麻黄生用炙用功效有差别

麻黄生用炙用功效有差别

狄俊虹 河北省河间市人民医院

麻黄是临床常用药物，性温，味辛、微苦，具有发汗、平喘、利水的功效。应用上有生麻黄与炙麻黄的区别，二者的功效有一定的差别。

生麻黄：辛散作用较强，长于发汗解表利水，多用于外感风寒之恶寒发热、头身疼痛、鼻塞、无汗等风寒表实证，常配伍桂枝增强其发汗解表之力；还可用于风水浮肿，常配伍生姜、白术等。

炙麻黄：用蜂蜜拌炒后，辛散作用减弱，发汗解表利水的功效减低，但宣肺平喘的作用增强，多用于肺气壅遏所致的咳喘证，与石膏、杏仁等配伍还可用于热邪壅肺所致的咳喘证。

炙麻黄的功效

麻黄
[来源]
麻黄科（Ephedraceae）草麻黄 Ephedra sinica Stapf、 木贼麻黄E.equisetina bunge、中麻黄E.intermedia Schrend et C.A.Mey.的干燥草质茎。秋季采割绿色草质茎，晒干。
[产地分布]
主产于内蒙古、吉林、辽宁、河北、山西、河南、陕西等省区。
[药材特征]
草麻黄：呈细长圆柱形，少分枝，直径1—2mm,有的带少量质茎。表面淡绿至黄绿色，有细的纵棱线，触之微有粗糙感。节明显，节间长2～6cm,节上有膜质鳞叶，鳞叶2，稀3，锐三角形，长3～4mm，先端反曲，基部常连合成筒状。质较脆，易折断，折断时有粉尘飞出，断面略呈纤维性，周边绿黄色，髓部红棕色，近圆形。气微香，味微苦涩。
木贼麻黄：小枝多分枝，直径1～1.5mm，棱线13～14条；节间长1～3cm;膜质鳞叶2，稀3，上部约四分之一分离，呈短三角形，先端多不反曲。基部棕红至棕黑色。
中麻黄：小枝多分枝，直径1.5～3mm，棱线18～28条，节间长2～6cm;膜质鳞叶3，稀2，长2～3mm,上部约三分之一分离，先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。
[主要化学成分]
草麻黄：含生物碱1.315%，主要为左旋麻黄碱（L-Ephedrine, C10H15ON）,占生物碱总量的80～85%。其次为右旋伪麻黄碱（D-Pseudoephedrine, C10H15ON）。尚含微量左旋甲基麻黄碱（L－N－Methyl－ephedrine）、右旋甲基麻黄碱（D－N－Methyl－ Pseudoephedrine）、左旋去甲基麻黄碱（L-Nor-ephedine）、右旋去甲基伪麻黄碱（D-Nor-Pseudoephedrine）等；还含挥发性的苄甲胺（Benzyl－methylamine）、儿茶酚、鞣质以及少量挥发油，油中含L－a－萜品醇（L－a－Terpined）。此外，尚分离出2种平喘有效成分，即2，3，5，6－四甲基吡嗪(2，3，5，6－Tetramethylpyrazine)和L－a－萜品稀醇（L－a－Terpineol）。前者还有降压、扩张血管作用。
木贼麻黄：含生物碱量最高，约1.02～3.33％，其中麻黄碱占55～75％，右旋伪麻黄碱占25～45％。尚含甲基麻黄碱等。
中麻黄：生物碱含量最低，约0.25～0.89％。
[功效主治]
发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿，支气管哮喘。蜜炙麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。2～9g

请问麻黄有那写功效

【功能与主治】
发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。
【应用】
1.
用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。
2.
用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。
3.
用于水肿而兼表证，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。
4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。
【用量用法】
2—9g。宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。
【注意事项】
本品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气者均应忌用。
麻黄的主要功用有四：1.
发汗散寒；2.
宣肺平喘；3.
行水消肿；4.
散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药，
所以一般都归在发散风寒药中。

麻黄有什么功效？麻黄能治疗什么？

别名：华麻黄、木麻黄、山麻黄、蛇麻黄、勃氏麻黄。
药性类别：发散风寒药
性味与归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
功能与主治：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。
用法与用量：炙麻黄2～9g。
贮藏：置通风干燥处，防潮。
临床应用：
1.麻黄汤（《伤寒论》）治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者：麻黄10g（去节），桂枝6g（去皮），甘草3g（炙），杏仁70个（去皮、尖）。上4味，以水9升，先煮麻黄，减2升，去上沫，纳诸药，煮取2.5升，去滓，温服8合，覆取微似汗，不须剖啜粥。方中麻黄发散风寒。
2.麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）治太阳病发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者：麻黄12 g（去节），杏仁50个（去皮、尖），甘草6 g（炙），石膏25g（碎，棉布囊）。上4味，以水7升，煮麻黄，减2升，去上沫，纳诸药，煮取2升，去滓，温服1升。方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热。
3.射干麻黄汤 （《金匮要略》）主治痰饮咳喘之证。射干6g,麻黄9g, 生姜9g, 细辛3g, 紫菀6g, 款冬花6g, 大枣3枚, 半夏9g, 五味子3g。水煎服，每日一剂。方用麻黄合五味子，宣中有敛，有开有合。

麻黄不仅可以发汗解表，还具有哪些功效？

麻黄是学习中药的人，在学各论解表药时的第一个药。功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。“快快”记忆：麻黄发汗喘水。“快快"是快速，快乐的意思，希望大家能快速、快乐记住中药功效。

我们都知道人夏天出汗多，尿就少；冬天不出汗，尿就多，麻黄又发汗又利尿，您不觉得这样会不会把人的津液都损耗了吗！答案是，麻黄和不同的药物配伍，才会发汗或利尿。所以我个人认为，中药的功效源于具体使用方剂。所以得从“理法方药”一气贯通，了解药物在具体方中才有的相应功效。

麻黄汤中，麻黄配桂枝发汗，越婢汤中麻黄配石膏利尿。只要你有过一次用药让患者头面浮肿的经历，就会永远记住麻黄配石膏，利尿消肿有多么英勇。具体内容我将在视频课中不断更新。文字内容多是中药识别和“快快”记忆。

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。

快速识别：麻黄绿，玫瑰心。

说明：1.麻黄绿：麻黄茎表面绿色，若呈黄色者失效，不可药用。

2.玫瑰心：茎的髓部红棕色，习称“玫瑰心”。

功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

临床应用

1. 治疗感冒

麻黄发散之力较强，可以开通毛窍，发汗解表，临床常用来治疗风寒感冒。

例如张仲景《伤寒论》中的麻黄汤，用来治疗风寒表实证。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。

2. 治疗痹证

西医中说的类风湿性关节炎等病，属于中医痹证的范畴。主要表现为关节屈伸不利，疼痛，麻木等。

《药性论》载：“麻黄，治身上毒风顽痹，皮肉不仁。”麻黄用在痹证中，具有活血通络止痛的作用。

临床根据情况酌加桂枝、鸡血藤、土茯苓、路路通、威灵仙、当归、川芎、忍冬藤、桑枝等通络活血药物。
3、止咳平喘

麻黄治疗咳嗽，是临床中使用很广泛的。麻黄细分又有生麻黄、炙麻黄、麻黄绒之分。

我在临床使用时，止咳平喘，一般用炙麻黄，小孩一般用麻黄绒。刚开始用时，比较谨慎，常规用量控制在10g以内，后面慢慢胆子大一些，有时用到15g，也没有见明显的不良反应，反而止咳的作用更强了。

对于小儿，如3岁以内，一般控制在3~5g左右，3岁以上的可以控制在10g以内。

不管是风寒咳嗽、风热咳嗽还是痰湿咳嗽，临床随证加减，效果都不错。

如是风寒咳嗽，可加杏仁、厚朴等。如是风热咳嗽，可加桑白皮、鱼腥草、石膏、黄芩等。如是湿咳，可加半夏、陈皮等。另外配伍地龙、旋覆花、代赭石等药，止咳效果更显著。

细心的伙伴也可能发现，市面上许多止咳类的中成药，都有麻黄的身影。

4、治疗水肿

中医认为水肿产生的原因跟肺、脾、肾有关系。麻黄可通调水道，治疗风水水肿，如临床中的肾病水肿，其中的代表方剂如麻黄加术汤。

5、皮肤科应用

寒冷性荨麻疹，主要表现为遇冷诱发或者加剧。临床多辨证为风寒外袭。

曾使用过麻黄汤、阳和汤加减治疗寒冷性荨麻疹，效果都不错。阳和汤：熟地黄、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草。

另外临床上许多过敏性疾病，存在寒热错杂情况时，配合麻黄使用，效果也比较显著。

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