头痛分为哪几种“痛”？头痛是怎么回事

头痛是一种常见的临床症状，这种疾病无传染性。虽然这是一种常见的症状，但是在发生头痛之后会对患者的身体造成一些影响。引起头痛的原因很多，临床上将头痛分为原发性头痛和继发性头痛。那么，头痛是怎么回事呢？下面就快和大道家园网一起了解相关知识吧！

头部是指眉弓以上，到脑袋后面的发际以上的区域。疼痛按照国际疼痛学会的定义，是指伴有情感改变的不适感。尽管几乎每个人都经历过疼痛，但是要给它下定义还是很难的。首先疼痛是不舒服的，其次伴有情感的改变。头痛指的是头部区域的疼痛，所以叫头痛，最主要的是头部的这些组织，受到侵袭或影响的时候，会出现疼痛。我们从头部的头皮开始，从外向里看。头皮是最容易引起疼痛的，碰一下、刀子割一下都是很疼的。头皮下面是皮下组织，再下面是颅骨表面的帽状腱膜，再下面到颅骨、骨膜这些，再里面就是脑膜，是对疼痛最为敏感的组织。还有一些大的血管，还有神经，唯独脑实质是没有痛觉感受器的，是不会产生疼痛的。

医生通常询问病人疼痛的性质是什么，是胀痛，还是搏动的疼痛，还是放电样的疼痛，还是刀割样的疼痛，还是一个烧灼样的疼痛。为什么要问？医生要通过去判断病人疼痛大概的起源。一般来自于神经的，叫神经病理性疼痛，通常是放射样、刀割样、烧灼样疼痛，很剧烈，很尖锐。如果来源于血管，通常是搏动样的、跳着痛。而来自于组织的，通常是胀痛。所以通过疼痛的性质，可以大致判断是可能来自于哪一类组织的疼痛。总的来说这些类型，起源就是疼痛的两大类，一个是伤害性疼痛，一个是神经病的一些疼痛，是器质性的，除此之外还有心因性疼痛。什么叫伤害性疼痛？痛觉的刺激增加了，比如炎症、肿瘤或外伤以后产生的疼痛，叫伤害性疼痛。如果痛觉刺激并没有增加，但由于痛觉的传导或加工过程出了问题，叫神经病理性疼痛。如果这两者都没问题，痛觉的物质也没增加，信号也没增加，神经系统也是健全的，加工处理也没问题，但是还是疼，就是心因性的，心理因素造成的。所以疼痛大概分三类，同样头痛也不例外，也是这三种情况。（采访）您有没有碰到过这样的患者，比如让他描述一下头痛是怎样的，但是他也说不清道不明的？这种病人很多，说不清楚的也很多。有些病人来了，问疼是什么样的疼，我就是疼，说不出来，这种情况很多。所以遇到这种病人就要问问他，是跳着疼，还是像刀子割的疼，还是像火烧的疼。如果自己叙述不出来，让他做选择题，尽管这样提示他，有些人还说不出来，一般他确实说不清楚的时候，可能是弥散胀痛或者闷痛什么的。

头痛类型很多，从有了人开始大概就有了头痛。所以从整个历史来看，报道的头痛种类有300多种。为了把头痛进行归类，1988年国际头痛学会专门成立了一个分会，国家标准制定委员会，把头痛进行了分类，1988年是第一版，2004年是第二版，2018年出了第三版。总体上大概把头痛分为三个方面，原发性头痛、继发性头痛、其他类型的头痛，然后再细分为14类。原发性头痛，就是现在还没有找到明确的病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他自主神经痛。还有其他原发性头痛，比如睡眠性头痛、咳嗽性头痛、冷刺激头痛、压迫性头痛与性活动相关头痛等等。继发性头痛，比如继发于颅内肿瘤、血管病、炎症、物质滥用或者是吃药导致的，还有精神疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病等等这一类的，有明确的病因。比如颅内出血、蛛网膜下腔出血引起头疼，是作为一个症状，不是作为一个独立疾病。其他类型的头痛，相对来说部分明确，部分不明确。比如部位很明确的就是三叉神经，但是确切的机制还不是很清楚。三叉神经痛完全是继发性头痛，就只有一个症状，但是三叉神经痛主要以疼痛为主，也可以作为一个单独的病存在，所以不仅仅是一个症状，还是一个单独的病，包括三叉神经痛、中枢性面痛等等。所以总共把它分为三大方面，14个类型。这么多头痛里面，从患病率上，90%以上是原发性头痛，少数的是继发性头痛。原发性的头痛没什么事，可能一过性的就过去了，从头痛研究角度，其实重点讨论的是原发性头痛。

头痛是怎么回事?

引起头痛的原因

头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。

临床常见的主要因素有以下几类：

(l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。

(2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。

(3)脑膜受刺激引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。

(4)神经刺激：脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。

(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛。

(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。

(7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等。

引起头痛的病因众多，大致可分为哪几种

引起头痛的病因大概有以下几种:1偏头痛 2集结性头痛 3感染性疾病引起的头痛 4高血压性头痛 5毒物与药物反应、中毒头痛 6代谢紊乱引起的头痛 7头皮、颅骨等疾病 8五官科疾病引起的头痛 9颈肌炎外伤与情绪紧张，职业特殊姿势等引起的头痛 等

头痛是怎么一回事？

头痛( headache )是人类最常有的病徵之一，根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。由此看到头痛这个病徵是多麼常见。幸好大多数头痛并非因为身体有什麼严重毛病所引致，亦通常并非头颅裏( intracranial )的组织有病变所引起。但是头痛成因却十分之多，绝对需要专业医疗人员的帮助才能准确地找得出来。

治疗方法：

服用适量的阿司匹林

对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。"就像抓疹子，会愈抓愈痒。"赛柏博士说。

勿迟疑

若你决定使用阿司匹林治头痛，"应在头痛一开始时；就立即 服用，否则效果不明显。"梭巴克博士说。 运动 "运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。"所罗门博士说。

照常运动

如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。"假使你 有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。"梭巴克博士说。 但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。

睡觉

许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反 而出现头痛。

勿打盹

小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小 睡。 "小睡可能引起偏头痛。"戴蒙医师说。" 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙医师说。 同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向 某个方向。 冷敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。

热敷

但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。

深呼吸

深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明 显时，表示你的作法很正确。

自我检查

专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。

按摩穴道

有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。

使用铅笔

在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松 弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。

戴头带

在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。

不擦香水

"浓烈的香水可能引发偏头痛。"梭巴克博士说。 勿用力过猛 信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交期间可能出 现头痛。"这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头 痛的患者，还经常发生这种情形。"康凯医师说。

避免吵杂

过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。

注意咖啡因的用量

假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好限制每天最多喝两 杯咖啡。

勿嚼口香糖

咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。

少吃盐

有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。

准时用餐

省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说："我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。"

避免对你不利的食物

有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少 了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含硝酸，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。

拒绝巧克力

吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起 头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。

勿边开车边抽烟

当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。

少喝酒

畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。

慢慢品尝冰淇淋

你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。

培养幽默感

如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。

用维他命c及阿司匹林

高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。)

作脸部美容操

下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。

·扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。

·眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。

．皱眉：用力地挤眉，放松。

·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。

·移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。

．皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。

·扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不合就此 变形。

要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗才是上策。

引致头痛的主要疾病有紧张性头痛( tension headache )，混合头痛( combination headache )，脊骨错位 ( subluxation )，颈椎退化 ( cervicospondylosis )，颈椎关节病( cervical arthritis )，群发头痛( cluster headache )，偏头痛( migraine )，药物依赖性头痛( drug dependence headache )，情绪低落( depression )，血糖过低( hypoglycemia )，糖尿病( diabetes )，贫血( anemia )，甲状腺毛病( thyroid diseases )，牙科毛病( dental problems )，青光眼( glaucoma )，眼部光学性毛病( optic problem )，鼻窦炎( sinusitis )，创伤性头痛( traumatic head injury )，脊椎手术后遗症( post spinal surgery )，上气管道感染( upper respiratory tract infection )或一些较少见但却是十分严重的病患例如中风( stroke )，脑出血( intracranial bleeding )，颞动脉炎( temporal arteritis )，脑膜炎( meningitis )，脑压( intracranial pressure )上升，脑部肿瘤( brain tumor )………等等，真是难以详列。

幸好大多数头痛是由紧张性头痛，混合性头痛，脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。只要寻找出正确的诊断，在治疗上并没有太大困难。

紧张性头痛(Tension Headache)，痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额【如图】，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日法作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。

混合性头痛(Combination Headache)，发病时与紧张性头痛，颈椎病变性头痛，偏头痛，药物依赖性头痛等病症的徵状都相似。患者经常形容头痛的程度有如头颅就快爆裂般，整天都感觉到痛楚的存在，幸好通常只维持3-7天，但有时亦会维持数个月之久。头痛发作期间常於工作忙碌的时候，有时也发生在交通意外后，颈部或头部曾经受过创伤之后。

颈椎病变性头痛(Cervicogenic Headache)是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。有些学者称这类头痛为后枕神经痛。引致头痛的原因主要是颈椎神经根第一，二，三条出毛病所引起。痛楚的范围常常只是一侧，由颈伸延到后枕，头的侧面及到达眼球的后面【如图】。不少医疗人员把颈椎病变性头痛错误地诊断为偏头痛。

上述的三种是常引致头痛的病患，脊医都可以很有效地替病人解决。至於引致头痛的其他成因，脊医亦能替患者诊断出来给予患者适当的治疗及转介。

头痛分为几种类型

头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种：

1、偏头痛

偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。

偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。


2、颈源性头痛

颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。

颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。

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