影响药物肝毒性的最常见因素

(1)药物的剂量。一般对肝细胞有直接毒性的药物，应用剂量越大，肝损害越严重。

(2)应用的时间。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关，如异烟肼引起的肝损害多在用药3个月以上发生。

(3)患者的年龄。一般老年人易发生药物肝毒性，主要原因是肝细胞内微粒体酶系统的活性降低，对某些药物的代谢能力降低。老年人常采用多种药物合用，药物间彼此干扰。老年人肾小球滤过作用减退，有些经肾排出的药物，因排泄减少，造成血药浓度增高，可出现代偿性胆汁排出量增加。此外还有许多目前尚不明了的影响因素也使老年人较易发生药物性损伤。

(4)性别。特异性变态反应引起的药物性肝损害多见于女性。

(5)营养状态。营养缺乏，尤其是蛋白质缺乏，可使肝内具有保护作用的谷胱甘肽等减少，增加机体对药物肝毒性的易感性。

(6)肝脏的原有病症。如肝硬化病人对许多药物的代谢作用均降低，以致于药物易蓄积在肝内，造成肝脏损害。肝功能严重损害的肝病患者，往往对一般剂量的镇痛药(如吗啡类药物)特别敏感，甚至可诱发肝性脑病。

我国药物性肝损高于西方国家 保健品中药是主因

我国药物性肝损高于西方国家 保健品中药是主因

我国药物性肝损高于西方国家，保健品中药是主因。近期，有研究表明，我国每年药物性肝损伤的发生率高于西方国家，已成为不容忽视的现象。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，下面我们来了解一下我国药物性肝损高于西方国家，保健品中药是主因的报道。

我国药物性肝损高于西方国家 保健品中药是主因1 我国药物性肝损高于西方国家

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民和中国人民解放军第85医院陈成伟教授联合在线发表了一篇题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文。

论文中指出，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率至少为23.80/10万人，高于西方国家，已成为不容忽视的问题。

同时，研究也展示了在中国人群中导致药物性肝损伤的主要可疑药物（包括中成药、西药、膳食补充剂、草药等）以及临床特征、治疗现状等方面的情况。

保健品、中药是造成肝损伤的主要原因

从该项研究结果显示，在我国引起肝损伤的最主要药物为：各类保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药或免疫调整剂。其中，各类保健品和传统重要是造成国人肝损伤的主要原因，约战总比例的26.81%；而抗结核药，以及抗肿瘤药或免疫调整剂分别占总比例的21.99%和8.34%。

此外该项研究还发现，在所有肝病患者中，有13%的患者为慢性药物性肝损伤，23.38%的患者在发生在药物性肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病。

其实无论是对药品还是保健品，我们都要心存敬畏，用之前需要平衡利弊。如果是药物疗效明确，利大于弊的药物，即使对肝损伤有风险，也是需要用药的，比如说抗结核药物等。但是如果是疗效不明确，而且是对身体的作用并不明显的药物，要尽量避免，比如说部分补血益气的中药和保健品等，这些都是弊大于利的`。所以在用药的时候，一定要慎之又慎权衡利弊，避免肝损伤！

我国药物性肝损高于西方国家 保健品中药是主因2研究显示，在中国大陆引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗 结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。其中，13%的中国大陆患者为 慢性药物性肝损伤，23.38%的患者在发生药物性肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础 肝病，而这些患者的肝损伤更为严重，而且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

研究报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据 估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。结果显示，我国普通人群中每年药物性 肝损伤的发生率至少为23.80/10万人，高于西方国家报道，已成为不容忽视的问题。 什么是药物性肝损伤？ 在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性 降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病。

发病原因

多种药物可以引起药物性肝损伤,如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、 降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物 性肝损伤的4.8%-32.6%，已成为一个不容忽视的问题，另外一些“保健品”及减肥药也经常 引起药物性肝损伤，需引起大家高度注意。

治疗手段

⑴立即停药：一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后 能恢复。治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解 毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。

⑵支持治疗： ①注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。 ②补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。

⑶解毒治疗：急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采 用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物。

⑷抗炎保肝治疗：根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的 甘草酸制剂类、水飞蓟素类、抗自由基损伤为主的硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱 氨酸、保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱 、促进肝细胞代谢：腺苷蛋氨酸、葡醛内酯、复 合辅酶、门冬氨酸钾镁、促进肝细胞修复、再生的促肝细胞生长因子、促进胆红素及胆汁酸代 谢的腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等。 一些中药制剂如护肝宁、护肝片、双环醇、、五酯胶囊等也可选择。症状严重者、重度黄疸在 没有禁忌症的情况下可短期应用糖皮质激素治疗。原则上要尽可能的精简用药。

⑸肝衰竭的治疗：包括内科支持治疗、必要时可考虑人工肝支持疗法。对病情严重，进展较快 者，肝移植可能是唯一有效的治疗措施。

有哪些原因容易引起肝损伤？

常见的导致肝功能损伤的原因有以下几类：感染性肝功能损伤在感染中最常见，也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒。感染也是可以肝功能损伤的。一些不良生活习惯，如多个性伴侣，静脉药瘾等已经成为我国的社会问题，而且也是传播包括慢性乙型肝和病型肝炎在内的多种感染病的重要因素，这种因素对于肝功能损伤是很大的。细菌感染，寄生虫感染等也会肝功能损伤，但相对于病毒而言，要少得多。药物性肝炎肝功能损伤药物性肝炎肝功能损伤发病趋势上升的主要原因，我们现在使用的药物品种越来越多，医生和病对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题也越来越严重，在这种背景下，药物性肝功能损伤的比例不断上升。当然有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的华美中、器官移植后的抗排异治疗，抗结核治疗等，这些治疗药物瞯学不能因为药物具有肝功能损伤而不用，但要做到及时发现包括药物性肝炎在内各种肝功能损伤，并尽早治疗肝功能损伤，多数肝病专家主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物减少肝功能损伤。酒精性肝炎肝功能损伤酒精对肝功能损伤是很严重的，肝功能损伤的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化。

自身免疫性肝炎肝功能损伤自身免疫性肝炎肝功能损伤女性我见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝功能损伤外，还有其他器官的炎症上。自身免疫性肝炎的症状轻重不一，关键是要获得正确的诊断，要驻相应治疗，因为部分肝功能损伤病人是需要使用激素的，因此要慎重肝功能损伤治疗。其他原因肝功能损伤原发和继发的肝脏肿瘤，心功能不全导致肝脏淤血、某些先生性肝脏疾病等，都可以造成不同程度的肝功能损伤，这些肝功能损伤的早期表现往往是转氨酶或胆红素的升高，不袪除病因，肝功能损伤会进一步加重，所以也是需要引起重视的。个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。

哪些原因会伤肝？

1、熬夜熬夜是现代人的通病，也是伤肝的元凶之一，古代时期人们生活简单，白天劳作，夜间休息，日出而耕，日落而息是大多数人的生活写照。而如今社会，物质生活精神生活丰富绚烂，特别是在大城市夜生活尤其丰富，午夜12点才是夜生活的开始，但是肝胆养生的最佳时间是子丑时，即晚上11点之前睡着，我们的肝胆才能得到最充分的休息。有些人说我晚上不睡，白天补一觉就好了，其实不然，人体各脏腑对应的养生时刻表不同，在不同的时间睡觉效果是不一样的。
春节期间，人们社交活动增多，更容易熬夜，这里也需要提醒大家，为了肝脏健康，要少熬夜。
2暴饮暴食 春节期间大部分人都会大吃大喝，有些人几乎顿顿大鱼大肉，除了喝酒还会喝可乐、碳酸饮料或果汁，可谓暴饮暴食，直接导致人体摄入能量过多、发胖、诱发脂肪肝。
许多人对脂肪肝并不陌生，那些体型肥胖的人在医院体检时常被告知自己有脂肪肝，要加强锻炼减重减脂。肝脏是人体三大营养物质代谢的重要脏器，如果饮食过量，脂肪不能被代谢为糖，而是储存在肝细胞内，则形成脂肪肝，长期以往则有可能引起脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

3、乱吃药或保健品 肝脏是人体最大的解毒器官，参与药物代谢和毒物分解。如果你仔细看药物说明书，大多数药物都会在不良反应一栏写上长期服药可引起转氨酶升高，请在医生指导下用药。是药三分毒，任何药物都不能乱吃，如果吃错，则会伤肝。目前全球有1100多种具有潜在肝毒性的药物，因此，服用时要更加小心谨慎。
除了药物，保健品其实也可能导致肝损伤，春节期间，很多人给长辈送礼时会送保健品，但需要注意，如果过量服用保健品，也会导致肝脏损伤，曾有过量服用保健品维生素C导致肝衰竭的案例。

药物性肝损伤,需要注意点什么

随着使用药物的不断增加，由此导致的一系列不良反应事件频频发生，其中以药物对肝脏的损伤最为严重。主要体现在肝细胞炎症的发生、转氨酶的异常增高和肝细胞的损伤等三个方面。
护肝片是由北五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等6味药材制成。对各类药物引起的肝细胞损伤均有明显疗效，是（结核、肿瘤）化疗、心脑血管病、精神性疾病、甲亢、癫痫、糖尿病等常导致肝细胞损伤的慢性病用药的辅助保肝药物，是目前临床上最常用的保肝护肝药物之一。护肝片能显著改善DILD患者的临床症状，有较强的修复损伤肝细胞，降低血清转氨酶；诱导肝药酶活性，降低药物对肝细胞损害；其中主药五味子（所含五味子乙素）对肝线粒体细胞色素P450的诱导作用，甚为关键。
方中五味子收敛固涩，益气生津；柴胡，茵陈疏肝解郁，清热利湿；板蓝根，猪胆粉，绿豆清热解毒。诸药合用，具有疏肝解郁，清热养肝，利湿解毒作用。药理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低 ALT的显著作用，能明显促进14C-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质、增加肝细胞微粒体细胞色素 P-450及蛋白质含量、诱导药酶，从而发挥抗肝损伤与解毒作用。柴胡抗肝损害的原理与抗炎作用、促进肝脏蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血症和脂肪肝等作用有关，柴胡中柴胡皂苷对细胞膜有直接保护作用，它可以使肝细胞滑面内质网增加，酶活性增强，有利于对毒物的代谢，同时它还有稳定肝细胞器膜的作用，特别是原生质膜、微粒体膜和线粒体膜，有促进肝细胞再生作用。茵陈能明显对抗四氯化碳的损伤，使肝细胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陈蒿的醇提取物对肝细胞损害具有显著的抑制效应。板蓝根为急性肝炎常用药，能较快消除症状，促进肝功能恢复。猪胆对传染性肝炎的症状改善，黄疸消退，肝肿大及肝功能恢复均有效。绿豆能解酒食诸毒。

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