艾滋病职业暴露是什么意思(艾滋病职业暴露处理)

艾滋病是由于免疫系统缺陷导致的疾病，患有艾滋病后是无法治愈的，艾滋病还有传染性，所以对艾滋病患者的歧视一直都存在。艾滋病职业暴露是一个大家可能完全不熟悉的名词，那么，艾滋病职业暴露是什么意思？艾滋病职业暴露该怎么办？

1、何为艾滋病职业暴露

HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员，如公安、司法等部门的工作人员。

2、艾滋病职业暴露暴露源

暴露于HIV的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、女性私处分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。

粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为没有传染性。

对HIV检测实验室来讲，最常见的暴露源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。对临床工作者来讲，最常见的暴露源是血液。

不同暴露途径感染HIV的平均危险性

针刺暴露（Percutaneous）0.3%；黏膜暴露（Mucousmembrane）0.9%；不完整皮肤暴露（Non-intactskin）<0.1%。

增加职业暴露感染HIV风险的因素

接触血液量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）；暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期；暴露于HIV培养物。

3、暴露后处理程序

1.急救

发生暴露后应立即实施：①刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。②伤口冲洗后：应当用消毒液，如0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；③到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。

2.对暴露级别的评估

轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体。

重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）

3.对暴露源的评估

如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。

如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。

HIV阳性1类：无症状HIV感染或已知病毒载量<1500c/ml。

HIV阳性2类：有症状HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或已知高病毒载量。

4.预防性用药

基本用药方案：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）或替诺福韦（TDF）+3TC（轻度暴露）

强化用药方案：基本用药方案+克力芝（LPV/r）或依非韦伦（EFV）（重度暴露）

注意：妊娠期妇女如处于孕期前三个月应避免使用依非韦伦，因其具有致畸作用。

5.暴露后监测与随访

应在暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月，定期抽血检测HIV抗体，有条件时，可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断。

4、暴露后预防的时间

预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急可爱染也有好处。

由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。

5、HIV职业暴露后感染

有完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，暴露者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，暴露源感染艾滋病病毒的证明材料，暴露者在暴露当日检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的，认定为艾滋病病毒职业暴露感染。

若暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为，需进一步做分子流行病学试验，暴露源和暴露者体内的艾滋病病毒基因亚型相同、核酸序列同源时才能认定为职业暴露感染。

6、如何预防艾滋病

（1）洁身自爱，不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）注意与艾滋病病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

艾滋病职业暴露处理

艾滋病职业暴露需要及时做好处理，以免感染上，艾滋病职业暴露处理怎么样的呢？

艾滋病职业暴露后可用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。

研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为033%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为009%，无破损皮肤暴露者无发生艾滋病病毒感染。影响针头刺伤后的危险性因素包括：伤口的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者。

下列哪些情况属于医务人员艾滋病病毒职业暴露（）

下列哪些情况属于医务人员艾滋病病毒职业暴露（）

A.被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮肤或者粘膜

B.被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的体液污染了皮肤或者粘膜

C.被含有艾滋病病毒感染者的注射后针头刺破皮肤

D.为艾滋病病毒感染者的伤口换药过程中被手术剪刺破皮肤

正确答案：ABCD

职业暴露感染HIV的可能性有多大

一、职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。上述人员职业暴露后，存在感染艾滋病病毒的危险性，但实际感染艾滋病病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为0.09%，无破损皮肤暴露者无发生艾滋病病毒感染。影响针头刺伤后的危险性因素包括：伤口的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自于晚期艾滋病病毒感染者。二、艾滋病病毒暴露后紧急局部处理：1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。3、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。三、暴露后预防性用药抗艾滋病病毒药物的使用，是作为减少HIV职业感染的最后一个环节。暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药程序是单用双汰芝（两种逆转录酶抑制剂的联合制剂），强化用药程序是用双汰芝的同时合并使用佳息患（蛋白酶抑制剂）。暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后1~2小时之内。预防用药的时间推迟至24~36小时后将无预防作用。由于上述药物的毒副作用较大，因此确定使用适应症非常严格。数据分析表明，医护人员对艾滋病病毒和艾滋病病人从事医疗和实验检测活动是比较安全的。执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以避免的。当不慎受到暴露后，除立即进行局部处理外，还应及时报告，以得到进一步处理和追踪随访。HIV暴露后预防阻断艾滋病毒侵袭曾经有人说，“当上帝在你面前关上一扇门，他同时也会为你打开一扇窗”。对于艾滋病感染者来说，治愈艾滋病可能就是那扇暂时被关起来的门，有待开启，而HIV暴露后预防则是那扇正在打开的生命之窗，为暴露于艾滋病病毒中的高危人群透出一线生机。目前医学研究已经证明，如果能够及时地进行暴露后的预防治疗，很有可能能够阻断艾滋病毒的进攻，给感染者一次重生的机会。什么是HIV暴露后预防HIV暴露后预防（简称PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。自从1981年在美国的同性恋者中发现HIV，到80年代中期艾滋病席卷全世界，艾滋病毒就以传播速度快，范围广，危害大而闻名于世。到目前为止，虽然通过药物治疗，可以抑制病毒在人体内的复制，减少对免疫系统的破坏，延长患者的生命，但艾滋病仍然属于致死性疾病，在没有遇到真正的克星前，依然没有法能将艾滋病毒从体内清除出去，达到完全治愈的效果。然而，抗逆转录病毒治疗（即HIV暴露后预防）能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平，并使许多人保持健康而不发病。因此，进行暴露后预防是极其必要的。HIV暴露后预防能100％阻断艾滋病毒吗初次感染艾滋病毒（HIV）时，患者不会立即出现全身性感染症状，这就为药物干预留下一个短暂的窗口期，使预防或减少HIV的复制成为可能。当感染HIV时，病毒经过3～5天的时间才会到达淋巴结，之后便活跃复制并释放新的病毒颗粒到血液中，这个情况通常持续大约2个月。因此，在暴露后72小时内采取预防措施可以抑制病毒的复制，从而预防或阻止全身性感染的出现。然而，评估HIV暴露后预防的功效是困难的，因为HIV感染的危险性会因诸多因素而改变。美国疾病控制中心已经有21例PEP失败的报道，瑞士曾报告了一个因PEP治疗太晚而失败的病例。目前HIV暴露后预防效果仅在动物实验中得到肯定的答案，且是有效的。研究者通过静脉滴注将病毒注入长尾猿的身体里，在接种48小时前、4小时后和24小时后分别给予为期4周的抗逆转录病毒治疗。结果证实了暴露后预防的效果，未经治疗的动物均出现了感染，但在暴露后24小时内给予预防治疗的动物则取得了良好的预防效果。除此以外，科学家还发现，如果暴露后预防的时间超过72小时，则不能预防。高危行为后可以进行HIV暴露后预防吗来自于美国疾病控制中心的研究表明，自1996年以来HIV暴露后预防用于职业（医务人员）暴露后的治疗，使HIV血清阳转率降低了79％，平均4小时内开始治疗的，血清阳转率降低了81％；在母婴传播中，接受预防治疗可以使HIV阳性的母亲传播给他们的孩子的危险性降低到8％；在性接触中，即便是临床经验丰富的专家，也还不能评估性暴露后预防治疗的功效，因为HIV传染的危险性依传染源的情况以及性行为方式的不同而产生不同的效果。自从1997年以来，在旧金山超过600人接受了HIV暴露后的预防治疗，他们大多数是在XJ中避孕套破了、被强奸或在吸毒中共用注射器时暴露于艾滋病毒中。医学专家对83人性暴露后进行了预防治疗研究，其中确定26人的性伴为HIV感染者，57人的性伴感染情况不明，暴露后预防的平均时间为26小时。在完成为期28天的PEP后，追访1～5个月均未发现接受预防治疗的人血清阳转情况。怎样进行HIV暴露后的预防治疗北京地坛医院可进行HIV暴露后预防的治疗。治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行HIV暴露后的预防治疗及治疗方案。另外，在发生高危行为后，采取预防治疗的时间越早越好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后的一个月、三个月时检测HIV。在此期间不能有吸毒行为和无保护的性行为，如是女性应避免怀孕和母乳喂养。不论HIV暴露后预防的治疗效果有多少不确定性，在有效的预防HIV疫苗问世以前，HIV暴露后预防仍是十分必要的，也是可行的。鉴于迄今为止还没有一种可以百分之百阻断HIV感染的方法，因此洁身自爱仍是预防艾滋病的根本。

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