医的问题，多看多学才是第一位的，多看书，稍微聪明点有悟性。知识有用没有用，全看是不是系统的知识。所以看几句话，看几篇文章或者几本书，完全没有办法在头脑中建立一个完整的体系，即使有些影子，也是支离破碎，就像盲人摸象。一些患者，尤其一些中医爱好者，喜欢对其他中医评头论足，好像自己才是第一。鱼龙混杂，针对这些，说多说少都不对。这个时候就真的是沉默是金了。

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都说西医治标，中医治本，为什么越来越多的人不相信中医？

都说西医治标，中医治本，为什么越来越多的人不相信中医？

中药材质量严重下降。无良商人制做假冒伪劣中药材牟取暴利。伪劣产品。你买的五味子很可能是用野生葡萄染色糖精制成的。你买的红参可能是被提取出来的药物残留。不久前，以诚信闻名的百年老店——同仁堂出售过期蜂蜜，严重打击了中国人对中医的信心。

其实，这个同仁堂并不是那个同仁堂。郑正同仁堂的祖先和后代不应该承担责任。人工栽培，不分地域，导致中药疗效打折扣。中药材在国内外需求量很大，野生药材不能满足市场需求。所以必须人工种植。栽培的草药肯定不如野生的有效。中药重视药材的真伪，药材产地和质量是非常重要的。

例如，熊琼在四川很好，山药要用淮山药，三七要用文山三七。为了保证中药材的真实性，日本在中国建立了70多个GAP(中药材生产质量管理标准)中药材种植基地。在韩国拥有最多GAP基地的同仁堂只有8个基地。人工种植，不分地域，没有正品药材，天然疗效打折扣。温室栽培影响疗效。

中药采药有时使节气要求，如在2月阴陈蒿，3月蒿，6月拉柴火时焚烧。温室栽培技术，使中药采摘时间紊乱，导致药材质量下降。有些药师在人工种植药材时使用农药和化肥。同时，还存在农药残留。中药材加工偷工减料，导致中药材药效降低甚至中毒。

民间炮制中药材的艺术正在消失。每年中国都有大量一流的中药材出口到日本等国家，其余的中药材对于中国人来说，功效可想而知。假造中药，假造大师假借中药骗人，牟取暴利。让病人病了没治好，还损失了巨大的医药费，这是令人憎恶的。

中国人对假药恨之入骨，把真药交给了真药头，让真药背锅。不择手段的商人让不择手段的明星做虚假广告来卖保健品。保健品被吹成一种神奇的药，可以治愈所有的疾病。让中医来承担责任吧。

中药材品种的质量会受哪些因素影响？

栽培品种的退化，种子种苗的提纯复壮和优良种品选育工作滞后，造成中药材的质量不稳定：栽培品种经几年种植后，会出现产量、有效成分含量、抗病性能下降等种质退化现象，导致中药材生产产量低、质量不稳定、药材品质低劣。

由于大多数药用植物引种栽培历史较短，因此保留着许多野生性状，目前栽培的中药材种质混杂，表现为种内变异的多样性。种子种苗的提纯复壮和优良品种选育工作不及时，是造成中药材质量极不稳定的主要原因。

鉴定中药真伪优劣，确保中药质量（执业药师中药鉴定学辅导精华）

鉴定中药真伪优劣，确保中药质量的主要内容如下：

（1）中药的真、伪、优、劣，即指中药品种的真假和质量的好坏。“真”，即正品，凡是国家药品标准所收载的中药均为正品；“伪”，即伪品，凡是不符合国家药品标准规定中药的品种以及以医`学教育网搜集整理非药品冒充中药或以它种药品冒充正品的均为伪品。“优”，即质量优良，是指符合国家药品标准质量规定的各项指标的中药；“劣”，即劣药，是指不符合国家药品标准质量规定的中药。

（2）当前中药材的真伪问题仍十分突出，究其原因有：①以它种药材伪充此种药材；②一些名称医`学教育网搜集整理相近或外形相似或基原相近的品种之间产生混乱；③个别人有意作假，以假充真；④地区习用药材流出本地区外，造成混乱。⑤误种、误采、误收、误售、误用。

（3）影响中药质量的主要因素有：①品种。②栽培。③产地。④采收加工。⑤贮藏。⑥运输。⑦非药用部位超标。⑧个别药材经提取部分成分后再流入市场等。⑨缺乏内在质量控制指标。

（4）中药质量的优劣主要取决于有效成分或有效物质医`学教育网搜集整理群的含量。对中药质量的科学评价目前常以其有效成分的含量、稳定性、安全性为指标（3指标）。

中成药的鉴定方法同中药材一样，主要包括性状、显微医`学教育网搜集整理鉴别和薄层色谱鉴别、检查和以色谱法和光谱法为主的含量测定。

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