长期卧床病人便秘如何控制？我们要注意哪些情况？

隔壁的王大爷，最近得了便秘，因为之前有过病史，经常在家中卧床不起，导致便秘程度比较严重，其实便秘在生活中是一种很常见的病，每个人在身体都有着不同程度的便秘情况，那么便秘主要发生的哪些人群之中呢?要怎样了解以及去控制。

常见情况1，对于长期卧床病人是有一定程度会患有便秘症状的，如果长期卧床不起的病人在生活中不注意自己身体状况就会引起便秘，而且引起便秘的程度是非常严重的，大家一定要注意，在生病过程中也一定要注意自身的活动量，不要经常躺卧在床上。

常见情况2，饮食方面也可能导致病人患有便秘，如果病人患有便秘症状，首先要采取生活上的改善，因为许多病人的便秘是由于生活中饮食的不注意导致的，长时间卧床就餐会导致肠道减少刺激蠕动，从而导致便秘的形成，这样我们就要从饮食方面采取相应的治疗方案，比如说多喝水、多吃水果等等吃对身体有益的健康食品。

常见情况3.其实在睡眠质量上还有就是排便姿势不当也可能导致便秘的发生。如果患有便秘症状。我们也应该考虑到在睡眠姿势方面是否正确，排便姿势是否对身体直肠反射敏感下降等情况。平时有精神压抑或过激行为的人，也可能在某种程度上导致便秘症状的发生。

所以说病人在发生便秘情况的过程中，一定要注意自身饮食情况，及时对身体情况做出有效的判断，避免长期不排便等现象的发生，如果长期便秘病人病情比较严重的话，一定要及时就医，不要存在什么侥幸心理，积极改善，自身健康程度，从而进一步的摆脱便秘症状的发生，改善自身机体，让生活恢复到最好状态。

老年生活之便秘如何预防、治疗、管理

老年人经常会在医生那里抱怨便秘，作为医生也经常会听到一些老年朋友抱怨：“哎，总是便秘，长时间蹲在厕所也解不出来，有时候一个星期只有1-2次大便。”

一、什么是老年性便秘，老年人长期便秘会给身体带来什么危害呢？

老年人便秘通常表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难，且每周排便少于三次。长期便秘会导致毒素留在肠腔内被人体吸收，从而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等症状。

老年人会因为排便困难，而出现用力排便，可导致有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗塞，高血压患者发生脑血管意外。较长时间蹲位排便，突然站立时，可能会因为体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒。

二、便秘是如何发生的？

便秘的发生是因为结肠从残留的食物中中吸收过多的水分，这使粪便变干，使的肠道难以将其逐步推出体外。

可以这样理解，正是因为食物层层穿过消化道，所以营养物质会被吸收。残留的部分未被消化的食物（废物）从小肠移动到大肠（也称为结肠）。结肠从这种废物中吸收水分，产生了一种叫做粪便的固体物质。如果您有便秘，食物可能在消化道中移动太慢。这使结肠有更多的时间（太多的时间）从废物中吸收水分。粪便变得干燥，坚硬且难以被推出。

三、老年人的便秘是什么原因导致的呢？

（一）喝水太少： 水能使大便形成一定的量、体积以及使大便软化湿润，能够刺激肠蠕动，使其更容易排出。干燥、坚硬的粪便很难排出。老年人很多伴有尿失禁，为避免排尿，可能主动或被动的饮水减少。对于认知障碍老年人主动饮水可能会减少，进食不均衡、不规律也会出现饮水不足；此外认知障碍伴发的精神行为问题可能导致患者拒绝饮水。

（二）器官功能衰退： 与年轻人相比，老年人对消化道中食物的代谢减慢，各个脏器功能逐渐出现衰退，肌肉的收缩力较小，直肠肌和腹肌发生萎缩，肌张力下降，加上肠道的蠕动能力减慢，容易导致粪便滞留在肠道内，而无法排除。在患有认知障碍的一些类型如阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆等因为大脑神经系统的病变更容易出现便秘。

（三）运动锻炼少： 有些老人因为腿脚不便，运动能力减弱，害怕跌倒，导致运动量减少。认知障碍的老年人因为行动不便，久坐，长期卧床、卧床不起等使运动锻炼减少导致便秘。而适当的运动可维持肌肉的张力，刺激肠蠕动，维持正常的排便功能。

（四）膳食纤维素摄入少： 膳食纤维可促进肠蠕动、从而减少食物在肠道内停留时间，因此有助于排便。老年人尤其是患有认知障碍的老年人可能因为独居、丧偶或照料困难，常会使用一些方便食品或快餐，方便食品或快餐含有的膳食纤维素较少。此外因为老年人牙齿少，吞咽困难，进食时会选择一些低膳食纤维素含量的食品。这些均导致膳食纤维素摄入少。可能引起便秘的低纤维素食品有：

1. 加工谷物： 加工后的谷物及其产品（例如面包，白米和白色面食）其中膳食纤维含量较低，相对于全谷物的便秘程度更高。这是因为加工过程中谷物的麸皮和胚芽部分被去除了。麸皮中含有纤维素，纤维素可增加粪便的体积并帮助其运动。

2. 红肉： 顾名思义，红肉指的是烧菜之前呈现红的肉，比如说猪肉、羊肉、牛肉之类。每天吃红肉会导致便秘。红肉没有纤维素。前面讲了膳食纤维会增加粪便的体积，从而使其顺利通过肠道。另外您吃饱了红肉（虽然很满足），结果可能会少吃水果，蔬菜和全谷类食品。

3. 牛奶：这个可能和低纤维素食品没关系，就放在食品一起吧。 对牛奶中蛋白质的敏感性通常与大便稀少或腹泻有关，但有研究表明，部分人由于食用牛奶（或其他乳制品）而出现便秘。

4. 快餐： 油炸食品和低纤维快餐脂肪含量很高，纤维素含量非常低。都会导致便秘。使它们成为您饮食中的稳定食物，您可能至少部分要对肠梗阻负责。

（五）可能导致便秘其它疾病： 老年人一些常见的疾病可能引起便秘，如高钙血症，甲状腺功能低下，甲状旁腺功能亢进，慢性肾脏病，糖尿病等。

（六）药物的因素： 老年人通常有一些躯体疾病，需要服用一些药物，比如：镇痛药、睡眠药、铁剂、钙剂、降压药、抗菌药、抗胆碱能药物等等，在各种药物的相互作用之下肠蠕动可能会减慢，正常菌群平衡遭到破坏，引起肠功能紊乱，肠内容物中的水分被药物吸收，粪便干结，对肠道的刺激削弱了，从而导致排便困难。常见药物：阿片类药物（吗啡、可待因等），抗胆碱能药物（阿托品、苯海索），抗抑郁药物（阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林），钙通道阻滞剂（维拉帕米），抗帕金森药物（帕金森病本身可能会导致便秘，用于这种疾病的药物（包括左旋多巴）也会导致便秘，拟交感神经作用药物（麻黄碱和特布他林），抗精神病药（氯氮平、硫代哒嗪、氯丙嗪、利培酮、奥氮平），利尿剂（速尿），降压药（硝苯地平、可乐定、普萘洛尔），抗组胺药（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等），止痛和非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）。

（七）精神状态： 老年人如果伴有焦虑、紧张、抑郁、睡眠差也是导致便秘的重要原因，长期处于紧张焦虑的状态之下，大脑会分泌一些影响胃肠功能紊乱的物质，甚至有的患者会出现想解大便的时候没有及时去解，这些都会导致便秘。患有认知障碍的老年人更容易出现精神状态的异常。

四、老年人便秘预防与管理

如果不能对老年人的慢性便秘情况进行有效解决，将给老人带来很多不利，甚至有可能出现上述的危险和意外情况。那么，针对老年人的慢性便秘，我们该怎么办呢？

照料者了解老年人的生活习惯很有必要。记录患者使用的药物、排便情况、饮食和液体摄入量，以及其它观察到的任何变化，这可能会有助于医生做出诊断。常见的处理措施包括以下内容：

1. 足够的膳食纤维摄入 ，每日大于25g，增加全谷物、蔬菜、菌藻类和水果摄入，比如麦麸，糙米、水果蔬菜（苹果、桔子、芹菜、韭菜、青菜等），这里要特别注意的是吃高纤维食物要保证喝足够的饮水，否则高膳食纤维素饮食会加重便秘。

2. 增加饮水， 养成定时饮水的良好习惯，尤其是每天清晨1杯温开水或蜂蜜水可刺激胃结肠反射，促进肠蠕动。每天的饮水量以1500-1700ml为宜，每次50-70ml。最好能记录老年人的饮水量，鼓励多喝水，保持大便湿润。对于不愿意多喝水的老人，果汁和汤可能是一个不错的选择。

3. 多吃富含益生菌的发酵食物 ，如酸奶、维持 健康 的肠道菌群。

4. 油脂具有润肠通便的作用 ，可适当增加花生油、芝麻油或含油脂高的芝麻、葵花籽、核桃的摄入；坚果当中含有一定的油脂，可以润滑肠道，油脂分解的脂肪酸可以刺激肠蠕动；（注意油脂本身存在心脑血管的危害，建议适量使用）。

5. 尽可能做到定时排便 ，建立正确的排便习惯，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。

6. 增加运动 ，避免久坐，如散步、打太极拳、练操、跑步、腹部按摩等；对于长期卧床的老年人，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有利的。

7. 腹部的按摩： 仰卧在床上，双侧膝盖弯曲，左手放在肚脐上，右手放在左手手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉，每天2-3次，每次5-10分钟。

8. 药物治疗： 如果以上方法不行，可以适当使用一些药物辅助，不建议使用一些强力的泻药如番泻叶、大黄等，这可能会导致电解质（钾，钠，氯等）紊乱和其它毒副作用。可以选择一些比较温和的药物如：舒秘胶囊，乳果糖，龙荟丸，麻仁丸。如果便秘时间过长，可以使用甘油灌肠剂或者开塞露等机械助排便药物。不建议长期使用药物，治疗便秘的药物会损伤肠道功能。需要注意的是认知障碍患者本身行动不便，有的卧床，在使用药物后可能会出现稀便，水样便等腹泻症状，这时需要及时清理，保持臀部干燥，以免出现皮肤疾病。

五、如果老人积极采取了上述方式，仍然无法解决排便的苦恼，可能是给我们提示了一些危险信号，我们要引起重视。

例如：便血，黑色大便或柏油状粪便，短时间内体重明显下降这些可能预示着肿瘤的可能性；明显腹胀、腹痛、恶心、呕吐这些可能预示肠梗阻；发热大于37.3 C；精神差，睡觉多可能是因为躯体疾病导致的。建议老人积极至老年科或消化科就诊，寻求医生的帮助。（本文作者：钱时兴 王晶 审稿： 李霞）

# 健康养生 #

怎样才能解决便秘

一、每天大量饮白开水

每天早晨醒后喝一杯凉白开，每天保证喝够1500ml水，而且不要等到感觉渴了才去喝，口渴的时候身体已经极度缺水了哦。

二、腹部按摩

每天早上用手轻轻按摩腹部10min左右，坚持做个几天后会有效果的；不要给自己太大的来自各个方面的压力，你要保持愉悦的心情，适当的放松自己身心：学会享受生活的温馨，生活很精彩的哦。

三、运动作息调整

多运动，每周运动三到四次，每次1小时以上，有可能每天都散步一小时。也可以在办公室偶尔走动一下，或抽出一点时间适当的运动一下，做做时下流行的提肛运动。还要注意休息，不熬夜、早睡早起身体棒。

四、吃饭慢慢吃

肠道内的“腹脑”主宰着食物消化，如果吃得太快并带着焦躁的情绪，那么也可能导致便秘，所以放慢速度、愉悦地好好享受食物吧。此外，细嚼慢咽还可以使唾液分泌量增加，唾液里的蛋白质进到胃里以后，可以在胃里反应，生成一种蛋白膜，对胃肠道起到保护作用。

五、膳食纤维加水才有效

肠胃缺乏运动，很多废物就会在大肠里面堆积，此时没有什么比富含膳食纤维的食物更能帮助你，膳食纤维能刺激大肠蠕动，让大便变得松软，防止便秘。但含大量膳食纤维的食物，如果吃得太多又不搭配足够水分，只会让便秘更严重，用足够的水配合纤维的吸水特性，才能发挥想要的治便秘的作用。

六、适量运动

适当的体育运动有助于久坐者肠道活动加强。白领女性可以选择练习瑜伽、散步 、打太极等比较柔和的运动，提高排便动力，达到预防便秘的目的。

七、调整生活习惯

肠胃功能问题常和生活习惯、饮食、心理压力等因素有关，因此配合适量运动、均衡饮食、维持规律的作息、学习舒缓压力等，才能有效改善便秘。

八、多吃香蕉

香蕉属热带、亚热带水果。其碳水化合物（糖类）含量很高，每10O克水果如苹果、梨、西瓜等含糖量约10克，而香蕉达28克。香蕉的膳食纤维含量也很丰富，一般100克新鲜水果膳食纤维含量约1克，而香蕉则达3.1克。膳食纤维能在肠道中吸收水分，使大便膨胀，并促进肠蠕动而排便。同时，香蕉含有的大量水溶性植物纤维，能够引起高渗性的胃肠液分泌，从而将水分吸附到固体部分，使大便变软而易于排出。

老年人便秘怎么办？

老年人便秘治疗方法如下

1、老年人因年老体弱极少行走，大大增加了便秘的发生率，因此老年人应该多参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力；

2、对长期卧床老年人应该勤加翻身，并进行环形按摩腹部或热敷；

3、坚持每天早上排便一次，即使无便意，也要坚持以形成条件反射，同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器；

4、老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘；

5、可以多食用具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；

6、防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

扩展资料：

老年人便秘的危害

1、老年人胃肠功能减弱，排便频率下降，秘结干硬粪块的刺激使局部水肿、血运障碍，可引起或加重直肠肛门疾病；

2、便秘时粪便滞留，有害物质吸收可引起老年人胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，口苦，肛门排气多等表现；

3、老年便秘常因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，会被误认为是腹泻，此时如果误用止泻剂，反而会加重便秘；

4、老年人因长期便秘致排便条件反射低下，大量硬粪块导致不全肠梗阻，刺激近端肠壁肌肉强力收缩，引起阵发性腹痛；

5、较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔，是为便秘严重的并发症之一；

6、患有习惯性便秘的人，尤其是中老年习惯性便秘患者，最容易罹患直肠癌。由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，这是诱发直肠癌的主要诱因。

参考资料：便秘—

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