新型腔静脉滤器可防肺栓塞

中国医科大学附属第一医院院长徐克教授带领的科研小组历时10年，研发出国内首个具有自主知识产权的可回收式腔静脉滤器，在微创清除髂骨静脉血栓前先置入该滤器，可有效预防症状性肺栓塞的发生。

徐克教授指出，该院首创的经颈静脉途径髂骨静脉血栓拖拉抽吸术，依靠机械外力及吸力将血栓完全清除。治疗同时置入可回收式腔静脉滤器，防止由于栓子脱落引发肺栓塞。这种腔静脉滤器作为国内外唯一的支架型滤器，技术性能已达到甚至超过国外同类产品。

【产后肺栓塞治疗方法】产后肺栓塞怎么处理

急救措施肺栓塞发病后头二天最危险，患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

一般处理：使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次h，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

抗休克：合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素 0.2～2.0μg(kg?min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg，心脏指数>2.5 L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。

改善呼吸：如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖 100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。

溶栓治疗溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，干扰血液凝血作用，增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合，发挥抗凝效应。常用的溶栓药有：

链激酶：是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。

尿激酶：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。

阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。

具体操作溶栓前必须确定诊断，可用无创方法，如放射性核素肺灌注(或加通气)扫描及增强CT，必要时做肺动脉造影检查明确诊断。有时患者病情不允许搬动去做进一步检查或医院无必要的设备去确诊，此时主要依靠临牀做出评估，最重要的是询问提示肺栓塞的症状，观察颈静脉，做下肢深静脉检查，结合心电图、X线胸片及动脉血气等改变，认真全面做牀旁超声心动图检查(经胸和食管)去发现肺栓塞的直接与间接征象，并为排除需鉴别的疾病做出判断。

急性肺栓塞最适宜的溶栓时间窗与急性心肌梗死不同，肺栓塞溶栓的主要目的是溶解血栓，而不完全是保护肺组织，因肺组织有双重血运供给，并又可直接从肺泡摄氧，故肺组织缺氧坏死一般多不发生，即使发生也相对较轻。因此，只要血栓尚未机化均有血栓溶解的机会。应该说，发病后或复发后愈早溶栓效果愈好，最初溶栓时间限在5天以内，后来发现第6～14天溶栓也有一定疗效，故现已将肺栓塞的溶栓时间窗延长至14天。

审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统疾病史，如有无发作性右或左手无力，说话困难，头痛，视觉改变等和相关治疗史及其他禁忌证。

溶栓前检验血型和备血，输血时要滤出库存血血块。

手术治疗肺动脉血栓摘除术：用于伴有休克的巨大肺栓塞，收缩压低到100mmHg，中心静脉压增高，肾功能衰竭，内科治疗失败或不宜内科治疗者。在体外循环下手术，手术死亡率较高。

导管破碎肺栓塞：一般用特制的猪尾旋转导管破碎伴休克的大块急性肺栓塞，也可同时合用局部溶栓。破碎后休克指数下降，48h肺动脉平均压明显下降，有效率为60%，死亡率为20%。多用于溶栓和抗凝治疗禁忌的患者。

安装下腔静脉滤器：下腔静脉滤器主要用于已证实栓子来源于下肢或盆腔者，用以防止肺栓塞的复发。其最主要的适应证有：

A.证实有肺栓塞并抗凝治疗禁忌：活动性出血;担心大出血者;抗凝引起的并发症;计划加强癌症化疗者。

B.尽管已充分治疗而抗凝失败者(如肺栓塞复发)。

C.高危患者的预防

慢性处理肺动脉血栓内膜切除术：对慢性大血管血栓栓塞性肺动脉高压患者可行肺动脉血栓内膜切除术治疗。

抗凝治疗：促使下肢静脉血栓机化，防止肺栓塞再发，并可能促进部分血栓溶解、再通。常用的药物为华法林，疗程6个月以上，某院长期随诊患者中用药最长者已达4年，其中有的患者因停药后症状加重，仍在继续应用，多数患者病情稳定。

血管扩张药等治疗：栓塞性肺动脉高压除机械堵塞因素外，体液因素也可能参与部分作用，具有部分可逆性。临牀可以试用硝苯地平，地尔硫卓等血管扩张药。

心力衰竭的治疗：当右心房压升高，有明显右心衰竭时可应用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及多巴胺等治疗。早期患者疗效比较满意。

河北医大一院治疗血栓性静脉炎效果好吗

？血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。河北医科大学第一医院率先引进微创介入疗法，对治疗血栓性静脉炎效果极好，已成为广大血栓性静脉炎患者的首选治疗方法。下面就让我们来详细介绍一下河北医大医院治疗血栓性静脉效果怎么样？ 【微创介入疗法――河北医大第一医院治疗血栓性静脉炎最佳疗法】 微创介入疗法：下腔静脉滤器置入术联合导管溶栓术，是目前公认的治疗静脉性血栓炎的最佳疗法，也是目前治疗血栓性静脉炎最尖端的技术。 治疗原理：下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞滤器的主要作用是预防肺动脉栓塞，据报道，使用下腔静脉滤器可使肺栓塞的发生率由8.6%降至1.1%。 【疗法四大特色】 科室权威专家裴主任主张采用微创介入疗法，根据患者的年龄、病症、详细检查结果，量身定做个体化治疗方案。微创介入疗法主要有以下几大特色： 1、多――治疗手段丰富，量身定做个体化治疗方案； 2、快――采取局麻下操作，术后很快就能恢复正常的工作生活； 3、小――微创美观，几乎不留瘢痕； 4、省――平民医疗价格，省级三甲医院治疗效果。 专家指出：引起血栓性静脉炎的病因有很多种，只有了解了这些病因才能“对症下药”，以取得最好的疗效。下面我们就来先了解一下血栓性静脉炎的病因。 【引发血栓性静脉炎发生的病因】 引起血栓性静脉炎形成的病因很多，较常见是各种外科手术后引发。促发血栓性静脉炎形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。下面就来详细介绍一下。 1、手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术; 2、肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤; 3、外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折; 4、长期卧床：如急性心肌梗死、、中风、手术后; 5、妊娠、雌激素的作用; 6、高凝状态：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血(DIC); 7、静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。 河北医科大学第一医院是您身边的医院，减少了您来院途中的奔波，并且不存在北京一些医院挂号难，优质资源外地人难以享受的情况。同时，我院还是省、市医保定点单位，河北省首批新型农村合作医疗定点省级医院，市生育、工伤保险定点单位，完美解决了外地医院报销难的问题。 以上就是河北医科大学第一医院关于“河北医科大学第一医院治疗血栓性静脉炎效果好吗？”的全部内容，详细您已有所了解，河北医科大学第一医院多年来一直致力于对血管外科疾病领域的研究，并且对于血栓性静脉炎的治疗已取得显著疗效，欢迎广大患者前来就诊。

深层静脉栓塞的治疗方法

深层静脉栓塞的治疗方法

深层静脉栓塞的治疗方法，深静脉血栓是一种发生在深静脉的疾病。是由于深静脉腔内血液异常凝固，堵塞静脉腔，导致静脉血回流障碍所致。下面一起来了解下，深层静脉栓塞的治疗方法。

深层静脉栓塞的治疗方法1治疗深层静脉栓塞的目的是防止血块变大并阻止新的血块的形成。它同样对防止血块循环至身体的其他部位具有重要的作用。最初，您需要卧床休息，而不是按摩您的腿。这样做是为了降低血凝块从静脉中分离出来进入血流的可能性。

【手术治疗深层静脉栓塞】

气囊血管成形术及支架术。如果静脉变狭窄或被深层静脉栓塞损坏，该手术有助手使受损的器官重新恢复正常。首先，将一个导管导入到受影响的静脉中；然后将连在导管另一端的气球充气，从而有效地把静脉挤推到原位。在被称为支架术的操作中，通常将一个小小的网状圆柱体支架植入以使静脉维持张开状态。

导管介入导溶。在手术过程中，会将溶解血凝块的药物直接注进血栓中。先运用气囊血管成形术，将导管插入静脉并穿引至血块所在之处。一旦导管到位，治疗药物将通过导管注入。通常情况下，血块会在几天内溶解。这个过程可能有出血并发症，如脑出血。

【药物治疗深层静脉栓塞】

如果您被诊断患有深层静脉栓塞，将会被推荐服用血液稀释剂，或者抗凝血药，如肝磷酯。住院病人首先可能会接受肝磷酯（肝素）静脉输液。有一种适合家庭护理用的低分子量的肝素治疗方法。无论是病人自己还是家庭成员都可以实施皮【下注射。药物治疗通常会采用肝素结合另一种药物——华法林治疗，疗程为3~6个月。在接受药物治疗时，需定期检查血液凝固能力（也就是血液凝血能力）。

深层静脉栓塞的治疗方法2 一、药物治疗

1、抗凝治疗：

（1）普通肝素：剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能，一般静脉持续给药。部分患者会出现肝素诱导性血小板减少症，增加出血风险。

（2）低分子肝素：出血不良反应少，临床按体重给药，肾功能不全者慎用。

（3）维生素K拮抗剂：如华法林等，是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的'国际标准化比值(INR)。治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。华法林对胎儿有害，孕妇禁用。

（4）直接Xa因子抑制剂(利伐沙班)：在国内利伐沙班已经被批准用于下肢深静脉血栓形成的预防和治疗，该药的33%通过肾脏代谢，轻、中度肾功能不全的患者可以正常使用。单药治疗急性下肢深静脉血栓形成与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。

2、溶栓治疗：

（1）尿激酶：尿激酶最常用，对急性期的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。

（2）重组链激酶：溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。

（3）新型溶栓药物：新型溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等，溶栓效果好，单次给药有效，使用方便，不需调整剂量，且半衰期长。

3、降纤治疗：常用巴曲酶，是单一组分降纤制剂，通过降低血中纤维蛋白原的水平、抑制血栓的形成，治疗下肢深静脉血栓形成的安全性高。

4、静脉活性药：包括七叶皂苷类、黄酮类等。七叶皂苷类(如迈之灵、威利坦)具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。黄酮类(如地奥司明)具有抗炎、促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛作用，从而改善症状。

二、手术治疗

1、手术取栓：

是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻。常用Forgarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓，但由于取栓过程中会再次造成血管内皮损伤，因此术后有血栓再发的风险，目前主要适用于股青肿的患者。

2、腔内手术治疗(介入手术)：

（1）下腔静脉滤器：下腔静脉滤器可以预防和减少肺栓塞(PE)的发生，由于滤器长期植入可导致下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症，为减少这些远期并发症，建议首选可回收或临时滤器，待发生肺栓塞的风险过后取出滤器。下腔静脉滤器主要用于保护患者，避免出现致死性肺栓塞，对血栓本身的治疗没有作用。

（2）导管接触性溶栓：应用介入的方法将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓，较外周静脉药物系统溶栓优势明显，能显著提高血栓的溶解率，降低血栓后综合征的发生率，治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓方法。此方法需要在下腔静脉滤器植入的基础下进行。

3、经皮机械性血栓清除术：

应用血管介入的方法，主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。临床资料证实安全、有效，与导管溶栓联合使用能够减少溶栓药物剂量、缩短住院时间，此方法也需要在下腔静脉滤器植入的基础下进行。

三、其他治疗

血栓清除后患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜，以预防血栓复发。间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)，可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防深血栓形成和复发的重要措施。弹力袜治疗在预防血栓后综合征发生率、静脉血栓复发率等方面的作用有待进一步验证。

腔静脉过滤器的使用指征

放置腔静脉滤器
有些情况需将滤器放在肾静脉开口以上的腔静脉内，例如：1）肾静脉内血栓形成；2）下腔静脉血栓扩展超过肾静脉水平；3）怀孕或即将怀孕的妇女；4）已放置滤器后出现肺动脉反复栓塞；5）生殖静脉血栓病变引起肺栓塞。
上腔静脉滤器的指征
上肢静脉、胸内大静脉血栓引起的肺动脉栓塞，抗凝治疗无效或不适应抗凝者均可考虑放置上腔静脉滤器。
临床性滤器的使用始于欧洲和南部美国，主要针对在有限时间内的高危病人，如：1）产后血凝高凝状态；3）静脉血栓性病变术前预防；4）其有肺动脉栓塞的高危性病人，尤其是近期手术不能进行抗凝治疗或抗凝治疗后出现并发症者，以及抗凝治疗后仍出现肺动脉栓塞者。以上适应症实际上也就是预防性放置滤器的指征。
其实，到目前为止，尚未有一种临时性滤器被美国FDA批准用于临床，初步实验尚未肯定回答一些问题，不少方面还存在争论，估计还需一段时间。

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