紫癜分为哪几种类型

紫癜是一种很常见的皮肤疾病，会对健康造成很多不利的影响，需要及时做好护理工作，那么紫癜分为哪几种类型？紫癜有几种类型？紫癜的种类也有很多，而且也有很多不同的症状，下面就来详细了解紫癜疾病，以及正确护理需要注意的内容吧。

1、单纯型紫癜

单纯型是最常见类型紫癜类型，主要表现为皮肤紫癜，复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。

紫癜特点：紫癜大小不等，初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。

2、腹型紫癜

腹型紫癜主要是因为消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。

腹型紫癜特点：腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

3、关节型紫癜

关节型紫癜主要是因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)。

腹型紫癜特点：关节型紫癜多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

4、肾型紫癜

肾型紫癜的病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。主要是因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。

肾型紫癜特点：肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

5、混合型紫癜

混合型紫癜是指除皮肤紫癜外，上述的几种类型的紫癜有三种或两种以上紫癜存在合并存在。

6、其它类型紫癜

紫癜的类型除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

7、紫癜预防方法

1.一定要控制饮食

很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，要一种一种逐渐加用。

2.易复发时间适当抗过敏治疗

过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月~12月，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。

3.预防和控制感染

过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。

4.一定要注意短时间不要注射疫苗

注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。

什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜该如何治疗？

紫癜是一种不太常见的皮肤症状，很多患者都会出现这类症状，但是紫癜也有很多种类型，每一种的疾病诱发原因也都不一样，所以每一种紫癜症状伴随的一些其他症状也都是不一样的。那么，一般什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜该如何治疗？
1、皮肤型
这种类型只是在皮肤上出现紫癜。大多呈对称性分布，以四肢及臀部多见。它是高出皮肤的，可以连成片。
2、腹型
此类型多会出现腹痛，剧烈的时候也会出现恶心、呕吐、呕血、便血等症状，但是这种腹痛腹肌不紧张。
3、关节型
它会出现一个或者多个关节的疼痛，最常见的关节就是膝关节和踝关节。
4、肾型
它的表现是在小便里面出现潜血、蛋白等。一部分会成为慢性肾炎，严重时肾功能也会异常。
5、混合型
一个人同时出现两种或两种以上类型的，如：皮肤型与腹型两种结合、皮肤与肾型腹型三种结合等。
这种疾病虽归属于血液系统疾病，但是它的血常规、凝血等化验都是正常的，只有肾脏受累时小便检查才会异常。很多患者会像纠结过敏一样来纠结过敏性紫癜，常常会问：要不要先查个过敏源，饮食上这个能吃吗？那个能吃吗？等等。下面我就大家常常问询的一些问题做一个统一的回答：
6、需不需要查过敏原
过敏性紫癜的患者到医院有些医生会建议查一个过敏原，其实过敏性紫癜这类疾病是全身免疫系统的疾病，大部分情况是不需要查过敏原的。
7、饮食上是否有禁忌
很多患者朋友提及主治医生不建议吃鸡蛋、牛奶及海鲜等食物，网上也有很多类似的信息。但是正如我上一个问题提到的，过敏性紫癜是全身免疫系统的疾病，所以在饮食上适当忌辛辣，禁烟酒即可。
8、病情总是反反复复
反复发作是过敏性紫癜的特点，大部分患者都是旧的红点还未完全散去新的红点又出来了，或是旧的血点刚刚消失新的红点又冒出来了，那这样反反复复会不会累及肾，出现肾炎呢？
过敏性紫癜与肾炎的发病机制是一样的，他们都是全身性免疫系统疾病。肾炎对于过敏性紫癜的患者是有一定可能的，特别是肾型患者。但是每个人的体质与类型不同，没法得出一个肯定的答案。
9、过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜有一个发展过程，发病-发展-加重-缓解。在服用中药的过程中，可能会有病情加重的现象，不要担心，这是疾病的正常发展过程。
过敏性紫癜是全身免系统的疾病，在生活中无需太过禁忌，中医药对过敏性紫癜的治疗效果较佳，可以成为人们治疗这一疾病的好选择。
10、前期症状
1、皮疹
半数紫癜患者在发病初期在小腿双侧，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
2、胃肠道症状
紫癜早期，有1/3病人出现腹部绞痛，为阵发性，时断时续，主要痛在肚脐周围，可伴呕吐、黑便、呕血等，个别可出现肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等。
3、淋巴结肿大
如果是紫癜性肾炎早期还会出现淋巴结肿大，肝脾肿大忌神经系统受累和头痛、抽搐和行为异常。
4、水肿
紫癜患者早期会出现一定程度的水肿，通常表现为轻度水肿，当伴有大量的蛋白尿时会出现凹陷性水肿。
5、其它症状
少数紫癜患者早期会出现鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等

紫癜 皮肤有什么症状？最好有图片确认。

紫癜是指皮肤粘膜以及内脏器官出血所形成的瘀点瘀斑。本病可分为血小板减少性紫
癜与过敏性紫癜两大类。血小板减少性紫癜是指因血小板减少造成血液凝固障碍而发
生的，可分为原发性与继发性两种。过敏性紫癜是由过敏引起的一种变态反应性疾病。
二者的临床表现常为皮肤粘膜的出血瘀斑、关节肿痛、腹痛等。

养生指南:

一.慎用药物：避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免过敏：产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如
已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和
进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。
三.饮食调摄：宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、
扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C、K。禁食香燥、
辛辣及鱼、虾、蟹、烟、酒等物。
四.厦芄鄄欤罕静『梅⒂诙视γ芮泄鄄斐鲅?课弧⒊鲅?考捌堆?潭取H缬?
异常，应及时就诊。注意皮肤清洁，切忌手指甲抓痒，以免皮肤抓破而继发感染。急
性发作期应卧床休息。

紫癜仅仅是皮肤出血吗?
紫癜多见于儿童和青年，是由于血液渗出于血管外，在皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑。紫癜不仅仅是皮肤出血，也会在组织内出血，形成有波动的血肿。严重的患者在胃肠及肾脏也可出血。
紫癜出血的原因可归为两类：
(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。
(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜，不能仅仅认为是出血，应认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。因此，对紫癜不应掉以轻心。
紫癜的分类有很多种方法，按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病因及临床表现分类。常见的紫癜及分类有如下几种：
根据病人的发病原因来分，主要有三种：
(1)单纯性紫癜 发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜 常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。
(3)特发性血小板减少性紫癜 此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，这种因子能对抗血小板，使血小板减少而出血。
根据临床表现来分，主要有四种：
(1)单纯性紫癜 一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜 可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5,000／mm3 。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，?为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜 两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜 皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。

紫癜患者应做哪些检查?

紫癜是指血液渗出血管外，在皮下、粘膜下出血的一组疾病的总称。发现皮肤上出现瘀点，应及时就医以明确诊断。一般来说，紫癜患者应做如下检查：
(1)血小板(PLT)计数 血小板的数量、功能与止血、凝血机制有密切关系。正常人血小板计数为100～300×109 ／l(10～30万／ml)。若低于80×109 ／l(8万／ml)，则为血小板计数不足，凝血机能发生障碍，血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出，甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。
(2)束臂试验 又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性增高，就会出现束臂试验阳性。试验方法是用血压计的袖带以加压的方法，暂时截断血流，持续5～10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈，计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个，正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人，其紫癜多由于血管壁病变引起。
(3)血沉 血沉的速度与血浆蛋白的量和质、血浆中脂类的量和质、红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm／小时。某些特殊类型的紫癜，如高球蛋白血症性紫癜，巨球蛋白血症性紫癜，均可引起血沉增快。
(4)凝血时间及凝血酶原时间 此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2～4分钟(玻片法)，凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。

紫癜患者应热敷还是冷敷?

紫癜是一种血管或血液方面的疾病。若是血小板减少引起的紫癜，则以内治为主，无论热敷还是冷敷，都不会起到显著的效果。若是由于血管壁薄，或血管壁破裂引起的紫癜，则在内治方法的基础上，局部行以冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减少血液流通，减少血液渗出，并帮助修复破损的血管壁。
但对于紫癜中陈旧的皮损，溢出血管外的瘀血持续不消退，可以用热敷的方法帮助瘀血吸收。热敷可以使局部血管扩张，代谢增强，使体内的清除系统尽快吸收瘀血，并把代谢废物排出。
无论热敷还是冷敷，都只是辅助手段，内服药物仍起主要作用，是外治法不能替代的。

为什么小儿哭泣后眼睑部会出现瘀点?

小儿长时间哭泣后会在眼睑部出现淡红色瘀点。这种现象还会发生在小儿百日咳及剧烈呕吐时、肺心病患者剧烈咳嗽时……这种瘀点称为血管内压增高性紫癜，又称为机械性紫癜。
血管内压增高性紫癜常发生在剧烈和突然的以及持续长时间的肌肉收缩时。由于局部小血管和毛细血管内压力突然增高，静脉回流受阻、缺氧而致血管壁破损、出血。这种紫癜常发生在面、颈、上胸部、上肢及结合膜。如肌肉长时间收缩用力时可在颈部、躯干部及上肢出现紫癜；小儿百日咳、剧烈呕吐及哭泣时见于眼睑、结合膜处出现紫癜；癫痫时于面、颈、上胸部出现紫癜。跌打损伤出现的紫癜也属于此类疾病。
小儿毛细血管脆弱，易于破裂，此种疾病较多见。成人患此病，则应查血小板计数，排除血小板减少性紫癜的可能。有些疾病侵犯血管，致血管脆性增大，血管内压增高，从而增大了此类疾病的发病可能。
患了此种疾病，应使用冷毛巾在出现紫癜处进行冷敷，以收缩毛细血管，减少出血；并口服维生素C以增强毛细血管弹性。中医将此病多归于脾不统血证范畴，治宜益气摄血法。方选归脾汤化裁。

为什么静脉曲张患者易合并紫癜?

静脉曲张患者易合并许多种皮肤病，紫癜是常见合并症之一。静脉曲张患者小腿部出现的紫癜称为郁积性紫癜，又称为直立性紫癜或肢端血管皮炎。
郁积性紫癜以男性多见，出现于小腿尤其是静脉曲张处，并可以扩展到足背、趾背及膝盖以上。皮损先是细小的紫癜性斑疹，可相互融合呈不规则斑片，有的直径达数厘米。皮损呈紫色，亦可呈黄色或棕色；表皮可以正常，也可轻度湿疹化，伴浮肿、丘疹、糜烂、渗出等损害，若发生溃疡则不易愈合。
静脉曲张患者静脉瓣膜机能不全，静脉回流受阻，毛细血管内压增高，长期站立或静坐会加重静脉回流阻滞，即可出现小腿水肿，红细胞漏出，发生本病。因此，静脉曲张患者易合并紫癜。

问诊：
大腿内两侧皮肤上有时出现一点点红的淤血痕，用皮康霜擦后，可缓解，时好时坏，不疼不痒。
青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长，硕导 吴延芳教授
您好，来信收到了。您的皮肤病可能是紫癜，建议您到当地医院进行血液化验，看是属于哪一种类型的紫癜，然后根据情况进行治疗。

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