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卫生部部长称要加快推进中医药学术发展

妙手生春 2023-07-27 11:15:05

2012年全国中医药工作会议今天在京召开。卫生部部长陈竺等出席会议。

陈竺在致辞中指出,3年医改重点任务即将完成,“十二五”医改工作启动在即,医改将推向深入。实践证明,在医改中发挥中医药作用,有利于促进医改目标的实现,有利于促进基本医疗卫生制度的构建。中央确定的在医改中坚持中西医并重的方针,发挥中医药作用的原则必须毫不动摇地坚持下去。同时,要落实好扶持和促进中医药事业发展的政策措施;在构建中国特色卫生职业精神中弘扬中医药文化;以提高服务能力为核心,加快推进中医药学术进步。

卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说,中医药能否切实发挥作用、真正赢得信任,关键在于临床疗效不断提高,在于对维护和增进人们健康所作的贡献。

王国强强调,从自身发展看,目前中医药学原创思维的内涵挖掘、全面继承不够,以中医药学原创思维为基础的理论和技术方法创新也不够;适合中医药特点的研究和评价方法及其标准规范体系还未建立,适应时代要求的中医药自主创新体系尚未形成。同时,中医药学所认识的生命与疾病的复杂现象、用传统概念表达的科学内涵等还难以被现代社会普遍理解和接受。当前,中医药学术发展缓慢的问题,已经引起了社会的普遍关注和忧虑。

王国强指出,加快推进中医药学术发展,首先要深刻分析中医药学术进步的制约因素,找准中医药传承创新的切入点和突破口,明确中医药学术进步的目标任务。二要坚持继承创新,在创新中必须坚持中医药学的原创思维,不断取得原创性成果、形成原创性优势。三要注重实效,临床创新成果能够提高防病治病能力,使人民群众真切感受到中医药学术发展带来的好处。四要创新机制。五要加强转化,要尽快将学术发展的成果转化为有疗效可应用的技术、产品、方法、方案或指南并应用到实践中去,服务于广大民众。

列举近年党为有效缓解看病难,看病贵问题重大举措,这些举措体现了什么?

深化医药卫生体制改革工作会议10日在北京召开,中共中央政治局常委、国务院副总理、深化医药卫生体制改革领导小组组长李--强出席会议并讲话。他强调,要认真贯彻党中央、国务院的决策部署,抓紧落实重点改革任务,实施好医药卫生体制改革这一维护十几亿人民健康的重大民生工程,造福于广大人民群众。
健康是人全面发展的基础。随着经济持续发展,人民群众对提高健康水平有了新要求、新期待。在新的形势下,推进医药卫生事业改革发展,对于保障和改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意义,也是当前扩大内需、保持经济平稳较快发展的重要举措。
深化医药卫生体制改革,致力于坚持公共医疗卫生的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新,是建设现代国家的必然要求。要坚持以人为本,立足国情,处理好公平与效率、政府主导与发挥市场机制作用等关系,着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,努力满足人民群众日益增长的健康需求。
医药卫生体制改革是一项社会系统工程,必须充分认识改革的长期性、艰巨性和复杂性。要明确医药卫生体制改革的基本框架,逐步完善医药卫生体系和体制机制,到2020年,使覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
今后三年,要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点,着力推进五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设,做到广覆盖、保基本、可持续,把全体城乡居民纳入基本医疗保障。二是初步建立国家基本药物制度,减轻群众基本用药费用负担,满足群众基本用药需求。三是健全基层医疗卫生服务体系,加强服务网络建设,方便群众看病就医。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。实施重大公共卫生项目,最大限度地预防疾病。五是推进公立医院改革,试点优化资源配置,改革管理体制、运行机制和监管机制,提高医疗卫生服务的质量和水平。
推进五项改革,要加大资金投入力度并切实加强资金监管。
[建立平价医院]
公立医院是政府投资建设的公益性医疗机构,但如今公立医院都在搞“创收”营利,导致群众看病贵、看病难。针对这一问题,甘肃省史大中等7位政协委员建议,应尽快建立平价医院。
 卫生部在今年初针对目前普遍存在的群众看病难、看病贵的问题,提出要在一些地方建立平价医院。甘肃省政协委员建议,平价医院决不能走过去的营利性医院老路,要实行医、药分家,坚决杜绝“以药养医”,大幅度降低药价,坚决杜绝药品回扣的歪风;平价医院的服务对象应是下岗工人、生活困难的退休人员、农民工等困难群体,而不是享受医疗保险的广大群众。

人大代表热议百姓“看病难、看病贵”
现在老百姓有一种错误的认识,不管大病小病,都愿意到大医院去就诊治疗,事实上有80%以上的常见病完全可以在社区门诊或中小型医院看好,而且其医疗费用也比较低。现在国家准备建设平价医院,缓解看病难、看病贵的问题,但这种平价医院不能完全市场化,应该由政府主导。在城市中,整合二级以上、三级以下公立医院的医疗资源,利用其成熟的技术和人力资源进行转型,转变成社区卫生服务中心或者平价医院,从而保证某一区域周边服务半径的人群都在遇到普通疾病时,能得到良好的治疗。
“平价”应从清除大处方、大检查、大红包开始
“平价医院”浮出台面,“平价”终于成为官方语言。尤其是有了“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院”的定位,用卫生部新闻发言人的话说,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。从此,再也不用费什么口水,医改有了明确的方向。
迈过三道坎,平价医院才能一路平安
近年来,各地纷纷开办平价医院、扶贫病房。记者在济南市中心医院看到,去年9月中旬开业的面向不享受医疗保险政策患者的扶贫病房,仅有的48张床位天天爆满。这充分显示了群众对平价医疗的强烈渴求。确实,近年,医疗服务价格不断上涨,已经超出了普通百姓的承受能力。此次,卫生部酝酿以政府之力推动平价医院建设,表明了政府优先保障贫弱群众享受基本医疗服务的决心。
抓住本质才是最好思路:建立平价医院要落在实处
卫生部部长高强正式提出,各地要建立一批平价医院或平价病房。紧接着,卫生部发言人毛群安重申,平价医院可能是我国首批真正的公立医院。我们认为,这是卫生主管部门在诚恳接受公众对医院改革和医疗体制提出种
“平价医院”出现大势所趋 警惕其成为形象工程
针对不时冒出的“天价医疗费”,平价医院的出现为解决看病难问题带来了希望。前日,国家卫生部发言人表示,平价医院的建立和运行标准,将由负责财政投入的地方政府自行制定,但原则是保证不以赢利为目的,保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。
百姓期待真正“平价医疗” 专家:应防“炒作”
最近几天,卫生部部长高强的一句“各地应建立平价医院或平价病房”,激起全国热议。昨天,卫生部发言人再次表示,卫生部提出“平价医院”这个做法是借鉴了新疆等地的经验,是可行的,将对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用。
消息引起了广泛关注。在一片“叫好”声中,有网友尖锐指出:“对不从制度上入手的一切变革都不要抱有太多幻想。国家投入、全民医保、医药分离才是解决问题的根本办法。”更多的指出,“卫生部的出发点是好的,关键是如何来执行的问题。
种批评的基础上采取的改进措施,办了一件好事,或者说提出了一个好的思路。
解决看病难看病贵情况较复杂 需较长过程
8月14日北京49家三级医院自6月以来相继推行新的预约挂号,效果如何?记者在朝阳医院看到,挂号队伍较上月缩短了1/4,而同仁医院表示,其挂号队伍缩短了约1/3。新政策实施以来,到8月11日已有138.62万患者通过预约挂上了号,各大医院患者集中排队挂号现象得以缓解。这一新政今年将逐步推广到全市三级医院。全市二级医院从明年起全部开展预约挂号服务。
面对渐入“深水区”的医改,两年来,北京针对“低收入者看不起病、社区看不了病、大医院看不上病”的实际问题,大刀阔斧推进体制、模式、机制创新,分解了98项具体任务,城乡个人就医负担比例平均下降20%以上,群众“看病贵”问题得到有效缓解,“看病难”问题正逐步“脱扣解结”,医改成效初现。目前,北京公共卫生服务惠及全部常住人口,在全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目的基础上,针对老人、儿童、妇女等人群,又增加了11项公共卫生项目。
创新医保制度,让群众“看得起病”。北京率先实现医保制度全覆盖,为过去无医保的140万老人和孩子建立起“一老一小”医保制度,接着与无业居民整合为城镇居民医疗保险制度。2010年,全市各类基本医保参保(合)率平均在93%以上;同时,建立新农合筹资增长机制,当年人均筹资达到520元。北京扩大报销范围,提高标准,个人报付水平平均已在70%以上。参保企业职工和退休人员个人负担比例下降到20%左右。
北京用“医保卡”工程解决群众“报销难、垫付重”等问题,目前全市七成市民已持卡就医,可在1700余家定点医院实现“持卡就医、实时结算”,一年即可为群众减少个人垫付资金90多亿元。2010年,北京在基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度;同时全市药品集中采购,减轻医保支出和群众负担36亿元。
创新服务模式,让群众“看得了病”。北京看病难集中在大医院“挂号难、住院难、手术难”。两年来,北京探索预约挂号、无假日医院、执业医师多点执业、社区慢性病干预等,缩短候诊时间,分流就诊高峰。北京在26家医院开通双休日全天门诊,提高就诊能力25%以上,相当于新建6家三级医院。2010年北京基层诊疗人次近6000万,占全市患者比重从5%提高到40%。
创新管理机制,让群众“看得上病”。北京成立了“首都医药卫生协调委员会”,着力推进统筹协调管理。北京将按照公益性、准公益性和经营性三个方向,积极探索公立医院分类改革。今年将完成市级公费医疗改革。
北京医改凸显公益性,截至目前,国务院三年改革方案具体任务已完成约80%,全市参保率、基本药物配备使用率等15项具体指标已提前完成,个人医疗支出占卫生总费用的比重降至26%,在全国起到了重要的标杆和引领作用。

程门雪是什么职业


程门雪
程门雪(1902—1972),名振辉,号九如、壶公,以字行。江西婺源人。知名中医学术思想家、中医临床家、中医教育家。毕生致力于中医临床和教学工作。专长中医内科,对伤寒、温病学说有深邃的理论造诣,博采古今,熔经方、时方与一炉,善用复方多法治疗热病和疑难杂症,用药以简洁、轻巧、灵动见长。
中文名:程门雪
别名:程振辉
国籍:中国
出生地:江西婺源
出生日期:1902
逝世日期:1972
职业:中医学家
毕业院校:私立上海中医学院
主要成就:上海中医学院首任院长
《辞海》中医学科主编
中共中央血吸虫病防治领导小组中医中药组组长
上海市第十一人民医院中医内科主任
上海市中医学会主任委员
代表作品:《金匮篇解》、《伤寒论歌诀》
人物生平
程门雪早年学医于名医汪莲石。在私立上海中医专门学校(1932年改名为私立上海中医学院)攻读中医学,师从名医丁甘仁。解放前,奋力抗争国民党政府歧视、摧残中医的倒行逆施。1956~1966年,任上海中医学院首任院长,历任上海市第十一人民医院中医内科主任、市卫生局中医顾问、市中医学会主任委员,《辞海》中医学科主编,中共中央血吸虫病防治领导小组中医中药组组长,卫生部科学委员会委员,市第一届政协委员、市第二届人大代表,第二届、第三届全国人大代表。医卫一级专家。20世纪60年代,倡导、组织10多次近代中医学术流派报告会,推动上海和全国中医界的学术争鸣。1985年11月被中共上海市委血防领导小组追记大功一次。专长中医内科,致力研究伤寒、温病学说,并将二者贯通变化,综合运用。为知名中医学术思想家、中医临床家、中医教育家。毕生弘扬、继承、发展中医,培养中医人才,在近代和现代中医药发展史上有着重要的地位和影响。著作有《金匮篇解》、《伤寒论歌诀》、《校注未刻本叶氏医案》、《程门雪医案》、《程门雪诗书画集》等。2002年11月18日,上海中医药大学召开“著名中医学家程门雪黄文东100周年诞辰纪念大会”。
学医生涯
启蒙老师是当时在上海行医的汪莲石。汪莲石学宗《伤寒论》服膺于舒驰远《新增伤寒集注》,临证善用经方,用药偏于辛燥,汪莲石悬壶沪上,声誉隆盛,当时许多名医如恽铁樵、丁甘仁等都曾就教于其门下。程门雪初入医门,以他聪慧颖悟的秉性,得到老师的青睐和心传,尤其对伤寒证治有深刻体验,从而形成了他行医初期用药迅猛_悍、大刀阔斧的风格。
当时,汪莲石年届古稀,诊务繁忙,不能悉心授业,遂将程门雪介绍给同仁丁甘仁。丁甘仁为孟河四大名医之一,信从叶天士,薛生白的温病学说,临证用药以平淡轻巧见长。
1916年,丁甘仁在谢利恒、夏应堂等同道支持下,创办了上海中医专门学校和广益中医院。程门雪入学就读,成为该校首届学生。丁甘仁办学主张读书和临床相结合,要求学生融汇古今,这对程门雪有较深刻的影响。
1921年,程门雪以优异的成绩毕业。
1926年,聘任他为教员。甘仁逝世后,程门雪出任该校教务长并兼任沪南广益中医院医务主任,在教学和临床上施展自己的才华。这段时间,程门雪边教书、边读书,学业日精。同时,他在临床上,根据病人大多来自劳苦民众的特点,力主用药迅猛_悍,以仲景方药大剂出入。如阳明实热用白虎汤,石膏用至四两(120克);风火水肿用越婢汤,麻黄用至一两六钱(48克);少阴虚寒用四逆汤、白通汤等,附子累计总量计一市斤许(约500克),治愈了不少危重急症。
1935年起,程门雪脱离教务工作,专注临床,自设诊所开业。这时,他已成为上海有名的中医,因而慕名求诊的大多出自富贵人家。程门雪根据这些病人“易虚易实”的体质特点,遣方则从丁甘仁平淡法出入,用药轻灵机巧,重视配伍和炮制。如麻黄3至5分(0.9-1.5克)用蜜炙,桂枝1至3分(0.3-0.9克),煎水炒白芍,苍术用米泔水浸,熟地炒松,用砂仁或蛤粉捣拌等,从而形成了他临床用药的独特风格。
1954年,程门雪出任上海市第十一人民医院中医科主任。
1956年,上海中医学院创建,程门雪任该院首任院长。并先后任上海中医学会主任委员、华东血防九人小组成员、上海市卫生局顾问等职,并当选为第二、三届全国人大代表。
主要著作
程门雪治学愈发勤奋严谨。在临证之余,他又反复精读《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,对各种版本的叶天士医案尤为致力并多次点评,且博涉古今历代著作,采摭临证名方,学以致用。
程门雪读书常边读、边诠释按评,或赋成歌诀背诵,或编成讲义授徒。这段时间里,他著述宏富,计200余万言,如《金匮篇解》、《伤寒论歌诀》、《未刻本叶氏医案校注》、《叶案存真评注》、《藏心方》、《女科歌诀》、《西溪书屋夜话录歌诀》等,都是其代表性著述。
1、程门雪。关于祖国医学的研究方法和经络学说作用的看法。上海中医药杂志,1959,(4):5。
2、程门雪。为进一步研究祖国医学而继续努力。上海中医药杂志,1959,(10):4。
3、程门雪,张镜人。《伤寒论》歌诀。上海中医药杂志,1962,(1):3738,(2):37,封3,(3):35,36,(4):3032,(5):3738,(6):34-36,(7):3133,(8):38—40。(9):37—40,(10):3233,(11):3638,(12):37封3;1963,(1):38—封3,(2):39—40,(3):3637。
4、程门雪。学习《伤寒论》的体会。上海中医药杂志,1962,(7):14;(9):1014。
5、程门雪。学习《金匮要略》的点滴体会。上海中医药杂志,1962,(12):18。
6、程门雪校注。未刻本叶氏医案,上海:上海科学技术出版社,1963。
7、上海中医学院编。程门雪医案。上海:上海科学技术出版社,1982。
8、程门雪。《西溪书屋夜话录》歌诀,上海中医药杂志,1983,(3):29。
9、程门雪。金匮篇解。北京:人民卫生出版社,1986。
10、何时希,莫雪琴整理。程门雪评注《叶案存真》选。上海中医药杂志,1987,(10):31;(11):3334;1988,(1):4648;(3):3234;(5):3738;(7):2931;(9):2627;(11):4041。
社会评价
在他担任上海中医学院院长期间,对中医现代教育事业作出较大贡献。他提倡“学习中医首先要做到继承,没有在继承上狠下工夫,就谈不上整理发扬”。因此要求学生多读经典医著,随师临诊抄方、书写脉案,理论联系实际,学以致用。在教学上,他主张古为今用,百家争鸣,不拘门户之见,中医课程要有所侧重。
1961—1962年间,他亲自主持举行“近代中医学术报告会”10余次,邀请上海中医名家传授各流派学术经验,对中医界学术争鸣起到很大的推动作用。
治学严谨
伤寒和温病学说
程门雪一生治学严谨,对伤寒和温病学说有深邃的学术造诣。他对中医学术的研究,强调“要从诸家入,而复从诸家出,取其精华,融一炉冶”。即使对经典著作,也必须验之临床,绝不盲从而死于句下。
他认为,汉代张仲景著述的《伤寒论》和《金匮要略》是论述辨证论治的奠基作,但其中也掺杂了一些与临床不符合的内容,应该与证治规律性总结的文字分别对待。他指出,《伤寒论》中有三类文字:
其一是总结临床证治规律的,如六经病总纲和主要方证的条文,具有普遍指导意义,必须掌握;
其二是个别经验的文字论述,如原书29、30条关于阳旦、四逆、脚挛急、谵语同时并见者,对此要与第一类文字区别对待,要通过临床去验证;
其三是四言韵文式的文字,如“微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆”等,与全书朴实无华的叙述风格不同,可能为后人加入,不可误为仲景原文而等量齐观。
程门雪强调研究仲景著述,首先要读白文,仔细反复通读,把其中相关条文贯穿起来,对方证进行归类对比、综合分析,注意药物加减变化,自能逐渐领会其辨证论治规律。他尤其重视精读评注《伤寒论》等书,并随着临床阅历的增进,去加深对仲景学说的理解。如1940年,他评注《伤寒论》麻黄升麻汤方证条文,认为其“方杂不纯,药不符证,非真无疑”。1945年,再次评注该条,又依据临床实际,联系上热下寒、上实下虚的病证表现,对其复方配伍的处方原则作了充分肯定,并自责以往误断,谓“学无止境,勿遽自以为是”。这种一丝不苟、实事求是的治学精神,在程门雪著述中每多体现。
中医学术的精神实质
对经典著作要从历史发展的过程中去把握它们的内在联系。他认为,“中医学理论是在《内经》的基础上历代有所发展,至于辨证论治和八纲诊断则奠基于《伤寒论》”。《伤寒论》六经分证是在《内经》理论上发展起来的,《伤寒论》六经与《内经》所述的六经,都与经络学说密不可分,两者在理论基础和指导思想上是一致的,不能将其割裂开来。
对《素问·热论》中“其未满三日者可汗而已,已满三日者可泄而已”的经文,程门雪提出了精辟论述。他认为,“三日可汗”之意,不是说三阳病都要发汗,而是说三阳经都可从汗而解;“三日可泄”也不一定是用下法,但包括下法在内,如少阴?募毕麓嬉鹾?养阴泄热,都是“泄”。从而纠正了许多人的误解。
崇奉张仲景和叶天士
主张学伤寒的必须联系温病,学温病的必须联系伤寒,要把伤寒和温病对热病证治的理论统一起来。他认为,叶天士《温热论》是在张仲景《伤寒论》的基础上发展起来的,在温热证治和方药应用上,又是对伤寒六经证治的补充,两者决不可孤立起来认识。早年他就在《未刻本叶氏医案》评注中指出:“天士用方遍采诸家之长,而于仲师圣法用之尤熟。叶氏对于仲师之学极有根柢也”。因此,他决定从叶天士入手,以跻仲景学术之室,融会伤寒、温病证治方药,从而成为统一伤寒与温病学说的先行者,这对现代中医热病学的创立具有较大的影响。
程门雪认为叶天士《温热论》的理论,是对前人温热证治规律的系统总结,如“温邪上受,首先犯肺”之说,是继承了吴又可“邪从口鼻而入”的论点;“逆传心包”,则导源于王肯堂对《秘旨》的引述;而卫气营血辨证法,则脱胎于《难经》的有关论述。
温病学派在察舌验齿的诊断,顾养阴液的治疗法则,和轻清透气、芳香开窍、甘寒生津、咸寒救液等治疗方药等方面,对热病证治有较大贡献,补充了伤寒六经证治的不足。
程门雪对叶天士“救阴不在血,而在精和汗,通阳不在温,而在利小便”的论断推崇备至,并常付诸实践,指导临床遣方用药。但对其“柴胡劫肝阴,葛根竭胃液”等臆测之辞,却极不赞同。程门雪认为,柴胡、葛根为退热佳品,临床自有用途,如陶节庵柴葛解肌汤即是;如兼阴虚者可配益胃、养肝,如张景岳归柴、葛柴等配伍。可见他在学术研究上不拘门户之见,实事求是的精神。
医学观点
上海有名的中医临床家
在临床上,他博采众家之长,融合古今方药,处方简洁,用药精当。晚年以后,他常接治久治不效的疑难杂症,针对患者虚实寒热错杂、病情复杂的情况,制定出一套“复方多法”的治疗方案。所谓“复方多法”,是揉合若干成方,撮其主药,汇集温散、疏化、宣导、渗利、祛瘀、清利诸法,加减变动,攻补兼施,寒热并用,根据病证主次标本等具体情况,先后逆从处治,从而提高了临床疗效。
伤寒和温病理论精髓
对热病治疗常依据其标本缓急,稳健进退,自出机杼。如一春温重症,壮热神昏,白、红疹互见的危急病人,经他12诊次、16天的中药治疗,先后用清热透气、气血两清、清营开窍、养阴清肺、涤热化痰诸法,使其转危为安,病入坦途。他在热病方药处治时,常合仲景、天士方同用,如小柴胡汤、栀子豉汤疏解,治发热、胸闷、口苦;葛根芩连汤清阳明经腑之热,治高热便泄;用桑菊、银翘辛凉解表,透风于热外;用益元散、甘露消毒丹清热利湿,渗湿于热下等,加减损益,化裁变化。
借鉴前医处方经验
着重阴阳虚实辨证,来治疗各种疑难危症。如一慢惊风患儿,神昏睛露,角弓反张,口唇焦裂,汗出如洗,四肢厥冷,二便失禁,舌质光红,脉沉弱欲绝。前医曾先后用养阴救液、回阳固脱两法不效,且险象叠生。程氏接诊,以其脾肾阳竭,肝肾阴伤,阴阳不相维持,离决之际立待,果断用庄在田理中地黄汤回阳护阴,方中既用温阳健脾,又有滋阴润燥,配伍得当,竟使患儿迅速得救。
注重治疗步骤和方药变化
对于本虚标实的各种杂病,程门雪常依据其邪正进退情况遣方选药,注重治疗步骤和方药变化。如中风证治分为4步用药,以开关、重镇药,急则治其标;以清滋、腻补药,缓则图其本。对内风尤重豁痰通络、宣通机窍,如虚实互见者则以健脾益气为主,化痰泄风为佐使;内闭外脱者,则用参附汤或生脉散为主,配合羚羊角、至宝丹、导痰汤同用。在咳喘病治疗过程中,除始终佐以化痰诸法之外,还根据“在肺为实、在肾为虚”的证治原则进行临床治疗。如邪实者用定喘汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤,症轻者则用泻白散、黛蛤散加味;正虚者,或用生脉散补肺,或以七味都气丸、肾气丸、黑锡丹等补肾纳气。
复方多法处治
他每以10味左右处方,而其中又融合了4至5个古方,涵意深刻,选药精湛。如淋浊病案,用泻白散、导赤散、萆_分清饮、知柏地黄汤,上下同治,虚实兼顾;梅核气病,又寓麦门冬汤、半夏秫米汤、温胆汤、天王补心丹、甘桔汤诸方主药,合养阴、化痰、利湿、和胃、安神、清咽诸法于一方中。在应用复方多法治疗时,他往往取古方、经方之意而不用其方,或用其方而注意小剂量调理,或重药物配伍监制,总以祛邪而不伤正、扶正而不恋邪为目的,使不少病人逐步得到恢复。
简洁、轻巧、灵动见长
简洁,是指他选药精细、处方简洁而言。这是他几十年来研究仲景、天士方药脉案,并积累临床经验逐步形成的特点。如温肾药分为温散(附子、肉桂、葫芦巴)、温补(巴戟、苁蓉、仙茅、锁阳、枸杞子);祛痰药分为化痰(半夏、陈皮)、消痰(海蛰、荸荠、白芥子、莱菔子)、豁痰(枳实、郁金、远志)、滑痰(竹沥、竹茹)、涤痰(皂荚、葶苈子)等。他对诸多药性分门别类、随症选药,组成简洁处方。
轻巧,主要是指处方用量轻。他曾说:“对于处方的分量当如东垣法,宜轻不宜重,药物的作用是导引,是调整,是流通,所谓四两能拔千金是也”。
在临床上,对于年迈、体虚、久病者,他常以“轻可去实”法处治,组成轻补、轻清、轻宣、轻化、轻泄、轻开、轻香等方药,一般较少用粘腻重浊之品,即使要用也常顾护脾胃功能,或浊药轻投,或“制小其服”。
灵动,是指他用药配伍精当,不落呆滞的意思。故厚味填补,必佐行气之品,如熟地与砂仁同捣;益气必佐和胃,吉林人参与橘白、谷芽同用;活血药常兼以理气,如山甲片与茴香配伍;介石重镇药,又佐以辛凉清泄,如石决明、珍珠母、龙齿配合薄荷、桑叶、菊花、蔓荆子等。
他用药重视药性监制,如黄连、枣仁治失眠,苦泄酸敛同用;附子、羚羊角治中风,辛温咸寒同用;肉桂、姜黄治腹痛,寒凉与温热配伍;鹿角、白薇同用,治妇人虚劳;白芍、淮小麦同用,治低热、心悸、头眩等;都是他临床常用的“药对”。
制方选药因症转移
他常用古昔名方加减出入,融为一炉。如甘麦、大枣、炙甘草汤治心悸,百合地黄汤治内伤神志病,近效术附汤治阳虚眩晕,平胃散治失眠,宣明断下丸治久痢,醉香玉屑散治湿泄、瓜果积,转舌膏、地黄饮子治中风失语,肾厥玉真丸治偏头痛,越桃散治腹痛,牛膝膏治血淋,金水六君煎治肾虚痰成,宣郁通经汤治痛经,六神煎治脾虚发热等。如此种种,在《程门雪医案》中每多体现。
个人事迹
品性高洁,谦逊好学
程门雪医德高尚,品性廉洁,好学不倦,谦虚谨慎,深得同道赞许。早年成名后,他仍孜孜以求学问,对同道学有特长者虚心请教。如有一久泻病人经他多次治疗,用调理脾肾方,依然无效,后来这个病人携带程门雪方笺,就诊于王仲奇。王仲奇诊察甫毕,旋索程之处方,批上“此方可服,再加蛇含石四钱”。随即把处方交给病人。这张久服不效的方子,仅加上一味药,只服数剂,多年宿疾居然痊愈了。后来病人将此事告诉程门雪。从此,程深慕王仲奇医术,要拜他为师,曾多次托人求情,竟遭婉言谢绝。对此,程门雪引以为憾,终觉得未能得王仲奇心传,是一大损失。
人非十全,岂能无过
他每遇未能治好的病,或自觉找出某一处用药的失误,承认是见识不到,胆力不够;或则曾见某书,自己没有经验,未敢遵用,以致延误;甚至还说读书太少;有些病经过苦心思索,已得头绪,却未能及时施用,终致不治,对此,程门雪均自认是“失手”。如此者,每遇一失,总是悒悒不快,咨嗟累日。晚年尝谓,“回忆生平失手之症约近百数,从今日水平看来,尚多可治之处。或者可以找出其不治的原因,以为他处之借鉴;或者可找出当时失手之处,以资今日之警惕。当陆续写成一书,名之曰《失手录》以示后人。”此书或未成稿,或遭浩劫而尚未发现,但象程门雪这样的一位名医能够不文过饰非,而自承“失手”,且以告人,应该说是难能可贵的。
清廉高洁,恪守礼仪,专注医道
即便在物欲横流的旧社会,他也从不攀附富贵,贪图荣华,同流合污。中华人民共和国建立以后,他响应党中央的号召,多次上山下乡,深入血防第一线,亲自为血吸虫病患者诊病。他身为无党派民主人士,热情工作,参政议政,对中医教学事业多有擘画。晚年竟逢“文化大革命”,遭受长期迫害,罹染多种疾患,即使如此心力交瘁,仍坚持给农民诊病,因而深受广大劳动人民的爱戴。程门雪曾多次受到中央领导和毛主席的亲切接见,晚年语及,仍激动不已,可见他对党和社会主义的热爱。
个人嗜好
尝著有《书种庐论书随笔》、《晚学轩吟稿》,由其高足何时希辑《程门雪诗书画集》两集等。国画大师王个_称其“不以诗名,而境界高雅,时手鲜有其匹”。可见程门雪清雅高洁的品性和广博深邃的文化底蕴。

什么是世界医学宝库中的瑰宝

中医学是世界医学中的瑰宝,疗效卓著。

目前,中医现代化发展创新得到社会普遍关注,而中医继承研究在创新中的作用却常被忽略。资料显示,我国著名中医专家已从20世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名。薪火相传五千年的中医中药正陷入传承危机。

对于中医药继承和创新的关系,国务院2007年颁布的《中医药创新发展规划纲要(2006——2020年)》(以下简称“《纲要》”)明确指出:“继承与创新并重是中医药发展的基本原则之系统继承中医药的宝贵知识和经验是中医药发展创新的源泉和基础。”在此基础上,“挖掘中医药的科学内涵……探索新方法”。

原卫生部副部长、国家中医药管理局局长余靖也曾强调:“‘名老中医’是将中医药学理论、前人经验与当今实践相结合、解决临床疑难问题的典范,代表着当前中医学术和临床发展的最高水平。”因此,对当代著名中医专家诊疗经验的继承,以及对中医传承方法的研究,是一项宏大而艰巨的学术工程,对中医药学术发展具有重要价值和长远意义。

研究现状:

近半个世纪以来,中医传承研究遍及中医药的各个领域。从中医理论、中医文献,到临床辨证和具体用药,乃至对中医专家诊疗经验的继承,都有所涉及,但继承中遇到的问题甚多,收获的成绩有限。仅就名老中医专家经验的继承方式而言,有学者认为“师傅带徒弟是一种永远也不过时的中医理论传承方式”。认为“师傅带徒弟是一种永远也不过时的中医理论传承方式。

这种“师承模式”大致分为经典校注、引证发挥和临床诊治观察3个环节。三者相互渗透,相互促进,循环往复,以期“有所领悟”。“领悟式”的传统学习模式,其缺陷是显而易见的,如“白首而穷一经”,总体效率低下;结论的主观性强,可重复性和推广性较差等。

实际上,从信息学的角度分析,各种中医诊疗资料就是数据的集合。中医专家诊疗经验的继承问题,就是如何对中医专家的的诊疗资料进行准确收集和有效整理。因此,名老中医经验传承研究的实质内容,就转化为信息学中关于数据处理的两个方面:数据收集和数据分析。

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