老年人高钾血症的饮食如何护理,老年人高钾血症的治疗药物

一、老年人高钾血症的原因是什么

1 钾摄入过多 有资料显示，在透析充分的情况下,高钾饮食是引发维持性血液透析患者高钾血症的独立影响因素。

2 透析不充分 间隔时间长, 钾在体内蓄积, 代谢性酸中毒显局, 使细胞内钾向组织间液转移, 血浆 pH 每降低 0. 1, 血 清钾可升高 0. 7 mmol/ L 。本组患者主要因经济原因致透 析间期过长,体重增长过多, 且并发心肺功能不全, 透析中血 压波动大, 严重影响超滤设置及透析液电导度、血流量及透析 时间的调整, 而引起高钾血症。

3 机体分解亢进 部分患者血液透析晚, 并发症多,全身状况差, 易并发全身或局部感染, 引起组织及细胞分解代谢加快而发生高钾。

4 输入库存全血 经常输入库存血也容易出现高钾血症,特别是较长时间的库存血。

5 药物影响 长期使用含钾高的中草药,血管紧张素转换 酶抑制剂、B 受体阻滞剂及促红细胞生成素也是形成和加重高钾的原因 。

如长期服用中成药, 对于透析患者中药已失去治疗价值, 在对 300 余味中药水煎剂含钾量的分析中, 大部分中药水煎剂中含有不同程度的钾, 其中最高含钾量大于 6. 07 mmol/g 。

二、老年人高钾血症吃什么食物好

1、谷物

全麦面包、麦麸、速溶麦片等。

2、饮料

运动饮料、豆奶等。

3、零食/甜品

花生酱（2食勺）、坚果或各种种子（约30g）、无花果饼干、巧克力（50g左右）、黑糖（1食勺）。

4、水果

杏、牛油果（1/4个）、香蕉（1/2个）、椰子、香瓜、哈密瓜、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、橙汁、木瓜、梨、车前草、石榴、石榴汁、果脯（杏干（5半）、海枣（5个）、无花果、西梅干、葡萄干）、西梅汁、红薯等。

5、蔬菜

竹笋、焗豆、甜菜、西兰花（熟）、卷心菜（生）、胡萝卜（生）、绿色菜、橄榄、蘑菇（灌装）、土豆、腌菜、南瓜、甘蓝、泡菜、菠菜（熟）、西葫芦、西红柿、西红柿酱、西红柿汁、混合蔬菜汁。

6、奶制品

牛奶、牛奶制品、脱脂奶、酸奶。

7、蛋白质

蚌（85g）、沙丁鱼、扇贝、龙虾、白鲑鱼、三文鱼（和其他大多数鱼）、牛肉馅、牛脊肉（及其他牛肉制品）、各种豆（半杯）。

8、汤

无盐汤、低钠汤料、无盐肉汤。

9、调味品

低钠盐、盐的代用品等。

三、老年人高钾血症的饮食如何护理

加强饮食宣教管理发放宣教资料, 内容包括高血钾的 危害和原因、血液透析患者的饮食常识、各种饮食食物成份表、常见的高钾食物等。让患者及其家属了解高钾血症的危害,传授给患者限制高钾饮食的相关知识及降低食物中钾含 量的技巧。比如:

(1) 蔬菜:在食用前可先用开水烫后再炒制 ( 可减少钾 1/ 2~ 2/ 3) , 尽量少食用菜汁;马铃薯切成小块, 用水浸泡1天,并不断更换水,这种方法可以减少钾的含量 1/ 2 ~ 2/ 3。

(2) 水果:加糖水煮后弃水食果肉,可减少钾的 1/ 2。

(3) 罐头食品中水果、蔬菜含钾量低但不能食用其汁。

(4) 超低 温冷藏食物比新鲜食品含钾量少1/ 3。

(5) 节假日及亲朋好友聚餐时不能暴饮暴食, 仍要注意食物中钾的摄入。

(6) 观念误区,不要食用市面上售的低钠盐, 低钠盐的主要成份是钾盐。

(7) 指导患者养成规律排便习惯,便秘者可用大黄苏打冲服, 防止钾离子在体内蓄积。

四、老年人高钾血症的治疗药物

(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml等量稀释后静脉注射但使用洋地黄制剂者使用钙剂应特别小心

(2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml快速静脉推注(5min)必要时15min后重复特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U快速静脉推注(5min)或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者但治疗过程中应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注前30min滴注300～400ml其余部分在2～3h内滴完适用于血容量较低而排尿功能正常者但心脏功能不全者慎用

(3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g分次口服或20%山梨醇200ml口服每4小时1次或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠以促进肠道排钾;③血液透析适用于上述治疗无效的严重高钾血症

关于血钾偏高怎么办的问题

高钾血症是慢性肾病患者常见的“隐形杀手”，可能引发心血管疾病（如心律失常、心肌梗死、卒中和心力衰竭加重），加重肾脏损害，增加患者住院风险，严重时还可能导致心脏骤停甚至猝死。因此，当血钾升高，慢性肾病患者需要格外警惕。
人体内的钾主要通过肾脏产生尿液排出体外。慢性肾病患者肾脏功能存在不同程度的损害，往往导致钾不能正常排出体外，过多的钾留在体内。当体内血钾水平超过5.0mmol/L 时，就需要注意血钾过高的问题。
那么血钾高怎么办？
减少含钾高的食物的摄入：如减少水果，豆类等含钾高的食物。蔬菜类建议避免直接生鲜食用，可以将蔬菜用开水焯过之后，倒掉水再下锅去炒，可以大大减少含钾的成分。肉类也建议进行料理，可以减少钾的含量。
合理选择降压药物：ARB和ACEI不仅能降血压，而且可以延缓肾脏功能的进展，但在慢性肾脏病晚期，会增加高钾血症的风险，需要在医生的指导下应用和定期监测，必要时同时服用降血钾药物。
患者还应知晓高钾血症的症状，如四肢麻木、无力、心率减慢、血压下降、以便警惕高血钾的出现。如出现以上症状应立即拨打120，救护车送到就近医院急诊科救治。
总之，治疗高钾血症需要牢记这3点：
低钾饮食：平时要注意控制饮食中钾含量高的食物
定期监测：定期到医院复查血钾水平
规律用药：遵医嘱规律服用持久安全的降钾药物，如新型钾离子结合剂等。

高血钾肾病患者如何饮食!

什么是高钾血症？


简介：


肾钾在人体内具有重要的生理功能，如参与细胞生成和代谢，维持渗透压和酸碱平衡，调节体液平衡等。正常血钾浓度在3.5~5.5mmol/L之间，当血钾含量高于5.5mmol/L时，称为高钾血症。正常情况下，80-90%的钾由肾脏排泄。高钾血症常发生在肾功能受损、尿量减少或透析不完全时。


高钾血症的症状：


高钾血症的主要临床表现为心血管系统和神经肌肉系统，其症状的严重程度取决于血钾升高的程度和速度，以及有无血浆电解质和水代谢紊乱。


神经症状早期常出现四肢及口周围麻木，极度疲劳，肌肉酸痛，四肢苍白，湿冷，严重者可出现四肢麻木、麻痹，先躯干，后四肢，最后呼吸肌受影响，导致窒息，中枢神经系统可激动或谵妄。


表现为心血管心率减慢，缺氧，心音减弱，易发生心律失常，严重者导致心肌麻痹、室扑和室颤，最后心脏骤停。


其他：多有少尿或尿毒症的临床表现；胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹泻等。


饮食注意：


肾病患者的高钾血症常伴有尿量减少。所以除了严格限制钾的摄入，还要限制液体和蛋白质的摄入。


每日液量应控制在前一天尿量加500-800ml。家里最好买个带刻度的杯子，方便控制饮水总量。


病情稳定，出现少量排尿时，每日蛋白质应控制在0.5-0.6g/kg，其中应选择鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白质，占蛋白质总摄入量的60%以上。


同时要保证充足的能量，主要是糖，防止体重下降过快，脂肪分解加快，导致酮症酸中毒，进一步加重高钾血症症状。

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