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危险的无症状心肌缺血

医案日记 2023-06-23 00:32:19

按世界卫生组织(WHO)的规定,冠心病可分为五型:心绞痛、心肌梗塞、原发性心脏骤停、无症状心肌缺血、心律失常。其中,“无症状心肌缺血”患者平时无症状,自己也不知道已患病,但当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行或性生活时,易突然出现心慌、胸闷等症状,严重时出现心脏停搏,引起猝死。

近年来,无症状心肌缺血的发病率呈上升趋势。国外有学者调查了挪威3041名40~50岁的办公室工作人员,发现无症状心肌缺血的发病率为4%。我国华北地区的一项调查显示,在3473名中年人中,查出冠心病患者233例,患病率为6.17%,其中平时无症状者达79.4%。

因为无症状心肌缺血平时没有表现,易被忽视;又鉴于它有非常严重的后果,所以当中老年人,尤其是高血压患者出现下列表现时,要及时到医院诊治。

消化不良

与一般的胃病不同,心脏病引起的胃部不适很少会出现绞痛和剧痛,压痛也不常有,只是有一种憋闷、胀满的感觉,有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感,大便后会有一些缓解,但不适的感觉不会完全消失。

下颌骨疼痛

疼痛扩散到下颌骨两侧,有时只扩散到颈部一侧或双侧。

前臂和肩膀疼痛

尽管左臂和左肩受到影响最为常见,但疼痛严重时也会反射到右臂,当然仅右臂一侧出现疼痛者是极为罕见的。疼痛一般为钝痛,而不是剧痛,也不会扩散到腕部和手指,通常仅限于前臂内侧。

呼吸急促

有些心脏病患者除了常见的症状外,还会出现呼吸急促,或一呼一吸拉长或喘不过气来。静坐几分钟后,呼吸似乎恢复了正常,但是当患者重新开始走动时,喘息又立刻开始。这种喘息常常被人忽视,尤其是对老年人。

疲劳感

平常的工作状态就可以出现严重的疲劳,连伸直身子的力量都没有。疲劳并不局限于身体的某个部位,而是全身性的。

正因为无症状,故多数无症状心肌缺血患者未采取防范措施,甚至照样去干那些超出自己体力和精力的事情,这样就很容易发生意外。近年来,对无症状心肌缺血的病因学研究发现,其危险因素主要有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少活动、情绪紧张等。因此,防止无症状心肌缺血的发生要注意以下几点:

合理膳食

合理安排膳食,以低脂肪、多蔬菜、素食为主,适量摄入豆类和豆制品,以及鸡、鱼、瘦肉等含有优质蛋白质的食品。

避免过度劳累

人到中年,各种器官功能明显退化,应学会调节生活节奏,张弛相间,千万不能长期使身体“全速运转”。

摒弃不良生活习惯

戒烟、少饮酒对预防冠心病很有帮助。要纠正不良情绪和性格,研究发现,争强好胜,缺乏耐心,动作快,好攻击,常有时间紧迫感的人易患冠心病。

定期检查身体

40岁起应定期测量血压,一旦发生血压高于正常值,不论有无症状,均应采取相应的措施。

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