镇静安神针法治失眠

镇静安神针法治失眠

李磊 长春中医药大学

以长春中医药大学王富春教授为首的项目组，长期致力于针灸疗法治疗失眠的科研和临床研究，所创立的镇静安神针法技术自上世纪90年代即已应用于临床。该法以中医理论为基础，对针灸治疗失眠的组穴处方、施术操作和疗效评价等各环节进行严格界定、筛选和总结，形成了一套完整的针灸特色技术和方法。

三部五体，理论创新

项目组在继承中医传统理论和发掘整理历代针灸古籍的基础上，结合王富春教授多年的临床经验进行了理论创新。祖国医学将头和四肢统称为五体，而调养精、气、神的三穴分别位于人体的上、中、下三部，镇静安神针法将三部与五体相结合，丰富和发展了针灸治疗失眠的理论体系。

中医认为失眠主要病机是“阳不入阴”，失眠患者由于各种原因，阳气不能归于体内，神浮游于外，因此辗转难眠。镇静安神针法围绕阴阳理论，结合人体的三部五体，认为：脑为元神之府，诸阳之会，四神聪在头应天主气，具有调理元神元阳之功；心为君主之官，神明藏焉，神门为心经原穴，在中应人主神，可宁心安神；三阴交为肝、脾、肾三经之会，在足应地主精，育阴潜阳，诸穴相配，可调理阴阳、镇静安神。此外，该法将经穴与奇穴相结合，即以十二正经腧穴三阴交、神门与经外奇穴四神聪配伍应用，组方配伍严谨，理论依据充分，从而确保了临床疗效。

技法精准，择时顺势

项目组在近20年的临床实践中，不断开展技术创新，将头针与体针的操作技术相结合，同时根据人体阴阳消长规律提出了“择时治疗”的针刺治疗方案。

该法操作注重针刺的深度、角度、方向、频率和力度。主穴四神聪应用头针操作技术，采取平刺进针，讲求稳、准、轻、快，行针手法以小幅度、快频率捻转为主，捻转频率为150~200次/分钟，要求获得沉、重的得气感觉，以达抑阳重镇之效；配穴神门、三阴交则采用体针操作，以平补平泻为主，采用均匀柔和的提插捻转手法，得气为度，以达育阴潜阳、镇静安神之功。

镇静安神针法治疗失眠讲求“择时顺势”，结合子午流注理论和人体阴阳消长学说，创新性地提出在申时（15时～17时）行针为宜。此时人体正值阴气渐涨、阳气渐消之时，在这个时辰针刺可“抑阳扶阴”，使得神守其舍，阳静神安以入睡。

该法已被列入全国高等中医药院校精编教材《针灸治疗学》中，作为特色技术加以推广。

顽固性失眠，四大常用治疗手段，果断收藏

失眠被称为最难治的小毛病，它就像“牛皮癣”一样，如影随形，常年折磨患者的身心。尤其是顽固性失眠，常会导致记忆力减退、精神萎靡、食欲不振、焦虑抑郁，不仅影响患者 健康 ，还严重影响患者的生活、工作、学习。

治疗顽固性失眠，常用的治疗方法包括药物、心理、运动、躯体康复等四方面。

1. 药物治疗

顽固性失眠患者，可以服用具有镇静安神作用的中成药，如安神补脑液、酸枣仁胶囊等。病情比较严重者，也可以在专业医生的指导下，短期服用镇静安眠的西药，如劳拉西泮、阿普唑仑等。但此类药品一定要遵医嘱，不可过量服用。

2. 心理治疗

顽固性失眠者，常会伴有心理障碍，积极进行心理干预，有助于缓解紧张、焦虑、恐慌的心境，提高睡眠质量。

3. 运动疗法

每天进行1小时户外有氧运动，比如散步、骑自行车，可以促进机体代谢，产生疲惫感，排解压力和不良情绪，对纠正失眠很有帮助。

4. 积极治疗躯体疾病

身体的疼痛、肿胀、瘙痒等症状，也是造成失眠的常见原因，积极治疗躯体的疾病，是提高睡眠质量的必要条件。

在上述治疗的基础上，顽固性失眠患者应该养成良好的睡眠习惯，作息规律、不要熬夜。睡前不要饮酒、喝茶或咖啡，尽量减少各种不利于睡眠的因素刺激。

如果自我调节无效，建议及时前往医院就诊，以免延误诊断，更不可盲目用药。

名老中医针灸推拿治疗躁狂、失眠、腰痛的典型医案

近日阅读《当代名老中医典型医案集（第二辑）：针灸推拿分册》，下面分享对我有启发的3则医案。

孙森田医案1则

滋阴降火安神镇静针刺治疗癫狂病

病史：略
西医诊断：躁狂症
中医诊断：癫狂病，证属阴虚火旺。治宜滋阴降火，安神镇静。

处方： 百会、情感区、腹一区、安眠（双）、内关（双）、三阴交（双）、照海（双）、太冲（双）。

操作：百会、情感区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200转／分钟以上，连续3~5分钟。腹一区针刺时要求与皮肤表面呈15°平刺入腧穴，切勿伤及内脏，手法以小幅度捻转为主，不提插，得气为度。诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电针仪，连续波刺激，强度以患者耐受为度，每日1次，2周为1个疗程。嘱百会、情感区长时间留针，达8小时
疗4次，一疗程痊愈。

按：静坐不能是使用抗精神病药物后常见的不良反应，通常自觉心神不定，坐立不安，又难以描述清楚。本案治疗，百会穴为手足三阳、督脉之会，健脑宁神。情感区位于印堂穴直上，入前发际处向后平刺1.0 1.5寸深，目内眦直上平行于该针两旁各一穴，均向后平刺1.0 1.5寸深，是根据大脑皮质功能定位与头皮表面投影的关系而选取的头穴，其相当于大脑额叶的额极部，能够对精神障碍性疾病起到很好的调节及治疗作用，以达开窍醒神之功。这里需要特别强调百会穴、情感区针刺的手法，要求小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转／分钟以上，连续3~5分钟。孙老在临床中常常按照大脑功能定位与头皮表面投影关系选择相应的头穴治疗，他认为应用针刺的方法在头皮表面投影处选穴，必须经过特殊的手法操作才能使其刺激信号作用于相应的大脑区域而起到调节大脑功能的作用。所以，没有一定的刺激量是达不到针刺效果的。因此，要求施术者必须认真按规定的时间捻转再配以提插手法，也就是说要有一定的刺激时间、刺激频率加刺激强度才能达到一定的刺激量，达到治疗疾病的目的。

腹一区出自孙老独创的“孙氏腹针疗法”（尚未公开发表），与薄氏腹针疗法不同，孙氏腹针疗法是把腹部划分为十个穴区。腹一区位于剑突下0.5寸处为第一穴，在该穴旁开0.5寸处各选一穴共三穴，同时从三穴向下平刺1.5寸深，稍加捻转，得气为度，该穴区治疗情感障碍、抑郁、焦虑、失眠以及精神方面的各种疾病均有较好疗效。

在神志病的治疗方面，孙老根据辨证论治的原则结合大脑功能定位与头皮表面投影的关系，提出应用“调神益智法”治疗，主方选取百会、印堂、情感区及“腹一区”，同时辨证配伍选穴治疗，如照海穴为八脉交会穴，通阴跷，阴跷脉气盛则目合而入睡；心悸怔忡加内关；失眠健忘加安眠；狂躁易怒加太冲；心烦不宁加三阴交等，穴位选择不拘泥于常法，临床疗效卓著。

王国才医案

健脾养心法治疗不寐

病史：略
中医诊断：不寐，证属心脾两虚。治宜健脾养心，镇静安神。

（1）推拿手法：患者取仰卧位，术者坐在床头，先用一指禅推法，自印堂开始向上推至神庭，往返3 5遍，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴，往返3 5遍，然后用一指禅推法沿眼眶周围做“∞”形推动，往返3 5遍，再从印堂沿鼻两侧向下经迎香穴沿颧骨至两耳前，往返3 5遍。

最后，沿上述治疗部位用双手抹法治疗，往返3~5遍。按揉印堂、睛明、攒竹、鱼腰、四白、百会、四神聪、头维、角孙、率谷、脑空等穴，扫散两侧胆经，抓拿五经，勾揉风池，拿颈项部，拿两侧肩井。顺时针方向摩腹，按揉中脘、气海、关元，掌振中脘。然后再按揉神门、内关、足三里、三阴交、太溪、太冲等。患者取俯卧位，术者沿背部脊柱两侧膀胱经用滚法治疗，点按脾俞、胃俞、厥阴俞、心俞、肝俞、肾俞等。接着用直擦法擦背部督脉，横擦肾俞、命门及骶部八髎穴，以透热为度。

（2）针刺：取穴：印堂、百会、头维（双）、风池（双）、风府、曲池（双）、内关（双）、神门（双）、中脘、气海、关元、足三里（双）、太冲（双）。手法以禅针法为主，不留针。每日1次。

二诊（2003年3月24日）：神志清，精神好，面色如常，眼周微黑，表情自然。患者诉睡眠较前明显好转，夜间能睡5个小时左右，自觉神疲乏力之症较前明显好转，头痛头沉基本消失，纳可，心悸胸闷较前减轻，脘腹微胀。夜间多梦已有所减轻。治疗方案同前。

按：人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。凡影响营卫气血阴阳的正常运行，使神不安舍，都会成为失眠的病因病机。本病病位在心，总由心神失舍所致，但与肝（胆）、脾（胃）、肾密切相关。病性总属营卫失和，阴阳不交，心神失守，虚多实少之证。治疗总以调其阴阳，以安心神为大法。太阳、印堂、神庭、百会、角孙、风池穴位于头部，可以疏通局部经络，调整局部气血，对不寐的伴随症状如头痛、头晕、耳鸣目眩等具有直接作用。摩腹、按揉中脘、足三里等穴能健脾和胃，以资气血生化之源。督脉“入络于脑”，“脑为元神之府”，故擦督脉，能起到温经通络，镇静安神作用。

王国才禅针法，是将推拿的运气功法与振法的动作形式，应用到针刺手法上来，禅针法的特点是术者拇指与食、中两指握针，在运气功法状态下，运用振法的发力形式运针，捻针频率非常快（每秒8次左右），捻转幅度在180°~360°之间，可任意调控，一次操作可持续捻针数十分钟。临诊时，根据需要或补或泻，提插、捻转、飞、弹、振、摇诸法任意组合，一气呵成。禅针法持久均匀，得气率高，传导性好，刺激量可调性强，补泻手法量化组合，无痛、安全而不滞针。掌握这种手法，必须要有坚实的内功基础，同时针刺手法与推拿手法都要精通。

陈全新医案3则

1.手腰痛穴治疗急性腰扭伤

处方：肾俞（左）、委中（右）、大椎、手腰痛点（右）

手法：肾俞、委中以平泻法，委中穴逆时针捻针导气上行，使针感向腰部扩散；大椎平补法；针委中穴位时患者觉自右侧大腿酸麻感，虽经施行导气手法后，针感亦传不到腰部，出针后嘱患者站立，针刺手腰痛点捻针大泻法，配合腰部做侧身弯腰运动，患者经针灸后腰部疼痛稍有缓解。

二诊（2009年11月19日）：患者可自行行走，不需扶持。患者诉经6次针灸治疗后腰痛缓解，可做弯腰动作，但腰部尚余隐痛。舌质淡白，苔薄白微腻，脉滑。患者经针灸后腰部疼痛缓解大半，虽为急性腰扭伤，但起因为久坐气血郁滞所致，所以疗程较一般急性腰扭伤长，取穴以肾俞交替使用，取后溪以通调督脉，余法如前。

三诊（2009年12月23日）：患者精神可，行走自如。患者腰部疼痛缓解，行走如常，腰部活动如常，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄腻，脉细。前法合度，守初诊方，仍旨原法。

按：陈老认为，急性腰扭伤在针灸临床属于常见病，临床报道有单取一穴水沟或者后溪等穴而取效者，这类腰部扭伤多属于局部一时的气血郁滞，所以经针灸疏通经络，可有立竿见影之效。而属于气血郁滞久而导致的急性腰扭伤往往不能单穴或经过几次针灸就能痊愈，这就是《素问·宣明五气篇》“久坐伤肉”病机所在，所以临床治疗急性腰扭伤宜明确判断气血郁滞的轻重而做出疗效判断。

2.和气血补肝肾针灸治疗老年急性扭伤腰痛

按：本例腰痛患者属于气血不和，又兼有年老肾虚，所以治疗上以调和气血为主，兼调补肝肾，取穴遵行脏腑配穴法，可取肾俞、肝俞，又因督脉所过，主治所及，调补任督，具有通调一身经气、补肝肾的作用，所以取穴用关元、气海，任脉穴位的应用具有从阴引阳的意思。局部取穴以阿是穴、关元俞为主，远端取穴取委中、委阳以通调经气。患者经两次治疗后腰痛明显缓解。

**3.针灸并用补肾健脾法治疗腰肌劳损 **

取穴：肾俞（双）、脾俞（双）、委中（双）。

刺法：陈教授以补法刺肾俞、脾俞，施术时进针得气后，反复捻针，拇指偏重向前推捻，同时持针手缓慢地将针从浅层向深层插进，轻快地将针上提。运针以轻捻转、慢按轻提为基础。运针时，使针下经气向腰部周围传导。以泻法针刺委中穴时，针尖斜向上，捻针幅度较大，拇指偏重向后拉捻。当陈教授捻针导气后，患者渐感针下有一股气自腰向双足放射，腰部酸痛感减轻。留针30分钟。

灸法：出针后以艾条温灸双侧膈俞、关元俞。

治疗后，患者自觉腰部酸痛感减轻。于右耳的腰、肾点以王不留行籽贴压。

二诊（2007年5月22日）：患者诉经针灸治疗后，夜间腰部酸痛感大减，活动腰部亦无牵掣不适，昨晚夜尿次数减少为3次。但仍有耳鸣眩晕，纳仍欠佳。乃取穴：气海俞（双）、听宫（双）、阴陵泉（双）。以补法刺气海俞；听宫穴刺以补法，进针后只以捻转手法行针，拇指偏重向前推，不提插；以平补平泻手法针刺阴陵泉健脾祛湿。留针30分钟。

因患者小便频数，夜尿较多，出针后陈教授以艾条温灸关元穴与中极穴，加强固摄与气化功能。嘱其回家后仍可以艾条温灸腹部神阙、气海、关元等穴位，加强疗效。

三诊（2007年5月25日）：患者诉经昨日治疗后，耳鸣及眩晕症状减轻，精神改善，思食，小便次数减少，昨晚夜尿1次。察其舌脉，舌淡苔薄，脉细。陈教授认为前法合度，症续改善，取穴：百会、翳风（双）、命门、大肠俞（双）、阳陵泉（双）。百会、命门、大肠俞均以补法刺之；以平补平泻刺翳风、阳陵泉，进针后只以捻转手法行针导气，不提插。配以艾灸膈俞（双）、足三里（双）。留针30分钟。

四诊（2007年7月9日）：患者喜诉经1个多月治疗后，困扰多年之腰痛消失，现步履如常，腰部活动自如，食欲增进，已无耳鸣眩晕。视之精神爽利，察其舌苔薄润，脉平，病已愈，乃除去右耳之贴压，治疗守上方再针治1周巩固疗效。嘱其平素注意避免腰部受寒，适当参加运动，增强体质。

治疗失眠的有效方法是什么？

首先该喝杯牛奶，很有效。(1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。(2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。(3)身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法：①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然，精神活动仍在运作，然而，交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，两后自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。(4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。(5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素；同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。(6)合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜，且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳，养生家曹慈山在《睡诀》中指出：“左侧卧屈左足，屈左臂，以手上承头，伸右足，以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松，睡得安稳。(7)若疲劳而难以入睡者，不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用；水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。(8)若因出差在外，不适应环境而致失眠时，应先有思想准备，主动调适，有备无患，不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法，则可避免失眠。采用上述诸法，做到寝时不言谈，不思索；先睡心，再睡眠，即：睡前不过度用脑，上床后排除一切杂念，保持安静；另外，注意卧室环境清静，空气新鲜，床铺硬软适宜，则能提高睡眠质量。睡得好，起床后精力自然充沛。祝你早日摆脱失眠困扰，一觉睡到大天亮！！！现代医学家证实，食疗对于失眠来说是最好的治疗方法，优于安眠药，无副作用。下面介绍数则以供试用：(1)食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。(2)经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的疗效。(3)血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。(4)心虚、多汗、失眠者，用猪心一个切开，装入党参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪心并喝汤，有良效。(5)因高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。(6)怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。(7)神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。(8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。(9)洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。参加太极拳锻炼。佩香法：朱砂30克、磁石30克、琥珀3克，研成粉装在布袋内，睡前放压发帽内戴在头上。药汁洗足法：磁石50克、菊花10克、黄芩10克、夜交藤30克，煎成汤，睡前浸足20分钟。梳理头皮法：睡前取梳齿不尖锐的木梳，从前额经头顶向后枕梳行，先中央渐至两侧，反复梳理15分钟左右。梳理时静心体验其乐趣。手法轻重以舒适为度。药枕法：杭菊花、灯芯草各250克作枕头芯用。常用有效。风油精涂穴法：在心烦胸闷、头昏脑胀不能入睡时，用风油精涂擦太阳、风池两穴。太阳穴：位于外眼角向后一寸凹陷中。风池穴：位于头后枕部、颈项大筋两侧向上推至骨下凹陷中。饮食自疗法(1)莲子肉(去皮带芯)30克，龙眼肉5克，烧制点心或煮粥食用。(2)猪心1只、大枣10枚，加调料煮食。(3)鸡蛋黄2枚、川连6克、黄芩10克、白芍12克、生地30克、阿胶10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。(4)红枣30克(撕裂)、淮小麦60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。(5)葱白8根、大枣15个、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，临睡前1次服完。本方用治神经衰弱失眠症。临睡前用热水烫脚，多泡些时间，水凉再加热水。同时服用此方，疗效更好。(6)大葱(取白)150克切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边，便可安然入梦。本方用治神经衰弱失眠症，具有宁心安神之功效。(7)葱白7根、大枣20枚。加水煎服。本方用治虚劳烦闷不得眠，具有养心安神之功效。8 大枣20枚、黄芪20克一起煎汤，睡前服汤吃枣，能治失眠。9 五味子10克、杞子20克、枣仁10克，三药同煮而成五杞枣仁汤，每晚临睡前服用，一周为一疗程。10 蜂蜜50克，用70℃左右的温开水冲饮，有利眠作用。患有便秘者服用更佳。对一些较顽固性的失眠，还是要结合一些中西安眠药物治疗。
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