更年期应用雌激素对心血管有什么影响?

从目前看，约有近半数的更年期妇女或量多量少，或长期短暂地应用雌激素，她们用药后对心血管系统会产生什么影响呢？这是人们比较关心的一个问题，这里引用部分医学资料加以说明。

冠心病、高血压、心肌梗塞应用雌激素后，显示胆固醇降低，磷脂增高。美国Gordon等对麻省2873例妇女随访24年，发现自然绝经与手术后绝经妇女的血脂均有变化，胆固醇及其载体部分、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)均升高。经给与雌激素......

绝经后激素补充的目的及作用

绝经后激素补充主要是补充雌激素，因为雌激素不仅可以改善更年期症状，长期使用还可以保护骨头、保护心血管及大脑，改善血脂等好处。

补充孕激素主要目的是要对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，但是，如果补充合成孕激素时要注意：

1、降低了雌激素对心血管保护作用。

2、对乳腺有不良的作用。

目前常用的曼月乐每天释放左快诺孕酮20ug，这个剂量比较大，主要用于月经过多、子宫腺肌症、子宫内膜病变等疾病的治疗。

绝经后每天补充补佳乐1 2mg，吸收入血后雌激素为30~60pg/mL ，对抗这么小剂量的雌激素，并不一定需要那么大剂量的孕激素。据说有一种小剂量曼月乐，每天释放12ug的左块诺孕酮（但市面上还没见）。

孕药物对心血管系统有什么影响？

随着年龄的增长，高血压发病率增加，在绝经后高血压更常见，因此有些学者认为高血压是由绝经引起的。但大多数学者不同意这种看法，他们认为高血压是由于年老血管硬化所致，并非因绝经引起。为了进一步证实卵巢内分泌与动脉硬化症的关系，不少学者进行了临床观察和分析，发现绝经后妇女动脉硬化程度明显增加，使得心脑血管发病率明显升高，这只能用内分泌来解释。不少文献提出性激素和发生心脑血管疾病的关系：雌激素可使血脂降低。研究表明：更年期妇女的血脂常有如下改变：血中的胆固醇、甘油三酯以及磷脂物质均见增高，胆固醇中以β脂蛋白增多为主，这是因为更年期妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌减少造成的。所以临床上应用激素替代疗法有效，主要用来改善心血管的舒缩功能。避孕药是由雌、孕激素配伍构成的，在更年期综合征的患者应用时除避孕外，主要用来治疗功血减少月经量。由于避孕药中的孕激素对血脂蛋白代谢有影响，可加速动脉粥样硬化发展；雌激素作用可使凝血功能亢进，以致冠状动脉硬化者易发心肌梗死；另外雌激素还可增加血浆肾素活性，使血压升高，高血压患者脑溢血发生率较未服药者多两倍；因此严重心血管疾病患者不宜服用避孕药。

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