增强MRI评价肿瘤淋巴结转移准确性高

英国玛丽王后医学和口腔医学院Will等的一项荟萃分析表明,采用纳米级造影剂增强的磁共振成像(MRI)诊断肿瘤淋巴结转移,其准确性高于无增强MRI。[Lancet Oncol2006,(1):52]

为了明确超顺磁氧化铁纳米颗粒对比造影剂ferumoxtran-10增强MRI对肿瘤淋巴结转移的准确性,并与无增强MRI和病理学诊断比较,研究者检索了相关的前瞻性研究文献。所有研究均对MRI(有或无ferumoxtran-10增强)和病理学检查、组织活检结果进行了比较。研究者做了简要接受者工作特征(ROC)曲线和亚群分析,计算所有研究中的敏感性、特异性和诊断比值比(DOR),另外还评价了各研究的质量和异质性。ferumoxtran-10对MRI诊断准确性的影响则通过荟萃回归分析评价。

简要ROC曲线显示,ferumoxtran-10增强MRI单个淋巴结评价的总体敏感性和特异性分别为0.88和0.96,无增强MRI则分别为0.63和0.93,有或无增强MRI检查的曲线下总加权面积分别为0.96和0.88。荟萃回归分析证实,ferumoxtran-10对MRI诊断准确性有显著影响(P=0.001)。研究者注意到增强和无增强MRI研究之间有显著异质性。

研究者认为,ferumoxtran-10增强MRI对多种肿瘤的淋巴结转移情况有较好的探测敏感性和特异性,其诊断准确性高于无增强MRI,可提供精确的功能和解剖学界定。

下列对MRI诊断膀胱肿瘤的概述，错误的是

【答案】：A
无论TWI还是TWI，在膀胱肿瘤分期上都有很大价值，应用TWI可以观察膀胱周围脂肪和邻近器官(除前列腺外)的受侵、肿瘤淋巴结转移和骨髓浸润，而TWI则用于评价膀胱壁肌层浸润的深度和前列腺受浸情况。MRI的组织分辨率高，十分有利于区分肌层浸润剂膀胱周围脂肪受浸情况，对膀胱肿瘤的分期效果更好，优于CT检查。

MRI是什么？

MRI在神经系统应用最早，也较成熟。不仅可显示灰质，白质，还可显示一些神经核，甚至可识别出脑神经、视神经及传导束。三维成像和流空效应，对病变定位不仅准确，还可了解病变与血管关系，给病变定性提供诊断依据。应用MRI诊断颅内原发性肿瘤和转移瘤、颅内感染、脑出血、脑梗塞、脑积水、脑血管畸形、脊髓和脊柱疾病具有特异性，优于CT。对脑外伤有特异性，可检出CT易遗漏的小血肿。在神经系统目前被广泛应用。 纵隔在MRI像上，可观察隔肿瘤及其与周围血管解剖关系，可清楚显示肿留对腋下，臂丛及椎管的侵犯。对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大。心脏大血管MRI检查具有快速、省时及病人痛苦小的优点，可显示房室，血管的大小，内腔，并可观察血液动力学改变，有利于功能诊断，也可识别异常组织。 对腹部与盆腔，颈部和乳腺，MRI也具有诊断价值。对早期恶性肿瘤的显示，肿瘤对血管的侵犯及肿瘤的分期均优于CT。MRI对显示骨髓脂肪具有高度敏感性，对侵及骨髓的病变可清楚显示，尤其诊断骨髓炎的敏感性，特异性及准确性优于其它影像学检查，对早期缺血性骨坏死和敏感性和准确性也较高。在显示关节内病变及较组织方面也有优势。

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