胸腔镜微创矫治僵硬性脊柱侧凸

一名患有僵硬性脊柱侧凸达11年之久的25岁患者，日前在山东省立医院脊柱外科孙健民副教授及其助手蒋振松博士的医治下，经采用胸腔镜前路松解术，结合后路矫形植骨融合内固定，完成了胸腔镜下的僵硬性脊柱侧凸矫治术，获得成功救治。

该创新术式显着改善了患者的外观，矫正了患者的脊柱侧凸畸形。由于采用胸腔镜下的微创技术，手术创伤小，患者术后恢复快，且无并发症发生，获得了满意疗效。经查新检索，采用胸腔镜前路松解术治疗僵硬性脊柱侧凸为山东省首例。

接受该创新手术的患者患有脊柱侧凸已达11年。近两年来，患者感觉腰背部酸痛不适，躯干也明显变形，出现双肩不等高等症状，腰杆的弯曲与畸形令患者非常忧虑和苦恼。经多方咨询，患者来到该院求治，孙健民副教授经过仔细检查，发现其侧凸已非常僵硬。为达到最佳的治疗效果，孙健民副教授在其助手蒋振松博士协助下，采用了国际最先进的胸腔镜技术行脊柱侧凸前路松解术，仅在患者左胸侧方切了4个约两厘米长的小切口，置入工作套管、光源和内窥镜后，整个胸腔一览无余。利用专用的胸腔镜器械，孙健民副教授主刀顺利完成了四个胸椎间盘的切除和前纵韧带的切断，并进行了椎间隙植骨，术中出血仅100毫升。术后患者痛苦明显轻于传统的前路松解手术，无并发症发生。经过两周的颅骨－股骨对抗牵引后，再行后路矫形植骨融合内固定术，疗效非常令人满意，患者术后侧凸明显得到矫正，外观显著改善，腰背痛症状消失，而且身高增长了6厘米。患者及其家长对矫治效果十分满意。

据孙健民副教授介绍，脊柱侧凸的手术治疗是骨科的难点，而成人脊柱侧凸由于骨骼发育已成熟，往往比较僵硬，因此应用直接后路矫形的效果往往不理想，多需行前路松解术。但传统前路松解术切口长，切口大多在20厘米以上，创伤大，并发症多，患者痛苦重，术后恢复慢。应用胸腔镜脊柱侧凸前路松解术治疗的切口小，且不需要切断任何腰背部肌肉，具有出血少，痛苦轻，术后恢复快等优点，目前已成为脊柱侧凸治疗的发展方向。

李明的著作译作

《脊柱侧凸三维矫形理论与技术》
《现代骨科内置物及实用技术》
《脊柱功能重建外科学》
《胸腔镜脊柱外科学》
《脊柱外科失误鉴》
《脊柱外科实用技术》
《脊柱关节成形术：运动保留》
《脊柱畸形：颅盆牵引技术》
《骨生长因子》
《脊柱畸形精要》
《腰椎间盘突出症》
《微创腰椎融合术》
《脊柱侧凸外科学》
《脊柱结核诊断精要》

脊柱侧弯怎么矫正？

脊柱侧弯的矫正，包括以下几个方面，第一是在日常生活和学习中的自我矫正，脊柱侧弯在青少年发病，在学习时要注意正确的坐姿，避免向一侧弯曲，同时避免在桌子上趴着睡觉，这样能够防止脊柱侧弯进一步的加重。第二是肢具的纠正，佩戴肢具可以有效的对于脊柱侧弯的早期进行良好的矫正，在矫正期间要定期的复查，定期的更换脊柱侧弯的肢具，这样能够使矫正的效果更加的好。第三是手术的校正。如果通过以上的矫正效果不佳，可以通过手术的治疗来矫正脊柱侧弯，多数可以采用后路的钉抱系统的固定来进行校正，都能取得很好的效果。

拓展资料：
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

成都作颈椎手术哪家更好？

华西医院骨科脊柱外科专业早在20世纪60年代即开展脊柱结核病灶清除及枕颈区畸形的手术治疗。80年代以后再饶书城教授的带领下在全国率先开展胸腰椎骨折及肿瘤的前路减压，脊柱稳定性重建术。发明的锥体钉更是成为当时国内影响很大的骨科内固稳定器械。脊柱外科专业特色：
1、上颈椎创伤畸形及骨病的治疗：上颈椎靠近人体的生命中枢，治疗比较困难，华西医院脊椎外科在上颈椎创伤畸形肿瘤及结核等治疗上由经验丰富的宋跃明教授率先在国内外开展经枕颈外侧人路齿状突切除及同期枕颈部稳定性重建术。刘浩教授开展的齿状突骨折空心螺钉固定术以及支撑固定术在国内也处于先进水平/
2、脊柱创伤的治疗：华西医院骨科自上世纪八十年代在全国率先开展前路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折半截瘫已有20多年，获得十分良好的治疗效果，使大批脊柱脊髓损伤患者重新站立行走和工作，提高了患者的生活质量。
3、脊椎退变性疾病的治疗：包括颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱等常见病多发病的治疗中积累了丰富的经验。颈椎的单开门颈椎管扩大成形、颈椎前路椎间盘摘除椎管减压以及腰椎滑脱净后路复位植骨融合术等都是国内开展较早的几家医疗单位之一，并在西部地区率先开展了颈椎间盘置换术。
4、开展对特发性脊柱侧弯的非手术支具矫正和外科手术治疗得良好效果。在国内率先开展对僵硬性脊柱侧弯的顶椎切除或先天性脊柱侧弯锥体切除，一期后方器械矫正植骨融合术，同时率先开展了经胸腔镜下前方松懈，一期后方器械矫正治疗脊柱侧弯和单纯前方矫正治疗胸腰椎脊柱侧弯并取得良好的治疗效果，使脊柱侧弯的治疗水平处于国内先进水平，居西南领先水平。
5、微创脊柱外科;开展了后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术，经胸腔镜行脊柱侧弯前路松懈、结核病灶清除术减轻了患者的创伤和痛苦，是患者术后更快康复。

门诊病员就诊须知

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8、双休日不停诊为满足病员需要，方便病员就诊，门诊部每周星期六全天照常门诊，星期天上午开展业余门诊，均由

高职称医师担负诊疗工作。

星期天上午业余门诊科目：内科、普通外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科

挂号须知

一、挂号时间：

周一： 7:00—17:00

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周六： 7:30—16:00

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注：（中午11:30—12:30为午间吃饭时间）

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副教授和副主任医师每人次5元

主治医师每人次3元

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名老专家每人次数10元

眼耳鼻喉科检查费5元

三、挂号注意事项：

1、初诊病人，请买病历本，复诊病人请自带病历。

2、请自备小钞，钱和票据请当面点清。

3、周六和周日为余门诊时间。

4、需办理预约号的病人，请到一楼预约处办理。

电话预约挂号须知

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参考资料：/ 华西医院官网

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