一、声带的基本概念
声带(vocal cord,vocal band),又称声壁,发声器官的主要组成部分。位于喉腔中部,由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成,左右对称。声带的固有膜是致密结缔组织,在皱襞的边缘有强韧的弹性纤维和横纹肌,弹性大。两声带间的矢状裂隙为声门裂。
人类的声带又叫声襞,是以甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间的声韧带为基础,加上声带肌和其表面的黏膜共同构成的。两侧声带及杓状软骨底之间的裂隙称为声门裂,是喉腔最狭窄的部位。声门裂的前2/3位于两侧声襞之间,称为膜间部;而声门裂的后1/3位于两侧杓状软骨的底和声带突之间,称为软骨间部。将声带和声门裂合称为声门。
发声时,两侧声带拉紧、声门裂变窄、甚至几乎关闭,从气管和肺冲出的气流不断冲击声带,引起振动而发声,在喉内肌肉协调作用的支配下,使声门裂受到有规律性的控制。故声带的长短、松紧和声门裂的大小,均能影响声调高低。成年男子声带长而宽,女子声带短而狭,所以女子比男子声调高。青少年14岁开始变音,一般要持续半年左右。
二、声带水肿的鉴别
与声门运动障碍,声门以上损伤,声门短而小鉴别
声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常,临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。
声门以上的损伤是颈部开放性损伤的一种临床表现。杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象,有时在吸气时出现喉鸣。患者常诉吞咽疼痛,吞咽困难,咳嗽无力,不能转动头部。
声门短而小:先天性小喉直接喉镜检查可见喉部各结构皆较小,声门短而窄。
声带萎缩可粗分为单侧或是双侧两种,亦可根据病因细分为退化性或神经麻痹。退化性萎缩多影响双侧声带,可能成因包括老年性退化、神经病变如巴金森氏症等中枢神经退化性疾病、胃食道逆流造成之慢性声带炎等等。至于单侧声带萎缩则常起因于喉部神经麻痹,可能的原因包括病毒感染;颈部、甲状腺、颈椎、食道或心血管手术后;全身麻醉插管后;颅底、颈部、肺部肿瘤;脑中风等等。
三、声带水肿的治疗
中医治疗
(1)宣肺利水:主要临床表现为风邪外袭所致发热,恶寒,恶风,头痛,肢体关节酸痛,咳嗽,舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部,后遍及全身,小便不利。中医称此种水肿为风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。
(2)健脾化湿、利水消肿:临床表现为全身凹陷性水肿,腰以下为甚,身重倦怠,小便量少,纳呆,胸闷,苔腻、脉濡。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛,烦热口渴,小便短赤,大便秘结,苔黄腻,加大黄、木通、小蓟等。
(3)温中健脾、行气利水:本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脉滑沉缓。常用药物有:茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。
(4)温肾利水:适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿,腰以下为甚,腰膝酸软,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色惨白,尿少,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。常用药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。
四、声带的保护方法
声带结构
声带是人类发声的主要结构,从极轻微的声嘶到完全失声,多为声带病变或其他病因使声带的正常运动发生障碍所致。声带位于喉腔假声带(室带)下方,左右各一,由声韧带、肌肉和黏膜组成,前起甲状软骨板交角内面,后端止于勺状软骨底部前端的声带突。声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称为声门裂,空气由此进出,亦为喉部最窄处。中国成年男性的声带一般在18mm~24mm,平均长度为20mm左右,成年女性一般在14mm~18mm,平均为15mm左右。当由肺部呼出的气流冲向靠拢的声带引起振动的时候,即发出声音。喉部发出的声音为基音,受咽、口、鼻、鼻窦、气管和肺(共称下共鸣腔)等器官的共鸣作用而增强和使之发生变化,成为听到的声音。
为了保护好声带,建议注意以下几点:⑴加强体育锻炼,增强体质,提高对上呼吸道感染的抵抗能力;⑵少吃刺激性食物,避免用嗓过度,禁烟酒;⑶加强劳动保护,对生产过程中的有害气体和粉尘需妥善处理;⑷教师、文艺工作者需注意正确的发声方法,感冒期间尤其要注意,且不可发声过度;⑸早期声嘶患者,应强调声带休息,同时进行积极的治疗。保护声带从正确发声开始
声带小结等慢性喉炎疾病,会使声带嗓音病变,即使做了手术或者其它治疗后一度好转,但若发声习惯仍得不到正确的纠正,病变仍有可能再次发生。因此对嗓音病人来说,在物和手术治疗外,更要注意进行正确的嗓音训练。
1.不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面,超过此范围将发生声带病变。说话要保持适宜的音量和音调,最好是匀速。用声不要过长、过高、过累。
2.科学发音。高、低、中音交替使用,因为发高音时用声带前1/3,发中音时用声带中1/3,发低音时用声带后1/3。这样发音不但有声有色,还可以使声带交替休息。
3.改掉清嗓习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰。但这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成声带损伤。
?裨蛴胁 ? 小孩声音嘶哑怎么办? 小儿声音嘶哑怎么办一:儿童声音嘶哑是慢性喉炎一个主要症状,有的小儿因鼻堵,扁桃体肥大,腺样体肥大,经常张口呼吸使咽喉粘膜干燥;反复咳嗽增加喉肌疲劳,声音嘶哑;大多数小儿是因为用嗓过多,大声喊叫,受哭,唱歌,超过儿童域,导致声音嘶哑。声音嘶哑患儿进行喉镜检查,可见声带充血,水肿,小结或息肉。治疗慢性喉炎关键是去除病因,少讲话,休声最重要。对邻近器官疾病如鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎,腺样体肥大,所管炎等要进行汉疗。局部用药有含片,清咽中药,药物雾化吸入。少食甜食及刺激性食物,多吃蔬菜,水果,大多数经过青春期变声后能自愈。小儿声音嘶哑怎么办二:为了避免孩子声音嘶哑,老师和家长应提醒孩子在读书和唱歌时不要用声过度,平时要避免大声喊叫,不要说话太多,长时间说话后不要吃冷饮,以免发生急性喉炎。另外,饮食要注意清淡,患伤风感冒要及时治疗,同时要注意室内和环境卫生。每逢用嗓完毕感到嗓子干时,应多饮些温开水。对于已出现声嘶情况的儿童,应禁声一周或尽量少说话,同时口服润喉片,消除喉部炎症,有条件者可用雾化吸入疗法。小儿声音嘶哑怎么办三:慢性喉炎引发的儿童声音嘶哑的主要原因是用声过度和用声不当,其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子,特别是男孩,常有用声过度和用声不当的情况,如唱歌、朗读时,再如哭闹或长时间的咳嗽,使声带产生剧烈的振动;长时间的鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带水肿、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉,产生声音嘶哑。 小孩声音沙哑吃什么好 1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽喉炎损伤部位的修复。2.多摄入富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。4.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品,以下两例供参考:绿茶蜂蜜饮:绿茶5克,洋槐花蜂蜜适量。将绿茶置杯中,冲入沸水,加入蜂蜜饮服,每日1剂。可清热利咽,润肺生津。百合绿豆汤:百合20克,绿豆50克,冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟,加入冰糖饮服,每日1剂。可清热润肺,养阴生津。 小孩声音沙哑吃什么水果好 1、梨:味甘酸、性凉,有生津止渴,润肺止咳,滋阴降火的功效。梨富含水分和维生素C,是适应秋天气候干燥的佳果。梨对上呼吸道感染出现的咽干、声嘶、痰稠有良效。梨与川贝母粉蒸食,是治疗久咳不止的良药。梨富含钾,还有降血压的作用;煮熟的梨,有利于肾脏排出尿酸,可以不可以防止疼风。2、樱桃:味甘酸、性温,有补血养颜、温脾暖胃的功效。现代研究,樱桃含铁丰富,又含柠檬酸和维生素C,是补血之佳果。先百果而熟有“春果第一枝”的美誉。对咽喉炎患都可增强脾胃功能,增强免疫系统作用。3、枇杷:枇杷全身皆可入药,而果实可起到润肺利尿,清热健脾,对肝脏有良好的养护之功。富含维生素C,可抗坏血因子。枇杷可止咳、润肺、利尿、健胃、清热,对慢性咽喉炎病人起来滋润作用。是人们初夏重要的营养果品和保健果品。不过患有白癜风者忌食,因维生素C可阻止黑色素的沉积。4、甘蔗:甘蔗味甘,平,无毒。主下气和中,助脾气,利大肠,消痰止渴,除心胸烦热,解毒。,甘蔗能泻火热,解热止渴,和中宽膈,生津润燥,助脾健胃,利尿,滋养等功效。可用於口干舌燥,津液不足,小便不利,大便秘结,反胃呕吐,消化不良,发烧口渴。甘蔗汁生饮性甘寒,适宜热病伤津,心烦口渴,身热尿赤,肺燥咳嗽,而热性病饮生蔗汁最好,喻为[天生复脉汤]。咽喉炎病人生食与熟食都可。熟食甘蔗汁对咽喉炎病人起来补益作用。5、杨梅:杨梅含有多种有机酸,生食可生津润燥。对咽喉肿疼,产生干痒咳嗽有一定绶和作用。杨梅含维生素C十分丰富,不仅可直接参与体内糖的代谢和氧化还原过程,增强毛细血管的通透性,且还有降血脂,阻止癌细胞在体内生成的功效。所含的果酸既能开胃生津,消食解暑,又能阻止体内的糖向脂肪转化的功能,有助于减肥。杨梅对大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌有抑制作用,能治痢疾腹疼,对下痢不止者有良效。杨梅中含有维生素B、C,对防癌抗癌有积极作用。杨梅果仁中所含有的氰胺类、脂肪油等也有抑制癌细胞的作用。并且对喉癌有一定的防治作用。6、酸角:性凉,味酸。有生津止渴,抗菌等作用。对化脓性咽喉炎有消炎止疼之作用。7、柚:肉质嫩软,清甜幽香,富有营养,它的维生素C比苹果还多出20倍以上。是一种营养丰富的水果,富含糖类、维生素、磷、铁、柠檬酸,胰岛素及多种维生素、氨基酸。具有补血益气,润肺化痰、止咳定喘和降低胆固醇等功效。对咽喉肿疼、高血压、糖尿病、冠心病都有良好的辅助治疗作用。
你好!声带充血、水肿,和你的职业有关。你吃的药是对症的,但药物也好,雾化也好,都是治标不治本,防止复发,关键在于日常保养,避免过度用嗓,避免刺激性食物。
需要禁声多长时间还不好说,半年没好,最少是要禁声半年的,可以暂时去做辅导员的工作,声带炎症完全恢复后再去讲课。
可能当教师前每天用嗓不多,现在一下子连续上几节课声带就受不了,需要一个锻炼和适应过程,或许比较漫长。
咽喉炎的症状及治疗:
声带息肉,声带小结,慢性喉炎。
伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
声带麻痹亦可以出现声音嘶哑。以哑为主,刺耳。
突然发生的失声,或者低如耳语,但大笑和咳嗽可完全正常,可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常,但咳嗽后声带可正常内收。
喉部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
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