老年人低钙血症如何在饮食上治疗,老年人低钙血症的紧急处理方法

一、老年人低钙血症的患病原因是什么

维生素D和钙缺乏

是老年人低钙血症最常见的原因，引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等，其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性，获得性和低镁血症。

遗传性甲状旁腺功能减退

又分为以下3种情况：

（1）特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

（2）甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。

（3）假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗，至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型，Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应，Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

获得性甲状旁腺功能减退

主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起，可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

低镁血症

低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退，镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

二、老年人低钙血症有哪些表现

轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状，长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病，而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性（手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征阳性（将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦），此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病，假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖，身材矮，圆形脸，短颈，掌骨和跖骨短（常发生于第4和第5），远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常（特别是甲状腺和性腺）。

血清钙水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可诊断低钙血症，要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷，镁，钾，碳酸氢根浓度和肾功能，血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者，而维生素D缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。

三、老年人低钙血症如何在饮食上治疗

1、牛奶 ，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。

2、海带和虾皮 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。 海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

3、豆制品 大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

4、动物骨头 动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

四、老年人低钙血症的紧急处理方法

（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（2）静脉补钙。

①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml（每毫升含元素钙10mg）在10～20min内缓慢静脉推注。

②若不太急，可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。

③病情缓解后即可改为口服补钙。

④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。

⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。

⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

（3）补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服，或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注，α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol， Bon-One），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服，α骨化三醇（钙三醇，罗钙全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。

低钙血症正确的护理方法是什么？

、低钙血症患者要多晒太阳，紫外线能够有效的促进体内维生素D的合成利于钙的吸收。但是紫外线不能穿透玻璃，所以不能隔着玻璃晒太阳哦。

2、低钙血症患者要经常食用钙质含量高的食物，如牛奶、奶酪、酸奶、泥鳅、田螺、小虾皮、河蚌、虾米、海带、酥炸鱼、牡蛎、芝麻酱、花生、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。你可根据自己的食用爱好，选择自己喜欢的食物来吃。

3、低钙血症患者要多做体育运动，适量的运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，从而减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时还有利于人体对饮食中钙的吸收。

4、低钙血症患者要吃好早餐，一定要合理搭配食用。早吃好，午吃饱，晚吃少。这是有一定道理的。

5、低钙血症患者要对含草酸多的蔬菜先焯水，破坏草酸然后再烹调。如甘蓝菜、菠菜、花椰菜、苋菜、空心菜、雪菜、芥菜、竹笋等焯一下再食用，有利于人体对钙质的吸收。

6、低钙血症患者需尽可能避免并及时纠正碱中毒，尤其使用呼吸机的患者，过度通气可能发生碱中毒，加重低血钙的症状。

7、慢性低钙血症常需要终身补充钙剂，为了达到最佳补钙效果，应该注意小剂量，餐中服用。同时补维生素D。酌情口服小剂量氢氯噻嗪，减少尿钙排泄。

8、补钙的剂量一般2岁以下的宝宝每天需要400毫克～600毫克，按照正常的饮食，宝宝每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2/3，所以每天必须额外 补钙，以填补欠缺的钙，以产生成小儿低钙血症。此外，磷、钙剂量把握好，磷是人体必需的无机盐，但磷摄入过多，会与钙形成磷酸钙，对人体产生危害，最终导 致小儿低钙血症的发生。

老年人低血钙简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6老年人低血钙的别名7分类8ICD号9流行病学10老年人低钙血症的病因 10.1遗传性甲状旁腺功能减退 10.1.1特发性甲状旁腺功能减退10.1.2甲状旁腺先天性发育不全10.1.3假性甲状旁腺功能减退 10.2获得性甲状旁腺功能减退10.3低镁血症 11发病机制 11.1PTH缺乏或抵抗11.2维生素D缺乏或抵抗11.3低蛋白血症11.4其他 12老年人低钙血症的临床表现13老年人低钙血症的并发症14实验室检查15辅助检查16老年人低钙血症的诊断17鉴别诊断 17.1原发性甲状旁腺功能减退17.2假性甲状旁腺功能减退17.3特发性甲状旁腺功能减退 18老年人低钙血症的治疗 18.1急诊处理 18.1.1保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。18.1.2静脉补钙18.1.3补充维生素D 18.2口服补钙18.3病因治疗 18.3.1甲旁减的病因治疗18.3.2维生素D缺乏的病因治疗19预后20老年人低钙血症的预防21相关药品22相关检查附：1治疗老年人低血钙的穴位2治疗老年人低血钙的中成药3老年人低血钙相关药物这是一个重定向条目，共享了老年人低钙血症的内容。为方便阅读，下文中的老年人低钙血症 已经自动替换为老年人低血钙 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音 lǎo nián rén dī xuè gài

2英文参考 senile hypocalcaemia

3概述 正常人血清总钙量相当恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙（Ca2＋）增多而堿血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]＝350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。典型者可出现手足搐搦。

4疾病名称 老年人低血钙

5英文名称 senile hypocalcaemia

6老年人低血钙的别名 senile hypocalcemia；老年低钙血症；老年人低钙血症；老年人低钙血症症；老年人血钙过少

7分类 老年病科 > 老年人内分泌及骨代谢疾病 > 老年人水、电解质紊乱

8ICD号 E83.5

9流行病学 老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。

10老年人低血钙的病因 维生素D和钙缺乏是老年人低血钙最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退（甲旁减），②假性甲状旁腺功能减退（假甲旁减），③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性、获得性和低镁血症。

10.1遗传性甲状旁腺功能减退

又分为以下3种情况：

10.1.1（1）特发性甲状旁腺功能减退 因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

10.1.2（2）甲状旁腺先天性发育不全 极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGee综合征。

10.1.3（3）假性甲状旁腺功能减退 因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗。至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应；Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。

10.2获得性甲状旁腺功能减退

主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

10.3低镁血症

低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

11发病机制

11.1PTH缺乏或抵抗

老年人PTH缺乏常因手术、自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致。因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。

11.2维生素D缺乏或抵抗

老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和（或）日光照射不足所致。维生素D代谢障碍（如慢性肾衰等）亦可能存在，而对活性维生素D不敏感少见。活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收、协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙、磷再吸收的作用。

11.3低蛋白血症

常导致假性低钙血症。

11.4其他

如严重低镁血症常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症；高磷血症可由多种原因引起，如横纹肌溶解症、急性肾衰、肿瘤化疗等，均可因血磷过多导致低钙搐搦。急性胰腺炎在老年人并不常见。

12老年人低血钙的临床表现 轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。而严重低钙血症或合并堿中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或Chvostek征阳性（手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征阳性（将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病，因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病；假性甲旁减Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖骨短（常发生于第4和第5）、远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常（特别是甲状腺和性腺）。

13老年人低血钙的并发症 低钙血症可并发低钙抽搐、呼吸困难、窒息、循环系统受累心动过速、心绞痛、严重者低钙血症危象。

14实验室检查 常年患病的老年人，其血清钙水平常常降低。如果校正后血清钙水平仍低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），才诊断低钙血症。

15辅助检查 影像学可发现基底结节钙化。心电图示ST段延长、QT间期延长和T波异常，甚至可出现脑电图异常。

16老年人低血钙的诊断 血清钙水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或离子钙低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可诊断低钙血症。要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷、镁、钾、碳酸氢根浓度和肾功能。血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者；而维生素D缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。

17鉴别诊断 由维生素D缺乏、胰腺疾病或肾衰竭引起的低钙血症，诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准：

17.1原发性甲状旁腺功能减退

（1）血钙降低。

（2）血磷增高，血磷增高并非肾功能不全所致。

（3）骨骼X线片必须正常，以除外佝偻病和软骨病。

（4）具有慢性手足搐搦史。

17.2假性甲状旁腺功能减退

除符合原发性甲旁减的诊断标准外，尚需具有：

（1）短指症。

（2）圆脸、粗短体型。

（3）对PTH耐受性大。

（4）甲状旁腺正常存在等特征。

17.3特发性甲状旁腺功能减退

（1）慢性手足搐搦。

（2）血清钙降低、无机磷增高，堿性磷酸酶正常，尿钙很少。

（3）无佝偻病、软骨病的X线征，无肾小管酸中毒或肾衰，亦无维生素D缺乏或代谢性堿中毒。

（4）静脉注射外源性PTH后，尿cAMP升高、肾TPR减低、尿磷排出量增多。

（5）无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查，亦无服用131I的历史。

18老年人低血钙的治疗

18.1急诊处理

当血钙低于1.62mmol/L（6.5mg/dl）时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理：

18.1.1（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。18.1.2（2）静脉补钙 ①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸酸酸钙10～20ml（每毫升含元素钙10mg）在10～20min内缓慢静脉推注；

②若不太急，可将10%葡萄糖酸酸酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。

③病情缓解后即可改为口服补钙。

④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。

⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。

⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

18.1.3（3）补充维生素D 维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol， BonOne），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（钙三醇，罗钙全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。

18.2口服补钙

目前常用的钙剂有碳酸钙（钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D，CalciChew D3、逸得乐，Ideos等）和氨基酸螯合钙（乐力，Osteoform），1～2片/d即可；枸橼酸钙（司特立）则需每次2片，3次/d。若血钙低于1.87mmol/L（7.5mg/dl），可与维生素D类药物联用。

18.3病因治疗

18.3.1（1）甲旁减的病因治疗 ①暂时性甲旁减可不必治疗；

②可逆性甲旁减应给予相应的治疗，如低镁血症可给予镁替代治疗（如25%硫酸镁10ml，溶于5%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注；或10%硫酸镁10ml，2次/d）；

③伴有其他内分泌疾病者，应给予相应激素替代治疗；

④对于永久性甲旁减者，PTH替代治疗尚难以进行。

⑤外科性甲旁减者，部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈；无效或不能行移植术者，或假性甲旁减者，则需终身口服维生素D治疗，同时需予高钙低磷饮食。

18.3.2（2）维生素D缺乏的病因治疗 概括于表1中。

19预后 老年人低血钙预后一般良好。

20老年人低血钙的预防 维生素D制剂的应用，必须注意钙的充分补充，并监测尿钙、血钙以免高血钙导致异位钙化。低钙血症伴高磷血症时，原则上口服氢氧化铝，以减少磷的吸收。

21相关药品 枸橼酸钙、乳酸钙、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、骨化三醇、碳酸钙、氨基酸螯合钙、硫酸镁、氢氧化铝

22相关检查 血清钙、维生素D、尿钙

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