我国无创伤CT冠状动脉成像临床应用技术世界领先

我国无创伤ＣＴ冠状动脉成像临床应用技术达到世界领先水平。大连医科大学附属一院目前已用１６层螺旋ＣＴ冠状动脉三维成像技术为２０００例患者做了检查，成功率达９９％。这是迄今为止全球最大一组临床应用数据。

冠心病是一种常见病、多发病，临床上对怀疑冠心病的患者，一般采用心电图和插管法冠状动脉造影诊断，然而两种方法都有弊端，心电图的准确率较低；插管法冠状动脉造影有创伤，血管壁和心脏解剖结构的评价不理想，而且检查费用高，病人需要住院。

据大连医科大学附属一院王照谦教授介绍，无创伤的冠状动脉成像一直是很多心脏病专家的梦想。但由于心脏搏动导致冠状动脉运动，影响图像质量，冠状动脉相对细小、走行迂回曲折，图像三维后处理难度大，血液循环时间不易把握等因素，无创伤ＣＴ冠状动脉成像一直是心血管ＣＴ临床应用领域的一大难题。在国内外拥有１６层螺旋ＣＴ的众多医疗机构中，ＣＴ冠状动脉成像检查的成功率只有６０％－８０％，难以常规应用于临床。

大连医科大学附属一院经过两年多的攻关，成功掌握了１６层螺旋ＣＴ冠状动脉三维成像的一系列关键技术，并建立了一整套图像质量控制流程，检查成功率达９９％，使这项技术成为冠心病临床常规筛选检查方法。目前，这家医院每天应用这一技术做１０至１２人次检查。发表有关多层ＣＴ冠状动脉成像学术论文１０篇，其中２篇论文入选全球最高级别的第８８届北美放射学（ＲＳＮＡ）大会，１篇论文入选２００３年欧洲放射学（ＥＣＲ）大会。为了推广此项技术，这家医院已经为全国５０多家大医院培训了专业人员。

王照谦介绍说，１６层螺旋ＣＴ冠状动脉三维成像技术应用于冠心病诊断的最大好处是无创伤和零风险，而且费用大大低于插管法冠状动脉造影，患者无须住院就能做检查。这标志着冠心病诊断终于实现了安全、无创、经济和简便。

用螺旋CT检查冠心病可否代替冠状动脉照影？赣州哪里做螺旋CT价格便宜实惠？

CT成像可广泛应用于疾病的辅助诊断，例如脑部出血、肺癌和阑尾炎。与传统的X射线相比，CT扫描图像质量显著提高。梅奥医学中心的放射物理学家西娅·麦克洛解释说，儿童的组织对辐射更加敏感，对辐射的敏感度是成人的10倍。他们年龄较小，因此与成人相比患癌症的可能性较大。但父母没有必要对此忧心忡忡，毕竟对于个体而言患癌的概率非常小。如果确实需要进行CT扫描，则时间不容耽搁。
位于新区赞贤路6号的赣州市人民医院分院最新引进的新一代飞利浦螺旋CT可以进行多器官功能灌注检查，可以对全身各器官的肿瘤进行功能学分析，适用于脑缺血、脑肿瘤、肝脏肿瘤等的检查。据了解，该院螺旋CT检查的收费价格每个部位225元，是严格按照《江西省医疗服务价格》收取的。具体情况建议过去找专业医师咨询！

冠脉CT与造影检查，哪个检查是最好的？

冠脉CT与造影检查哪个好：

心血管冠脉造影，其实是采用影像设备，然后通过造影剂来进行显像。大概的操作步骤，就是选择桡动脉或者股动脉穿刺，然后送导丝、送造影导管到达冠状动脉窦口以后，连接造影设备然后进行造影显像。这种情况，能够进行多角度、多体位的观察，而且是动态显像，对于冠状动脉血管观察的会更加的清楚。

冠状动脉ct，是一个静态的显像。对于这种情况，是一个二维成像，所以说冠状动脉ct受的干扰相对比较大一些。主要是通过静脉，也就是通过肘静脉，然后一次性的注射一百毫升造影剂，这种情况，更容易引发心衰。因为操作相对来说比较简单，但是容易受其他影像的影响，比如说钙化比较严重，就很难评估冠状动脉血管狭窄的程度，还是需要做冠状动脉造影检查。

冠脉CT和造影各有利弊，冠脉CT在临床上也叫冠脉CTA，它的优势是比较便宜，相对无创，检查也比较快，患者比较能接受，它除了可以看管腔的情况，还可以看管壁的情况，临床上主要用来筛查冠心病。而冠脉造影则是确诊冠心病的金标准，其优势就是它是最准确的，所以它在临床的地位会更高。它的劣势就是相对比较复杂，费用会比较昂贵，患者的接受程度相对差，做完以后还要进行监护，存在更大的风险，所以要结合临床情况选择不一样的检查。

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听说有一种是无创伤冠脉造影，请问一下具体情况

所谓无创冠脉造影,其实就是多排(最好是64排)或者电子(这个很少,广东据说只有中山医科大学附属第一医院有)螺旋CT冠脉重建法,和照普通CT差不多,但价钱比较贵,估计要2000-4000块.曾有相关文献称基本可以与介入术的冠脉造影相比美,但在实际运用中,我们认为还是有一定区别.
1.对冠脉狭窄的判断敏感性高,但看到的狭窄的程度往往较介入术所见稍微重些,一般认为介入看到的比较准.这和CT重建的原理有关.
2.对冠脉内的斑块的硬化,是否有钙化比介入所见更准,这个对治疗有一定的作用.
3.无法治疗.冠脉造影后见到狭窄明显的,可以马上放支架治疗,但CT只能观察.
综上所述,如果已确诊冠心,有可能要介入治疗的,最好直接做介入冠脉造影;如果只是怀疑有此可能,做个CT心脏冠脉三维重建也是个好方法.但必须去大医院做,可以了解下当地那些医院有64排CT的,16排及以下的就不用考虑了,浪费钱.

补充:楼下的说磁共振做冠脉造影,但目前在世界范围内,用MR做冠脉造影也还在一种探索起步的阶段,或者未来会成为一种有效的方法,但目前还做不到.
另外就算现在试验的MR做冠脉实验也是要打造影剂的,不是你想的那样,仅凭流空效应就可以了.

浅谈CT影像诊断在临床医学中的应用

浅谈CT影像诊断在临床医学中的应用

CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，那么，CT影像诊断在临床医学中的应用是?

[摘要] 目的探究CT影像诊断在临床医学中的应用价值。方法回顾性分析该院2015年1月?2016年1月诊治的55例结肠癌患者的临床资料，对照术前CT检查、复发CT检查与病理诊断结果。结果55例患者均得到病理证实，术前和术后复发CT影像诊断准确率分别为85.5%、88.2%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT影像诊断的准确度较高，临床应用价值值得肯定。

[关键词]临床医学;CT检查;病理诊断

医学影像包括X线、CT、MRI等多种检查手段，随着医学影像技术的进步，临床诊疗对各种检查手段的依赖性越来越大，由于不同医学影像技术有其各自的特点，在应用方面也存在一定的差异，CT影像在临床上应用较为广泛，适用于多种疾病的临床诊断和病情评估[1]。对2015年1月?2016年1月间该院诊治的55例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT影像的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院诊治的结肠癌患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹痛、消化不良等症状为主诉，其中男性36例，女性19例，年龄39~61岁，平均年龄为(49.2?3.6)岁;经CT等检查确诊及病理诊断证实，符合WHO关于结肠癌相关诊断标准，均接受手术治疗，其中乙状结肠癌19例(占34.5%)，降结肠癌16例(占29.1%)，升结肠癌13例(占23.6%)，横结肠癌7例(占12.7%)，对于合并严重慢性全身性疾病、神经系统疾病以及其他肿瘤疾病患者予以排除。

1.2CT诊断

经CT检查并确诊，术前禁食，清洗肠胃，保留灌肠，所用药物为泛影葡胺(批准文号：国药准字H43021314)，初次使用在再次使用剂量分别为900mL、1000mL;行常规腹部及增强扫描，取仰卧位，所用仪器为64排螺旋CT扫描仪(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容积扫描，适当扩大范围，层厚和时间分别为1.0cm、6s左右;再行增强扫描，所用造影剂为碘海醇(批准文号：国药准字H20083570)或碘帕醇(批准文号：国药准字H20153103)，肘静脉快速注入血管内，速率为4.0mL/s，达到阀值后，行动态三期扫描，容积和多平面重建，对获得图像进行后处理，综合分析血管情况。

1.3评价标准

术后留取患者部分病变组织，镜下查看病理变化，对可疑复发情况进行病理分析，根据TNM分期标准，对癌变及进展情况进行评估，以T表示原发肿瘤，分为无法评估、无明显证据、原位癌、肿瘤侵袭黏膜下层、固有肌层、浆膜下和浆膜层等情况，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示;以N表示淋巴结，分为无法评估、无转移、存在1~3、?4的区域转移，依次以Nx、N0、N1和N2表示;以M表示远处转移，分为无和有两种情况，分别以M0和M1表示[2]。纳入患者均接受为期6个月的随访观察，记录术前CT诊断和术后复发CT检查的阳性和阴性，与病理切片结果进行对照分析。

1.4统计方法

运用SPSS18.3统计学软件包进行数据分析，计数资料用率(%)表示，行?2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结合病理诊断结果，术前CT诊断准确率为85.5%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1;随访结果显示，复发17例，CT检出88.2%，差异无统计学意义(P>0.05)，

3讨论

CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，该检查技术适用于多种疾病的诊断，具有分辨率高、操作便利、无创等诸多优点，CT扫描成像为三维图像，也可为疾病鉴别诊断提供参考依据。结合临床医学实践，CT影像诊断在中枢神经系统疾病、血管疾病、头颈部、胸部等疾病诊断中均具有较高的应用价值，以胸部疾病为例，通过增强扫描可清晰显示纵膈、肺门肿块以及淋巴结增大等情况，对于中晚期癌细胞的.诊断以及转移、侵润等情况，均可通过图像显现出来，CT扫描对实质性器官的成像效果较为理想[3]。值得注意的是，CT影像技术对早期癌变的诊断可能存在漏诊、误诊情况，需要联合其他影像检查手段，多项影像技术在临床医学诊断中的联合应用价值更是受到了广泛的认可。从医学影像临床使用情况来看，具有专业独立性和互补性两大特点，CT等影像技术有其自身系统的理论知识和操作技巧，同时相互之间又存在紧密的联系、联合应用有助于提升影像诊断水平，这对于CT影像技术的拓展应用也具有重要的指导作用[4]。在临床诊断中，CT等影像技术对不同疾病的检查结果可能会存在一定的差异，即各自有其自身的优势的局限性，任何一项影像技术都不是万能的，影像技术的选用还应考虑到适用性和经济性，即需从多方面入手[5-6]。CT影像技术也存在一定的不足，在常规检查中，所需的费用较高，多次检查的辐射较大，对于一些特殊患者，如孕妇，应酌情考虑使用，避免因滥用引发不良反应[7]。有关CT影像诊断在临床医学中应用效果的研究报道较多，宋泽[8]对80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对照CT影像检查结果与手术病理诊断结果，急性水肿型和出血坏死性型的诊断准确率合计为97.5%，CT影像诊断在急性胰腺炎中的应用价值得到充分证实。CT影像技术在多种疾病诊断及鉴别诊断中发挥着重要的作用，在一些重症疾病检查中应用较多，该次研究中，选取55例接受手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，术前经CT影像常规腹部及增强扫描检查，与病理诊断结果对照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，术前CT检查的诊断正确率合计为85.5%，可见CT影像在术前癌变诊断中具有较高的准确度;随访观察结果显示，术后复发17例，不同分期CT检查的诊断正确率合计为88.2%，提示CT影像在癌变术后复发诊断中仍可获得较高的准确度。与上述报道相比，该次研究中CT影像技术在术前和术后腹部疾病诊断中所获准确率相对较低，分析认为主要受到多种疾病表征相近影响，但是总体诊断效果及其在鉴别诊断中的应用价值还是值得肯定的。综上所述，CT影像技术的广泛应用是临床医学进步的一大标志，该检查手段能够清晰且详细地反映病变情况，可为临床诊疗提供可靠的参照依据，结合临床实际情况，应用CT影像技术，有助于提升医疗诊断水平。

[参考文献]

[1]宋照亮，王锡明，纪晓鹏，等.128层螺旋CT低管电压联合低对比剂技术在下肢动脉疾病中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，10(4):595-598.

[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

[3]韦志武，吴书信.多排螺旋CT在急性肺动脉栓塞影像诊断中的应用价值[J].中国医学工程，2014，17(7):131-132.

[4]DevangOdedra,JoergBlobel,SaadAlHumayyd.Imagenoise-baseddoseadaptationindynamicvolumeCToftheheart:doseandimagequalityoptimisationincomparisonwithBMI-baseddoseadaptation[J].EuropeanRadiology,2014,9(15):241.

[5]袁立华.CT影像诊断在临床医学中的应用价值[J].中外医疗，2013，35(1)：12.

[6]赫明锋.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].中国药物经济学，2015，10(3):171-172.

[7]贾国荣，孙高峰，左长京.PET/CT在肝细胞肝癌影像诊断及临床决策中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，18(5):3316-3318.

[8]宋泽.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(22):139-140.

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