药品回扣从药商发到开方医生手上,需要经过一个必不可少的环节“统方”。12月14日记者从甘肃省卫生厅获悉,目前该厅着手在全省三级及部分二级医院中推行“防统方”软件,通过在医院管理系统上安装“反腐慧眼”,达到“防统方”目的。
“统方”是医院对医生用药信息量的统计。商业目的“统方”,则是将开出某种药品的医生名单及药品数量统计出来,药商依此“论功行赏”。因此,“统方”成为药品回扣从药商发到开方者手上一个必不可少的环节。省卫生厅表示,防统方软件的安装使用,是遏制药品回扣,斩断非法统方黑手,纠正行业不正之风的一个有效手段。为此,甘肃省卫生厅纪检组监察室、省第二人民医院与南京横渡科技有限公司共同研发了“甘肃卫生版”防统方软件。目前,卫生厅已选择甘肃省人民医院、甘肃省中医院、兰大一院、兰大二院、甘肃省肿瘤医院等37家医院推行安装防统方软件,该软件将在12月底前安装完毕并开始运行。
统方违反了《卫生部八项行业纪律》,具体如下:
1、“统方”特指在医药灰色产业链中,为商业目的的“统方”,其主要指医院中个人或部门为医药营销人员提供医院或部门_一定时期内临床用药量统计信息,供其作为发放药品回扣等不良违法行为的重要参考依据;
2、“统方”是医院对医生用药信息量的统计。所谓为商业目的“统方”,是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息,供其发放药品回扣的行为。与药品统方、回扣相似,医用耗材也会有同样问题;
3、非正常统方行为作为药耗回扣利益链条中的重要环节,既违反了《卫生部八项行业纪律》,同时触犯了相关法律,将构成非法获取计算机信息系统数据、非法控制、计算机信息系统罪。
医疗机构对商业统方采取的对策具体如下:
1、是按照卫生部要求,采取切实有效措施,加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理,避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息。要对医院各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理,对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息实行专人负责、加密管理,严格统方权限和审批程序,未经批准不得统方,严禁为商业目的统方;
2、是建立风险岗位廉洁监督制度。对有条件统方的岗位,建立监督制度,加强对工作人员的教育,对违反规定为商业统方的人员,应立即进行组织处理,对实事清楚的,应予以开除;
3、是建立与医药企业签定廉洁协议的制度,明确要求医药企业、供应商不向医院及工作人员行贿、提成“回扣”,对违反协议的,应停止采购该企业的产品,列入“黑名单”,向上级主管部门备案;
4、是建立药企人员院内活动暗访排查制度。抵制医药企业人员在院的违法违规活动,可组建暗访队调查取证,对证据确凿的,列入企业不良记录,并向司法机关举报;
5、是建立完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度,形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实,加强医院药品采购工作的管理和监督,确保药品集中采购工作规范有序进行,对容易产生“回扣”的采购项目进行严格监控;
6、是落实“阳光用药”制度。要加强对药品使用的管理和监督,严格规范医生处方行为,完善处方管理和处方点评制度,实行药品用量动态监测和超常预警等制度,纠正不合理用药;
7、是完善医务人员医德考评制度。完善记录考核制度,深化医德医风建设,将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、待遇挂钩,形成拒收回扣的风气。
综上所述,医疗机构要有效治理医药“回扣”现象,首先就要捉住“内鬼”,查出违规进行“统方”的人员。
【法律依据】:
《中华人民共和国刑法》第一百六十三条
【非国家工作人员受贿罪】公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,索取他人财物或者非法收受他人财物,为他人谋取利益,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中,利用职务上的便利,违反国家规定,收受各种名义的回扣、手续费,归个人所有的,依照前款的规定处罚。
国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前两款行为的,依照本法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。
“统方”是医院对医生用药信息量的统计。但随着商业社会的?一些不良现象的滋长繁衍,“统方”这个专有名词出现了词义的变异,成为某种特指。“统方”特指在医药灰色产业链中,为商业目的的“统方”,其主要指医院中个人或部门为医药营销人员提供医院或部门?一定时期内临床用药量统计信息,供其作为发放药品回扣等不良违法行为的重要参考依据。非正常统方行为作为药耗回扣利益链条中的重要环节,既违反了《卫生部八项行业纪律》,同时触犯了中华人民共和国刑法第285条第2款,将构成非法获取计算机信息系统数据、非法控制、计算机信息系统罪。破坏了医院良好的公众形象,减低了医院的社会满意度。这种行为严重影响医院及医疗机构的社会形象。
近年来,从卫生部到各省卫生厅,各级主管单位陆续出台若干项法律法规,严格禁止商业非法“统方”。然而,上有政策,下有对策。“统方”事件频频发生,屡禁不止,有关医药代表与医生、信息科人员勾结,非法获取医疗统方数据的报道层出不穷。
鉴于上述情况,各级各类医院迫切需要?一套安全管理系统,来对敏感信息进行有效监控,对违规的统方行为进行审计追溯和阻断控制。
非法统方手段
第一,HIS应用系统管理制度的漏洞导致HIS使用者可进行非法统方。
第二,医院信息中心管理人员、 数据库管理员有权限和能力进行非法统方
第三,医疗信息系统的开发人员、维护人员有条件进行非法统方。
第四,黑客入侵医疗系统进行非法统方。
以上四大途径都是需要从根本体系上进行信息安全保障建设,才能彻底堵住漏洞,目前应用较广泛的数据库审计软件等手段,难以起到根本的作用。
当前反统方手段缺陷
当前部分省市医院普遍采用的“反统方”审计软件,存在以下缺陷:
1)无法主动阻止非法统方行为的发生,只能审计,不能拦截;
2)难以准确地定位统方发生的具体操作人员;
3)工作效率低和实际效果差;
4)无法阻止来自于外部黑客的攻击和存储层的数据泄密。
5)不能提供有效的非法统方证据,即使发现了非法统方行为,也只能停留在怀疑阶段,缺乏抗抵赖性。
反统方系统6W原则
尚维反统方系统能够依据6W原则,对敏感数据进行实时监控,对各类行为进行有效审
计和追溯,对违规操作进行阻断控制。
WHO(谁):通过对特定行为进行逻辑描述,找出可疑行为的发起人员;
WHERE(什么地点):通过对所有操作和访问行为进行追溯,找出可疑人员所在科室、所在房间、使用的主机等物理访问位置
WAY(什么方式):通过对行为使用的访问数据协议进行分析,找出可疑人员使用的工具
WHEN(什么时间):通过对行为时间进行记录,找出可疑行为的时间
WHAT(做了什么):通过对可疑行为相关特征的深度分析,找出可疑人员的行为目的。
WORK(如何响应):通过与非正常统方的逻辑特征进行匹配,找出非正常统方行为,并进行阻断和告警
反统方系统的核心价值
尚维医院反统方系统从业务流程角度入手,结合核心数据特征,提供高度集成的“事前+事中+事后”的一体化防护手段。
治本:针对各类反统方手段,从根源解决反统方难题。
全程:从事前、事中、事后全程防御反统方行为。
高效:产品部署简单、操作便捷、界面友好,提供智能防御和深度审计。
整体:为医院内网信息系统和核心数据提供高效率运维支撑和高强度安全保障。
系统功能
用户行为记录:记录用户所有操作(业务访问、系统维护、策略配置等);
网络活动审计:采集网络数据包,解析还原网络活动并记录;
重点对象监控:细粒度的行为记录与分析,针对数据库中存在的安全风险提供详细的审计信息:
-非法访问数据库 -非授权调整数据库配置
-数据库权限管理 -数据库敏感数据访问跟踪
疑似统方通知:针对可疑对象,疑似统方行为,提供多种方式实时通知;
可疑对象定位:精确定位可疑对象的物理位置;
阻断可疑会话:甄别数据访问,阻止非正常数据会话;
行为审计报告:根据日常行为生成审计报告。
14时27分,甘肃省兰州市公安局城关分局官方微博就该起刑事案件发布警情通报。通报称,犯罪嫌疑人杨某某(男,54岁,兰州市人)在甘肃省人民医院肛肠科,持刀对医生冯某某(女,42岁,兰州市人)行凶。虽经全力抢救,冯某某不幸离世。
该通报称,案发后,犯罪嫌疑人杨某某即被公安机关控制。经初步调查,杨某某因患直肠癌,曾在省人民医院就诊手术,医生冯某某为其主治医师。目前案件正在进一步侦办中。上述通报同时表示,“一位救死扶伤的医务人员,在工作岗位遭到暴力侵袭不幸遇害,我们深感痛惜。公安机关对犯罪行为将坚决依法打击,并会同院方进一步强化安全措施,共同维护医院公共秩序,切实保障医务人员安全。”
甘肃省卫生健康委员会宣传处一名工作人员告诉澎湃新闻,22日上午,甘肃省卫生健康委员会工作人员已到事发现场查看,具体情况正在调查中。澎湃新闻多次致电甘肃省人民医院相关科室,未获有效回应。甘肃省人民医院官网显示,该院是甘肃省人民政府所属的集医疗、科研、教学及预防保健为一体的综合性国家三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院。除本部外,有西院区、红古分院和新区分院三个分院。
总结:甘肃省兰州市公安局红古分局官方微博2018年9月15日通报称,甘肃省人民医院红古分院9月14日下午发生一起持刀伤医事件。患者潘某持刀伤及张姓医生头部及面部,张医生经救治无生命危险。犯罪嫌疑人潘某已被刑事拘留。
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