舌下含药有讲究([舌下含药救急症] 速效救心舌下)

舌下含药有讲究

心脑血管疾病突然发作时，患者通常知道采取舌下含药的方式进行紧急自救。如心绞痛突然发作或发生高血压危象时，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等。一般来说，只要用药方法正确，多数患者可在2～5分钟内控制症状，但有时也会收效不佳，这主要是患者对舌下含药这种方法还不了解所致。

步骤

取半卧位或坐位，仰卧头部，下颌抬起，张口用舌尖舔上牙床，将药物咬碎或掰开，分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内。然后，舌尖放下，抵在下牙尖。为加速唾液吸收，避免吞咽，须张口深呼吸，随着深呼吸，药物自黏膜吸收进入淋巴管，一般经10～50次深呼吸，口中药物含化完毕。舌下含化法通常遇到的问题是，唾液分泌过多，漫到舌上，难以控制吞咽动作，深呼吸就是解决这个难题的。张嘴深呼吸，使会厌关闭食管，吞咽动作停止；同时细长的深呼吸，加速了淋巴循环，促进药物自舌下黏膜吸收，又能自心脏送达靶器官。

误区

方法有误：一些患者只是将整粒药片放在舌头表面，没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层，吸收药物较慢且吸收率低，因此，只将药片放在口中舌表面是很难发挥药效的。

口腔干燥：有的人口腔干燥，药片难以溶化被吸收，导致药物不能发挥最佳药效。因此如条件许可，可适量饮水，以利于药物的溶解吸收。但要注意，饮水时不可将舌下含服的药咽下。

适应症不对：如严重的心前区疼痛，舌下含药多无法缓解症状，这时很可能是心肌梗死，应立即送医院治疗。

舌下含药还适用于以下病症：

胆绞痛：急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症均可引起剧烈胆绞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5～10毫克，几分钟后，腹痛就可明显减轻。

贲门弛缓症：以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状。可取硝苯吡啶20毫克舌下含服，可使食管下端括约肌的压力较用药前下降30%以上。

顽固性呃逆：硝苯吡啶首次10～20毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可每2～3小时舌下含服一次。

放射性食道炎：胸部放疗的主要副作用为食道炎，临床表现为胸骨后烧灼感，严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛。治疗用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分钟可缓解疼痛。（廖春梅）

[舌下含药救急症] 速效救心舌下

舌下含服硝酸甘油药片，可抢救冠心病急性发作的病人，这个常识许多人都知道。但舌下含药还可用于救治其他急症，就很少有人知道了。舌下含药与口服药物，其药效发挥作用的时间有明显差异。口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥药效，约需10～20分钟；而舌下含药，从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒至1分钟，舌下含药其药物显效时间要比口服药物快10～20倍。因此，舌下含药的方法最宜于用来抢救急症病人。
救治高血压危象
高血压患者的血压可因多种刺激而突然急骤升高，当血压超过26.6Kpa／14.6Kpa (200／110毫米汞柱) 时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。若抢救不及时，患者常可并发脑出血而致偏瘫，或致死亡。
过去救治高血压危象，常采取静脉和肌肉注射药物降压的方法。但由于从患者发病到送至医院急救，需要一段时间，极易使患者失去宝贵的抢救时机而发生严重后果。近年来，医生发现舌下含服新型抗高血压药巯甲丙脯酸，可救治高血压危象。当患者血压突然升高时，取巯甲丙脯酸药片1～2片(25～50毫克)置于患者舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1～2小时，血压就可降至比较理想的水平，药效可维持4小时之久，大大降低患者死亡风险。高血压患者可以随身携带急救药品，以便在血压突然升高时使用。
救治胆绞痛
胆绞痛是常见的急腹症之一。急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等均可引起剧烈的胆绞痛。患者发病时，右上腹部呈现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。
过去救治胆绞痛是肌肉注射阿托品类药物，虽有较好疗效，但患者从发病到去医院注射药物，需要较长的时间，且阿托品类药物有一定副作用。现在，有的医院已经采用舌下含药法救治胆绞痛，效果颇佳。据临床资料统计，患者舌下含服硝苯吡啶1～2粒(5～10毫克)，几分钟后腹痛就明显减轻，70％的患者在用药10～30分钟内腹痛消失。有医生推荐，硝苯吡啶可替代其他解痉止痛药，用于治疗胃肠道痉挛性疼痛。
救治视网膜动脉阻塞
视网膜动脉阻塞是眼科常见疾病。患者平时多有风湿病或动脉硬化。眼病发生时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟内视力完全丧失。这是因为血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降。如救治不及时，可导致不可挽救的失明。因为眼底视网膜组织结构同大脑神经组织相似，不能缺氧，如果缺氧时间超过10分钟，视力就会遭受永久的不可逆转的损害。
遇到这种病况，必须争分夺秒进行救治，以挽救患者视力。目前在临床上，医生多用硝酸甘油药片置于患者舌下，若用药及时，视力可很快恢复。
救治肾绞痛
泌尿系统结石是常见病、多发病，尤其是肾结石和输尿管结石嵌顿时，可引起强烈的腰腹部绞痛。患者疼痛难忍，甚至有濒死感。近年来，泌尿科医生采用硝苯吡啶舌下含服治疗肾绞痛，效果较好。当肾绞痛发作时，速取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就得到明显缓解。
因此，泌尿系统结石患者应随身携带硝苯吡啶，在肾绞痛发作时即刻使用。
温馨提示
上述所列，只是可以采取舌下含药救治的部分急症。目前，舌下含药治疗的疾病范围还在扩大，如急性胃肠炎、痛经等也可用舌下含药法治疗。如果患有上述疾病的患者想采用舌下含服药物治疗，可以征询医生意见，并在医生指导下学会用药。

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