治疗心力衰竭，你选对方法了吗?(怎样治疗心力衰竭？)

所谓的心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，是各种病因所致心脏病的终末阶段。上海远大心胸医院心内科主任陈维，擅长经桡动脉冠脉介入诊疗术、植入性人工心脏起搏器安置术等，对心力衰竭有着丰富的经验。

陈主任介绍，心力衰竭往往是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生的一系列症状和体征。不同症状要选用不同的方法，这样才能有效治疗。

针对心力衰竭的不同病因 选择治疗方法

心脏起搏器植入术

若心力衰竭患者的两侧心脏收缩不能同步，则一定要植入双心室同步起搏，即三腔起搏器。这个治疗是一个比较有效的治疗方法，使扩大的两侧心脏收缩能够同步起来，使得病人的心衰症状得到缓解。

冠脉内支架植入术

心力衰竭患者是由冠状动脉疾病造成的，就一定要给病人做冠状动脉造影。如果有冠状动脉狭窄了，能放支架就放一个冠状动脉支架，让他的冠状动脉血流改善，这样心衰就能得到很好的缓解。若无法放支架，则需要尽快做心脏搭桥手术。

心脏瓣膜成形术与置换术

如果心力衰竭患者有非常重的瓣膜病，有大量反流现象，一定要做换瓣手术，把心脏的瓣膜换了，让机械性的血液循环紊乱得到缓解。如果是非常重的心肌病，我们可以给他做临时的左心辅助，运用设备帮助他恢复。

冠脉搭桥术

若是无法进行冠脉内支架植入术，则需要尽快做心脏搭桥手术。

怎样治疗心力衰竭？

急性心力衰竭症状凶险，病情紧急，如果不及时抢救，常有生命危险。应该立即给予氧气吸入，条件许可时，氧气可通过20%~30%乙醇(酒精)溶液后再吸入。昏迷病人，应该取面罩加压给氧，用高压氧舱抢治治疗更为理想。在一般的家庭中，应该首先让病人坐位或半卧位休息，两足垂放在床边。如果能明确诊断为急性左心衰竭，病人伴有烦躁时，要优先选用小量吗啡或杜冷丁注射(高龄老人慎用)。选用快速强心药(毒毛旋花子甙K或西地兰)、血管扩张药(酚妥拉明、硝普钠或哌唑嗪、消心痛等)、利尿药(速尿、利尿酸钠或双氢克尿塞等)，都是紧急抢救措施。对于心力衰竭的病因(如高血压、心律失常等)，也不可忽视，同样要给予积极治疗。紧急抢救应根据当时当地的条件，尽可能给予应急治疗。病情稍稳定，尽可能安全转送条件较好的医疗单位。但是，病情不稳定时，力争请附近医疗单位的医生出诊治疗。

慢性心力衰竭的治疗，主要设法减轻心脏负担，增强心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息条件，需要高枕卧位或半卧位休息，合理的饮食配合治疗。有效地治疗引起慢性心力衰竭的病因，有风湿性病变者，要控制风湿活动；过高的血压波动，要进行降压治疗；甲状腺功能亢进者和贫血病人，也要有相应的治疗。这样，慢性心力衰竭的治疗效果才能有保证。具体治疗时，通常应用强心药、利尿药和血管扩张药。洋地黄类药，一般采用小剂量地高辛口服的方法，血管扩张药中，哌唑嗪常被首选。另外，还要积极预防情绪激动、劳累、各种感染和心律失常等加重心力衰竭的诱因。

心力衰竭如何治疗

1.休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能恢复，但应鼓励心衰病人做动态运动。 2.改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性：如戒烟、酒，肥胖病人应减轻体重。 3.消除病人精神紧张，必要时可给予小量镇静剂，如地西泮（安定），并努力保证病人有足够的睡眠。

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