痈的问诊

痈是一种发于体表皮肉之间的急性化脓性疾患，多由热毒壅聚，致使营卫不和，气血凝滞，经络阻塞而成。其持点为病位浅，局部光软无头，肿块范围9～12厘米左右。发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。因其发病部位不同，中医对痈有各种命名，如“颈痈”“颏痈”“腋痈”“脐痈”“胯腹痈”等。虽发病部位各异，但症状、治疗均大体相同。

西医的某些浅表脓肿，或急性化脓性淋巴结炎属于本病的范畴。

（一）问诊要点

痈可发于体表的任何部位，局部光软无头，范围在9～12厘米左右。

（二）分型问诊

1.初期

问诊：局部皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，肿块日渐扩大，变成高肿坚硬，范围不超过12 厘米。局部红热疼痛。可伴发热恶寒，舌苔黄，脉数等症状。

2.成脓期

问诊：起病后7天左右，局部肿势高突，疼痛加剧，触之应指者为脓已成。发热头痛等全身症状会随之加重。

3.溃脓期

问诊：肿疡破溃脓液外泄，色黄白稠厚者为顺，脓尽热退，新肉渐生。

治法：初起宜清热解毒，活血化瘀。方用仙方活命饮加减。外用金黄膏。成脓后应切开排脓。溃后一般不用内治，局部换药即可。

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