丹毒的问诊

丹毒是一种以局部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹为特征的急性感染性疾病。好发于颜面、腿足部。在中医典籍中根据其发病部位不同，又有许多名称。如发生于头面部的称“抱头火丹”；发于下肢的称“流火”；发于新生儿的称“赤游丹”。本病以发病突然，恶寒发热，局部皮肤突然变红，色如涂丹，焮热肿胀，并迅速蔓延为特点。

（一）问诊要点

本病问诊应注意了解发病初起是否伴有发热恶寒等全身症状，局部皮肤颜色鲜红，灼热疼痛，略高于正常皮肤，以手压之红色稍退，抬手红色恢复。一般5～7天后中心部分颜色转为暗红色或黄褐色伴脱屑，逐渐消退。

（二）分型问诊

1.风热化火

问诊：发于头面部。多由皮肤及鼻、耳等处粘膜破损引起。开始鼻额部红肿，煤热疼痛，逐渐延及颜面及头部，伴发热，恶寒，头痛。

治法：散风清火解毒。方用普济消毒饮加减。

2.肝脾湿火

问诊：发于躯干部，局部红肿热痛。伴发热，口苦，舌红苔黄腻。

治法：清肝泄热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。

3.湿热下注

问诊：发于下肢，多由皮肤破损、足痹感染引起。局部红肿热痛，易复发。

治法：清热解毒利湿。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。

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