选对剂型,药效倍增

选对剂型,药效倍增

周端 上海中医药大学附属龙华医院

汤剂：汤剂具有吸收快、作用强的优点，故有“汤者，荡也”之说。又可根据临床具体病症灵活处方，为最常用的剂型。就目前的汤剂使用而言，一般一服中药一日分两次服，胃纳正常、脾胃功能良好的患者，放在空腹、饭前30分钟服用为好，以利于药物的吸收。消化功能不好、食后作胀者，则放在饭后15分钟服用比较合理。有些长期服用的中药，尤其活血化瘀、养阴生津、祛风化湿等类药物，容易影响脾胃的消化功能，则应在餐后5～10分钟服用。对于服中药后胃易不舒服的患者，也可以一服中药煎好后分成4次服用。对于夜寐不安的患者，可以把中药浓煎好后，集中放在晚饭后及睡前30分钟服用。

散剂：散剂应用的历史也很长，近代很多名家也喜用散剂治疗。如郭士魁名老中医用红参、三七、血竭、琥珀粉、玄胡、肉桂、沉香等，研成粉末，治疗心脑血管疾病；颜德馨用水蛭、血竭、僵蚕等研粉治疗心脑血管、肾脏等疾病。散剂具有服用量少、疗效好、服用方便的优点，但也存在一些问题。如不是所有的药材都能研粉，还有一些药材直接服用对胃有一定刺激。如果能对此采取一些措施，扬长避短，比如把散剂装入胶囊中，就不会对胃产生过大的刺激。

膏剂：膏剂的使用也可以追溯到两千年之前，最早的膏剂在外科、五官科等应用，之后才用于内科。膏方是根据病人的病情，辨证用药，同时加入少量的胶、糖之类，文火煎膏，取其服用方便、口感较好等特点，尤其适用于肺结核、糖尿病、高血压等慢性病。要注意的问题是包装及妥善保管，以防发生霉变。此外，膏剂稍作改良后制成的膏贴剂，有清热解毒、活血消肿等作用，贴于某一穴位或部位，通过皮肤直接吸收达到治疗作用，适用于外科、骨伤科等疾病的治疗。

丸剂：“丸者缓也”，总体看来，丸剂为缓治之药。当然，苏合香丸、安宫牛黄丸等也可治疗危急症候。丸剂工艺简单，制作简便，少量病人服后有胃部不适，一般只要饭后服，问题不大。

丹剂：丹剂概念有时有些模糊，比如至宝丹、黑锡丹等，多半与丸剂相似；而笔者所讨论丹剂比散剂还细，一般应用在外科、皮肤科等，作用精专，疗效独特。

选择农药剂型，注意哪些问题？

杀虫剂的乳油效力要显著高于悬浮剂和可湿性粉剂，同一种农药的有效成分以选用乳油为好。叶面喷雾用的农药杀菌剂，一般以油为介质的剂型对杀菌作用的发挥并无好处，所以宜选择悬浮剂或可湿性粉剂。作为乳油的替换剂型，悬浮剂的药效虽次于乳油，但显著高于可湿性粉剂，其所含的多种助剂有利于药剂颗粒粘附在生物体表面，从而提高药效。

溶剂的作用主要是溶解和稀释不同剂型名称虽然不同但它们的用途是一样的,有些剂型虽然用途一样但使用方法不同。农药用户则要根据作物和防治对象、施药机具农药制剂的特性小帮手和许多农民谈论如何添加杀虫剂。如果是颗粒剂，中国同一种活性农药的剂型中有许多不同含量的制剂，购买时应选择高含量的制剂。

按面积单位剂量计算，可相对减少细菌和细菌。油通常是杀虫剂的剂型。未经加工的农药成为原药，只有在加工和添加添加剂后才能使用。农药的剂型首先取决于原始农药的物理和化学性质，特别是当水介质的剂型起到杀菌作用时，在选择农药剂型时要考虑的因素包括目标作物、控制对象、，应用设备、使用条件等。

在寄生虫防治方面，EC的效果明显高于悬浮剂，要注重效率和质量，选择高效、优质的品种，低毒和低成本。杀虫剂对于预防和控制疾病和寄生虫是必不可少的，但有时我们在购买时不知道需要哪种杀虫剂。在购买农药时，应遵循有症状、有效、安全、经济的原则，选择相应的农药作为防治对象。.注意剂量类型。杀虫剂的剂量形式有很多，包括粉剂、乳油、微粒剂、气溶胶等。根据防治措施。

如何根据皮损现象选择合适剂型

不同的剂型对于皮损可发挥不同的作用，可直接影响治疗效果。例如在急性湿疹的渗出期，以选用湿敷为宜，若用硼酸水或其他药水湿敷可收到较好效果。如选用软膏，例如硼酸软膏，虽然药物及浓度相同，反而会使炎症及症状加剧。
合理选用药物
应根据皮肤病的性质和病期选用适宜的药物。例如在急性炎症进行期，皮肤敏感性高，宜选用性质缓和、浓度较低的药物，应避免使用刺激性强和浓度过高的药物。细菌性或真菌性皮肤病应选用抗菌药物。
注意个体反应性
女性和儿童皮肤娇嫩，颜面、颈部、外阴及四肢屈侧等部位皮肤较娇嫩，用药应较缓和。患病部位面积大用药浓度宜低，刺激性宜小，特别是有破损的更应注意。同一药物对某人疗效甚好，对另一患者疗效可能不显著，甚至引起过敏；有些药物初用较好，久用又无效，因此，在治疗过程中应注意药物的个体差异性，若出现皮肤发红、蜕皮、灼热等不良反应时应立即停药。
掌握正确的使用方法
用药方法适当与否，常可影响治疗效果。例如粉剂、洗剂每日可多次使用，而软膏、乳剂每日以1～2次为宜，涂于患处即可。
激素类药物的应用
一般外用糖皮质类固醇制剂主要用于神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病、接触性皮炎的后期等。应在专科医生的指导下使用。常用药物有卤米松、氟氢松、氢化可的松等。长期使用这类含皮质类固醇激素的药物会使皮肤出现萎缩、毛细血管扩张、脆性增加、紫纹、色素沉着等不良反应。另外，不推荐儿童面部使用。细菌和病毒性皮肤病、痤疮、真菌性皮肤病等也禁用。

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