纳络酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果比较

纳络酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果比较

完成机构：四川省资阳市雁江区人民医院

吉林市儿童医院的就医指南

一疗区承担着吉林地区小儿心血管系统疾病，各类呼吸系统疾病，消化系统疾病及其它小儿常见疾病的诊断、治疗、预防工作。现开设床位40张，技术力量雄厚，目前有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人。疗区主任、主任医师张静同志和副主任医师朴锦善同志曾多次在国内知名医院进修深造，对小儿心血管系统疾病的诊断治疗有丰富的临床经验。并有一批专业素质高、业务能力强的护理队伍。科内有多名医生和护士先后到国内知名医院进修学习。在治疗心血管系统常见疾病及疑难病方面有丰富的临床诊治经验，如病毒性心肌炎、暴发性心肌炎的诊断及抢救，各种原因所致的心力衰竭，各型心肌病，小儿高血压，各种类型的心律失常的早搏，室上性及室性心动过速，以及传导阻滞，川崎病等。
他们的宗旨是用最新的医学科学技术，结合丰富的临床经验为患儿提供最优质的服务。
二疗区是以治疗小儿神经系统、消化系统、呼吸系统疾病为主的内科疗区，科内现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师5名，住院医师3名。疗区主任、主任医师王平同志和副主任医师李娟同志曾多次在国内知名医院进修深造，对小儿神经系统疾病的诊断治疗有丰富的临床经验。现有护士16名：其中主管护师6名，护师8名，护士2名。梯队建设合理，技术力量雄厚。科内有多名医生和护士先后到国内知名医院进修学习。科室拥有多功能监护仪2台、输液泵3台、空气压缩雾化泵3台等先进医疗设备。本疗区不但熟练掌握了小儿各种常见病、多发病如肺炎、腹泻病的诊断与治疗，尤其对小儿神经系统疾病的诊断治疗具有丰富的临床经验和专业技能，是吉林地区唯一的小儿神经专科病房，行视屏监测脑电地形图检查，对小儿癫痫的诊断及分型以及癫痫综合征的诊断具有较高的确诊率，并进行科学施治。行脑脊液的检查可确定各种脑炎、脑膜炎，对各种脑炎的治疗均具有一整套治疗方案和丰富的临床经验。电子计算机体层扫描、磁共振图像、CR等检查可确定脑脓肿、脑积水、脑外脑积水，先天性胼胝体发育不全及双侧基底节病变及脑白质病变、结节性硬化症、三叉神经血管瘤等病。对苯丙酮尿症诊断、小儿脑性瘫痪早期诊断及干预、格林巴利综合症、晚发维生素K缺乏并发颅内出血的抢救治疗，肝豆状核变性、小儿急性偏瘫，多发性硬化，进行性抽搐等疾病的诊断治疗已达国内先进水平。护理队伍力量雄厚，基本功扎实，经验丰富，输液监护设备齐全，为患者医疗安全提供保证。
二疗区医护人员将以优质的服务、精湛的技术竭诚为广大患儿服务。
三疗区是以治疗儿童哮喘、小儿呼吸、消化、泌尿、血液、风湿等系统疾病为主的儿内科疗区，他们以严谨的医疗作风和严格的科室管理而著称。曾多次被评为市精神文明先进单位。2007年被定为儿童哮喘重点特色专科。其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师3名、住院医师4人。现有护士16名：其中主管护师7名，护师3名，护士6名。疗区主任、主任医师焦成清同志是吉林市“巾帼建功”岗位明星、“三八”红旗手。疗区主任、副主任医师李淑环同志多次赴外学习，经验丰富。科内有多名医生和护士先后到国内知名医院进修学习。疗区年出院病人1000余人次，治疗儿童年哮喘病人门诊1800余人次，开放病床53张，设有儿童哮喘、小儿泌尿系统疾病和血液系统疾病专业研究小组。科室拥有多功能监护仪2台、心电机1台、除颤仪1台、输液泵1台、空气压缩雾化泵3台、经皮给药治疗仪1台等先进医疗设备。科室本着“一切以患者满意”为标准，“一切以医疗质量”为核心的科室宗旨，“以热心、关心、爱心、耐心、细心”为科室的服务理念，以“严谨、规范、诚信、奉献”为全体医护人员的行为准则，经过几十年，几代人的不懈努力，已初步形成了综合技术力量雄厚，科有特色，人有专长的模式，以综合发展的实力为基础，在儿童哮喘、小儿肾病和血液系统疾病的诊断治疗达到围内先进水平。近五年来共撰写论文30余篇，国家级10余篇，省级20余篇。
三疗区全体医护人员正以饱满的热情及开拓进取、追求卓越”的精神，团结协作与时俱进，在充满挑战和希望的21世纪，以更加高超的医术，无私的爱心，竭诚为广大吉林地区儿童的健康服务。 吉林市儿童医院新生儿科成立于1986年，1987年成立新生儿监护病房（NICU），2001年被吉林市卫生局确定为市级重点专科至今。现有床位30张，年收治新生儿1000名左右，自NICU成立以来，成功救治了5000余例危重新生儿，为降低我地区新生儿死亡率作出了贡献。
拥有一支高素质的医护队伍:
科内现有医生13名：主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师5名；业务副院长、主任医师苗树新同志是吉林市新生儿学科带头人。疗区主任、副主任医师刁玉霞及主任医师何秀芝同志均从事新生儿工作多年，有着丰富的临床经验。现有护士23名：副主任护师1名，主管护师7名，护师9名，护士6名；科内6名医生和6名护士先后在中国医科大学二院、北京儿童医院、复旦大学儿科进修学习，形成了以中青年医生为主的人才梯队。并有一批经过正规培训，业务能力很强的护理队伍。
拥有先进的医疗设备:
（1） 急救设备
美国熊牌750呼吸机、NCPAP机、辐射抢救台
（2） 监护设备
多功能监护仪、微量血糖测定仪、经皮胆红素测定仪、测氧仪、微量血气分析仪
（3） 治疗设备
早产儿婴儿保温箱、蓝光治疗箱、微量输液泵、容积输液泵、压缩雾化泵、套管针、亚低温治疗仪等。
新生儿重症监护病房（NICU）在吉林市区有较强的技术优势和专科特色。科室在我地区率先成立NICU，开展早产儿的规范管理，救治早产儿最低体重900克，几年来先后开展静脉营养，溶血病的换血术，NCPAP治疗早产儿呼吸暂停、呼吸衰竭，机械通气治疗新生儿呼吸衰竭等项新技术，并成为上海复旦大学儿科医院亚低温疗法科研协作组成员。 在针灸推拿方面积累了丰富的临床经验。科内具有主治医师、医师等优秀的专业技术人才，擅长诊断治疗儿童多种疾病：如儿童肌性斜颈，脑性瘫痪 ，慢性肺炎、腹泻，遗尿，厌食，关节扭挫伤，关节脱位等。方法多样，如针灸、推拿，理疗，牵引，火罐、经络导平、特定波治疗，磁疗，耳穴贴磁、功能训练、手法复位、小针刀，火针疗法，水针疗法，腹针疗法等，治疗方法个性化，保证疗效。同行当中，技术领先，对多种疑难杂症治疗，常有意想不到效果。
1,从吉林西站坐34路车，在儿童医院有一站。
2,从江北站做30路在儿童医院也有一站.
3,吉林西站—儿童医院,坐34路（吉林西站是始发点）到儿童医院下车.
4,客运站、吉林站—儿童医院,坐客运站对过的45路儿童医院下车（两站地）.

纳洛酮的作用与用途

纳洛酮的作用与用途：

纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷；在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2.0mg，静脉推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复；表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率；

宫内胎儿复苏；纳洛酮0.8mg加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠；临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱；

早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死； 在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮1.6mg，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小；结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处；

纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤；应用盐酸纳洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭；同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化；急性酒精中毒合并颅脑损伤的患者注射纳洛酮后，急性酒精中毒的症状体征消失，仅存有颅脑器质性损伤的表现，若无颅脑器质性损伤，患者神志逐渐清楚；对急性酒精中毒合并颅脑损伤诊断有困难着，可用盐酸纳洛酮进行鉴别诊断，它具有准确率高、方便、经济的优点，对无CT、MRI机的基层医院更为适用；

治疗椎一基底动脉缺血；在血栓通注射夜6ml／d.口服美可乐或眩晕停治疗的基础上加用纳洛酮0.4mg～0.8mg加0.9％生理盐水40ml静推，然后以1.6mg，d加0.9％生理盐水250m1静滴，3～7天内部分缓解率及完全缓解率优于一般的治疗方法；

纳洛酮及／醒脑静治疗镇静催眠药中毒；纳洛酮0.4mg～0.8mg静推，同时用醒脑静20ml～40ml静滴，之后以纳洛酮0.8mg静滴，必要时重复使用，纳洛酮日用量不超过4.0mg，醒脑静日总量不超lOOml，治疗后病人平均催醒时间明显缩短；结果表明，纳洛酮与醒脑静联用的治疗效果明显优于单用纳洛酮或醒脑静；

治疗早产儿原发性呼吸暂停；应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停嗍，每次按0.05mg／kg～0.1mg／kg，加5％葡萄糖2ml，1次／8h静推，连续8～10日；结果显示，患儿呼吸暂停改善情况与应用氨茶碱患儿基本一致，表明纳洛酮对原发性呼吸暂停也有明显效果；并且疗效与氨茶碱相同，同时纳洛酮还能对抗自由基，减轻脑损伤；

肺性脑病；在综合治疗的基础上（抗生素、解痉平喘、祛痰、调节水电解质平衡）加用纳洛酮1.2～2；0mg溶人0.9％生理盐水250ml中静点或加入0.9％生理盐水40ml中静脉注射，1次／d，疗程为5日，显效率88.5％，有效率100％；

盐酸纳洛酮在内科急危重病临床中的应用；在抢救急危重病人时，对有意识、呼吸、循环障碍时，除积极采用常规药物与措施外，及时足量、反复应用盐酸纳洛酮能明显提高救治率，特别是对有机磷中毒、休克脑血管意外者疗效更为明显；在抢救中最大累积量为40.04mg.平均用量18mg，未见明显不良反应；

纳洛酮和多巴胺治疗新生儿缺血性脑病；在给于吸氧、纠正酸中毒、控制脑水肿、抗惊厥及支持疗法的基础上，给予纳洛酮0.4mg加入10％葡萄糖注射液40ml中持续静脉滴注，4h滴完，多巴胺用输液泵以51ug·kg·min～10ug·kg·min速度持续输入，当心率达120次／min以上，循环改善，病情好转时停药，总有效率95％；

纳洛酮治疗新生儿中、重度缺血性脑病； 在采用清除呼吸道分泌物、吸氧、降低颅压、止惊、纠酸、改善循环、支持疗法等综合治疗的基础上f131，加用纳洛酮治疗，纳洛酮剂量0.05mg／kg加入5％葡萄糖30ml内静脉滴注；必要时4h后可重复使用l～2次，总有效率90％，具有疗效好，起效快，致残率低等优点，且安全，副作用少，值得临床推广使用

丘脑综合征疼痛；方法为每周纳洛酮的剂量增加0.4mg～0.8mg，直至达到12mg，并持续2周；将纳洛酮溶于500ml复方乳酸纳溶液中，静脉滴注；每周1次，持续3h；

新生儿窒息；纳洛酮0.Olmg／kg，首先给予0.02mg的试验剂量；如无反应可在3min～5min内重复使用；由于纳洛酮作用时问短，并根据呼吸抑制程度需要30min～90min内重复给药，甚至连续静脉给药；滴注速度在2.5ug·kg·h至2.4ug·kg·h间，药物可用生理盐水或5％葡萄糖500ml加纳洛酮2mg；

弥漫性轴索损伤； 在采用常规治疗即脱水、抗感染、神经营养液药等；其中主要给予20％甘露醇、青霉素和胞磷碱等药物静脉注射的基础上，使用纳洛酮注射液，4mg／d静脉注射时间为20日，采用纳洛酮治疗组的病人良好率为60％，高于对照组；

纳洛酮治疗原发性脑干损伤；纳洛酮能有效维持颅脑损伤后血压和脑灌注压旧，减轻脑水肿，改善脑代谢等；特别是对于昏迷和呼吸抑制的病人，纳洛酮有快速逆转意识障碍、解除呼吸抑制的作用。

纳洛酮

纳洛酮，治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒；治疗镇静催眠药与急性酒精中毒；阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。

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