6小时：抢救中风不宜迟

中风分出血性（脑溢血）和缺血性（脑梗塞）两种，而以后者居多，几乎占80％左右。脑梗塞若在发病后没有得到及时的救治，结果往往“非死即残”。近年来，国外推行治疗“时间窗”的概念，并成功地使用溶栓疗法，使缺血性脑卒中的预后大为改观。

脑梗塞发生后数小时，梗塞区的核心部分缺血性坏死已难逆转，但其周围的边缘地带如及时合理治疗则可能恢复或缓解，从而使脑梗塞患者获救和避免致残。随着研究的不断深入，人们对缺血后脑细胞损伤、死亡的过程日趋明了，拯救大脑的“时间窗”概念成为各国专家的共识。

所谓“时间窗”，即指在病人发病后6小时内疏通堵塞的血管，使脑细胞重新获得血供，便可以挽救、逆转处于濒死状态的脑细胞。在“时间窗”内进行溶栓治疗，有的甚至在治疗中就“告别死神”，夺回肢体活动功能。遗憾的是，一般人不了解“时间窗”这一概念，患病后送到医院时已超过6小时，失去溶栓治疗的时机。而且若在此时（6小时后）进行溶栓，则可能发生再灌注损伤而使死亡率增加。“时间窗”的时限很窄，有人甚至认为3小时内更佳，因此，争分夺秒，把握时机非常重要。

嘴歪臭奶呆脑中风！　「新治疗」技术争取更多抢救时间

近期最受瞩目的进展就是「机械式取栓」技术，目前此类使用导管进行的相关技术统称为「血管内治疗」（EVT）。

脑中风是影响中老年人健康的一大关键，是造成死亡与失能的主要因素。2017年卫生福利部的统计数据中，虽然排名略降，「脑血管疾病」仍高居台湾人10大死因之第4名。中风防治有赖早期发现与及早就医，因此台南市卫生局也推出台语发音的「嘴歪臭奶呆、走路脚歪歪」这句口诀，帮助民众快速记忆与方便判断中风发生的可能主要症状。

急性缺血性脑中风　需在3 个小时内施打血栓溶解剂

安南医院脑神经外科张哲肇医师指出，「脑血管疾病」的病人除部份为自发性脑出血外，仍以急性缺血性脑中风为主要病因。急性缺血性脑中风在急性期治疗上，虽有静脉注射血栓溶解剂的治疗方式可以有机会改善预后，但此一治疗方式可应用的时间极为紧迫，仅能在发作后的3个小时内施打。

血栓溶解剂有风险　这些状况无法施打

不过，病人到达医院时，常常已逼近施打的时限，因此各急救责任医院无不为了抢救急性缺血性脑中风而设立许多紧急流程。但即使是在时限内，施打血栓溶解剂仍有必须要考虑的风险与禁忌症，并非所有病人在时效内即可施打，例如曾有过出血性脑中风的病史者、近3个月内接受过开颅或脊椎手术者、近3个月内有另一次缺血性脑中风者，或是有凝血功能障碍者，皆属于无法接受静脉注射血栓溶解剂的病人族群。

机械式取栓技术　治疗时间延长16-24 小时

为增加可治疗的病人族群，改善中风病人的预后，许多临床试验不停的进行着。近期最受瞩目的进展就是「机械式取栓」技术，目前此类使用导管进行的相关技术统称为「血管内治疗」。

张哲肇医师说明，在国外临床试验中亦进展到了部份病人可接受治疗的时间延长到16至24小时，也增加了许多发作时间超过6小时，如睡眠中发生中风病人，可以接受治疗的机会。目前此一部份虽未有健保给付，但符合治疗条件的病人，仍有改善预后与减低病情恶化的机会。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44914 关键字：脑中风, 脑血管疾病, 安南医院, 脑神经外科, 张哲肇, 血管内治疗

中风的急救措施

脑中风在我们生活中时有发生，因此懂得一些脑中风的急救方法对减少病人的致残率和提高预后生活质量至关重要。那么，脑中风如何急救呢？一起来学习下吧。

一、脑中风的家庭急救措施：

1、发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者。此时的病人不仅无法唤醒，而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。这样只会使病情迅速恶化。应该让病人平卧，尽快拨打120。

2、若病人坐在地上尚未倒伏，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧伉，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领、取出口内的假牙，以使其呼吸通畅。

若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时应抬起病人下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。

3、掌握正确搬运病人的方法。首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2~3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动；其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息；第三，如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头；第四，病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

4、在送前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。

5、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，尽快拨打120请救护人员进行抢救，待病情稳定后再送往医院。

6、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。

7、缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可安慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。

8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。

二、脑中风的`预兆：

中风大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状，即中风预兆。常见的有：

1、眩晕：呈发作性眩晕，自觉天旋地转，伴有吹风样耳鸣，听力暂时丧失，并有恶心呕吐、眼球震颤，通常历时数秒或几十秒，多次反复发作，可一日数次，也可几周或几个月发作一次。

2、头痛：疼痛部位多集中在太阳穴处，突然发生持续数秒或数钟，发作时常有一阵胸闷、心悸。有些人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。

3、视力障碍：迅即发生视物不清、复视，一侧偏盲；或短时间阵发性视觉丧失，又在瞬间恢复正常。

4、麻木：在面部、唇部、舌部、手足部或上下胶，发生局部或全部、范围逐渐扩大的间歇性麻木，甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉，但很快又恢复正常。

5、瘫痪：单侧肢体短暂无力，活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟，同伴有肢体感觉减退和麻木。

6、猝然倒地：在急运转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒，但无意识障碍、神志清醒，可立即自行站立起来。

7、记忆丧失：突然发生逆行性遗忘，无法回想起近日或近10日的事物。

8、失语：说话含糊不清，想说又说不出来，或声音嘶哑，同时伴有吞咽困难。

9、疼痛：多在闲坐或睡眠时发作，一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。

10、定向丧失：短暂的定向不清，包括时间、地点、人物不能正常辨认，有的则不认识字或不能进行简单的计算。

11、精神异常：出现情绪不稳定，易怒或异常兴奋、精神紧张，有的表现为神志恍惚、手足无措。

三、脑中风的类型：

1、脑出血

脑出血又叫脑溢血，通常是由高血压引起。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升，引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达40%。

2、蛛网膜下腔出血

中青年人发病率高，病因多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。与脑出血不同的是，蛛网膜下腔出血时，脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。这种病人必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。

3、脑血栓形成与脑梗死

脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%～15%。

4、脑栓塞

在心脏或其他部位形成的血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%～10%。

5、小中风

小中风在医学上称为短暂性脑缺血发作（简称TIA），小中风既是脑血管病的一种类型，又是其他脑血管病的前驱症状之一。小中风的表现与脑血管一样，只是小中风病人都能在24小时内完全恢复，大多数小中风发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。大约有36%病人在发病1个月内发生脑梗死，半数的小中风病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑梗死。一般来说，约有10%脑中风的病人以前至少经历过一次小中风发作。

中风紧急救援的6大康复处理！看会了能救命！

不想听到「中风」就闻之色变的话，就在起就应该注重 健康 ，从「预防」开始。

而如果家人、长辈已经中风的话，更是要把握康复关键与关怀支持，尽量恢复身体功能与过去的生活质量。

预防中风有6招

脑中风发生的原因是脑部血管的阻塞。

除了年龄之外，造成中风的常见原因是「三高」：高血压、高血糖（也就是糖尿病），以及高胆固醇。

因长期的三高会加速动脉硬化与阻塞，除了中风，也容易造成心肌梗塞。

如果原本就有三高的问题，除了依医师的指示规律服用高血压的药物外，也要注意在天冷时的保暖，与炎热天气下水分的补充，避免血压剧烈变动而中风。

1. 长期并按时服用抗血栓药、控制血压、血糖、血脂肪浓度物，作息正常、避免熬夜或过劳自我的生活习惯调整、控制情绪保持每天愉快的心情作息正常，避免熬夜或过劳。

2. 可记录平日血压、血糖值与不适症状，同时记录用药状况。

3.健康 均衡饮食

4. 维持适当的体重

5. 规律运动

6. 饮酒要节制，鼓励戒烟

中风征兆与紧急送医

若怀疑家人出现中风的症状时，可透过简单的「FAST」口诀进行辨别：

「F」就是FACE，请患者微笑或是观察患者面部表情，两边的脸是否对称；

「A」就是ARM，请患者将双手抬高平举，观察其中一只手是否会无力而垂下来；

「S」就是SPEECH，请患者读一句话、观察是否清晰且完整；当三者症状出现其中一种时，就要赶快送医。

「T」就是TIME，要明确记下发作时间，立刻送医，争取治疗的时间，把握「急性中风抢救黄金3小时」。

如果真的发生以上情形，也请谨记以下三原则：

1. 不要慌张

2. 不要乱吃药

3. 马上送到医院急诊（把握黄金3小时）

甚至你自身有以下的身体症状，请不要迟疑，立刻就医：

1. 眩晕或剧烈头痛

2. 嘴歪眼斜

3. 一侧肢体麻木或无力

4. 视力模糊或视野缺损

5. 说话不清、听不懂别人说的话或说不出来

6. 吞咽困难

7. 性格骤变

8. 意识混乱、嗜睡、昏迷

预防再中风

患者出院后，预防再中风非常重要！

医师提醒，要预防二次中风，最重要的是要控制三高，有高血压者中风危险率较一般人高出9倍，血糖或血脂过高者中风率也是一般人的二到三倍以上。

另外，吸烟者中风率也较一般人高出三倍，因此患者最好进行戒烟治疗。

除了控制三高，也要视个人状况服用抗凝血药物，未服用抗凝血剂者二次中风风险可能会提高二到三倍，患者也要规律回医院追踪，才能预防脑中风再发。

中风后的居家康复

1、吞咽困难者的饮食照顾

提高食物的浓稠度，食物尽量切成小块，增加用餐次数及留意喂食的量，注意进食的姿势。

5个关键词搞定吞咽障碍饮食：剁碎、稠化、颜色、香味、少量多餐。

2、中风在家康复的注意事项

当医生通知，患者可以回家复健时，家属所要做的，就是想办法营造出一个舒适的康复环境。

在床位的摆放上，要让患侧边靠近走道，才好照顾。在跟患者沟通时，说话方向也得注意！

由于单侧中风旳患者，经常会忘记使用患侧，所以家人一定要常在患侧，来和患者沟通。

中风患者就能自己刷牙、洗脸、吃饭。对患者来说，这就是最好的康复！

心理支持

康复对中风病患很重要，尤其在病发的前半年到一年内，有些患者虽然一开始状况不是很好，但病患若愿意积极康复，可以使失能的状况大幅减轻，并提高自理能力。

神经再生需要一些时间，所以病患不要失望，更要积极进行吞咽、说话等行为复健，让脸部的神经有机会再生及回复，但是一定会有「等待期」，所以要对自己有信心，耐心地康复、度过等待期。

中风患者最需要的是家人的陪伴和耐心，若无人陪伴、看病、康复，病人的病况也会受到影响，这时便要看自己积极的心态，透过「出院准备」等资源，协助自己努力站起来！

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