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台湾医生研发出新型插管喉头罩

医案日记 2023-06-21 20:57:20

台湾省“中国医药大学”附设医院麻醉部医生最近研发成功一种适合东方人喉型的新型插管喉头罩,可以使医护人员在抢救诸如非典型肺炎病人时更加安全。

把气管插管插到病人的喉咙内,常引起病人剧烈咳嗽,喷出带有大量病毒的飞沫,使医护人员可能受到感染的几率增大。喉头罩利用作用力和反作用力原理,使主管与咽喉绝对密合,防止气体散出。喉头罩的硅胶薄膜、软木环和不织布罩体柔软,不会使病人黏膜溃烂。喉头罩现在已经在200例临床实验中试验成功,并取得专利,正等待批量生产上市。

一例因喉头水肿导致气管插管拔除后呼吸停止的案例分析

案例:

重症监护室住一高血压脑出血患者,女,59岁,“血肿清除术”后第四天,可遵嘱动作,于今日医生在场的情况下,遵医嘱拔除气管插管。之前,给予地塞米松10mg静冲。充分洗净痰液后给予拔除。

管道拔出后,患者瞬间表现呼吸困难,有喘鸣音,继而紫绀,呼吸停止,血氧饱和度下降。在场所有人员立即进入抢救状态。置口咽通气道,简易呼吸器加面罩辅助呼吸,加大吸氧流量,通知麻醉科重新置管。

大约两分钟后,自主呼吸恢复,氧饱和度升至92%,但仍伴有呼吸不规则及暂停。麻醉科赶到后,再次重置气管插管。患者自主呼吸渐渐平稳,生命体征趋于稳定。

这突如其来的变化,着实让我们紧张忙活了一阵子,幸好病人可以转危为安,这才让在场的所有人都松了一口气。

气管插管拔除后出现喉头水肿的情况在工作中也遇到过,但不多见。那么出现这种情况的原因在哪里?拔除的时候如何预防,事先应做好哪些准备呢?

点评:

气管插管属于救命的通道,它的拔除时机需要专业医生的专业判断,需要事先做好充分的准备。

拔管的指征:通俗的讲就是气管插管的指征已经不存在了,就可考虑拔管了。拔管前做好充分评估,如病人意识清醒,可遵嘱动作,吞咽及咳嗽反射存在,拔除后具有呼吸道清洁能力等等。

出现喉头水肿的原因:

1.气管插管机械性损伤:如操作粗暴、导管过粗过硬、气囊压力过大损伤气道粘膜,以及体位不正、插管次数多或插管固定不好,使插管上下活动,均可增加创伤机会,导致喉头水肿的发生。

2.留置胃管将食物及胃液返流至咽喉部,造成局部刺激。

3.未充分吸痰,导致气管插管周围痰液残留,长时间残留的分泌物引起呼吸道感染,局部粘膜充血水肿,造成咽喉部狭窄,引起呼吸困难。

4.疾病引起的应激反应,引起毛细血管渗漏综合症,加上插管刺激血管内皮的损伤,使渗透压发生改变,液体聚集在黏膜组织相对疏松的喉部,从而引起水肿。

5.留置过程中,气囊压力过大或者意外脱管造成创伤机会的增多。

6.拔管时未充分抽空气囊,造成声带损伤。

预防:

1.插管时要有专业培训过的医生操作,争取一次成功。插管过程动作轻柔,不暴力送管。根据病人的情况选择合适型号的导管。情况允许,减少使用管芯。

2.鼻饲流质时,要抬高床头,缓慢推进。避免在进食后30分钟内吸痰,防止食物返流至咽喉部。

3.置管期间,做好气管插管的护理。定时翻身扣背,雾化吸入。及时吸痰,吸痰要充分到位,保证将气管插管内的痰液充分吸净。吸痰过程动作轻柔,避免反复插入吸痰管道。每日两次做好口腔护理,以免引起口腔感染。

4.预防黏膜水肿药物的应用,定时定点按规定给药。

5.有条件者,定期测量气囊压力,防止压力过大造成黏膜损伤。

6.妥善固定气管插管,防止导管上下移动对黏膜的刺激。翻身时注意保护,防止牵拉、受压、意外脱出。

7.保持呼吸道通畅,必要时,在条件允许的情况下进行声门下吸引。

8.置管期间,患者的头部尽量稍向后仰,以减轻插管对咽喉壁的刺激。对烦躁不安者,应应用镇静药物,防止头颈部自由摆动,造成插管对气管黏膜的创伤。

8.密切观察病情,条件允许时,尽早拔除,避免长时间的留管,对留置72小时以上者,应改为鼻插管,减少插管对声门的压迫。

9.拔管后及时雾化吸入,一是:可以湿化气道,二是:可以减轻黏膜水肿。

拔管前的准备:

1.做好心理护理,让其充分认识拔管的必要性及安全性,消除恐惧心理,取得配合。

2.备好口咽通气道及气管插管所需物品,备好急救物品,必要时备无创呼吸机,以备不时之需。

3.彻底充分吸引气道分泌物,清除口咽部及鼻咽部的分泌物。在气囊放气的同时,利用呼吸机或者简易呼吸器,经气管插管给予较大的潮气量,以期在塌陷的气囊周围形成正压,将潴留的分泌物冲到口咽部,再给予吸出。以免分泌物误入肺部及口咽部,形成感染或者窒息。

4.加大吸氧流量,增加体内氧储备。有呼吸机者可给予纯氧几分钟,再进行拔管。

拔管时的注意事项:

1.拔管前给予地塞米松10mg静冲,吸入性布地奈德混悬液雾化吸入,吸入性布地奈德混悬液为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,具有抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,缓解支气管痉挛等作用。

2.充分吸痰后,置吸痰管于气管插管最深处,气囊放气,边拔管边吸痰,防止痰液存留在口咽部,引起窒息。同时鼓励患者咳嗽。

3.拔管过程动作轻柔,避免拔除过快,引起对气管黏膜的损伤。

4.拔出后,立即评估患者气道是否通畅,是否有喘鸣音及呼吸困难。

拔管后的护理:

拔管后的护理非常关键,它关系到患者的预后。拔管后应用毛巾类物品垫起肩部,开放气道,防止喉头水肿所致的缺氧。30分钟后,复查血气分析,6小时内禁食,防止呛咳引起呼吸困难。

如果出现严重的喉头水肿,激素治疗无效者,应紧急再次重置气管插管,待病情稳定后行气管切开术。拔管后早期呼吸道护理对预防并发症意义重大,应鼓励帮助患者咳嗽咳痰,翻身扣背,雾化吸入。鼓励患者深呼吸,必要时给予吸痰。

参考文献:

1.贾灵芝,实用ICU护理手册.北京:化学工业出版社, 2012.5

2.刘俊杰,赵菌.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2007:499

介入科优秀护士先进事迹材料

介入科优秀护士先进事迹材料(精选6篇)

在日常的学习、工作、生活中,大家或多或少都会用到过事迹吧,事迹是指对本单位具有突出事迹的集体和个人整理出的文字宣传材料。那么相关的事迹到底怎么写呢?以下是我为大家整理的介入科优秀护士先进事迹材料(精选6篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

介入科优秀护士先进事迹材料1xxx,1993年毕业于卫校。从走上工作岗位的第一天起,她就暗自下定决心要以护理先驱--南丁格尔为榜样,以一丝不苟、严谨求实的态度对待自己所热爱的护理事业。

急诊科是医院的前沿阵地,是一个没有硝烟的战场。每天这里均要接待几十名甚至上百名的急诊患者,医护人员每天面对着生与死的搏斗和血淋淋的场面。作为急诊科的一名护士,深深懂得:急诊科危重病人多,病人病情变化快,抢救的最初几分钟往往是抢救成功的关键。因此,必须要有过硬的本领和高超护理技术。为了熟练掌握急救八大仪器的操作,她虚心向老护士请教,主动放弃节假日,勤学苦练,经常在自已身上练习静脉注射,在模拟人身上练习心肺复苏、洗胃术等,经过刻苦的学习,练就了过硬的急救操作技术,并掌握各种抢救药品的药理作用、适应症、禁忌症,为成功地抢救危重病人打下良好的基础。在抢救过程中,急诊护士先进事迹她能与医生密切配合,对大批伤员中毒事件能沉着、冷静、正确分诊,渐渐地在同龄人中脱颖而出,成为急诊科的一名业务骨干。在去年冬天的一个深夜,天宝卫生院送来一名重度乐果中毒的患者,神志不清,口吐白沫,呈点头状呼吸,病情危重,必须马上清除毒物,插胃管洗胃,可是由于在当地卫生院反复几次插管不成功而引起急性喉头水肿、呼吸困难、口唇指甲紫绀,如果再用普通方式插胃管,会诱发心脏骤停,导致生命危险。果断采取在喉镜下置胃管,经过反复洗胃,彻底清除毒物,并气管插管应用人工呼吸机、改善呼吸,及输液、解毒等对症处理,终于从死神手中夺回了患者的生命,受到病人及家属的称赞。

随着医院人事制度改革的不断深入,引入竞争机制,中层干部实行竞聘上岗,XX年急诊科老护士长退休了,富有学识和挑战自我的在同志们的鼓励下踊跃参加竞聘,并选择了医院风险性高、工作繁重的急诊科护士长岗位,有好朋友劝她:急诊科工作量大、风险性高、护士长事迹且协调难,是个吃力不讨好的岗位,要竞聘也要挑个轻松点的岗位。可有却有她的想法:最艰苦、最繁忙的工作也最能锻炼人。她以自己特有的毅力和扎实的理论知识,赢得群众的拥护和领导的信任,走上护士长管理岗位。

众所周知,急诊科工作在于一个“急”字,工作忙、累不说,风险还特别大,遇到车祸、中毒、昏迷的、血肉模糊的,全都送往急诊科来,这就要求急诊科医护人员必须是一支快速反应、技术精湛、服务优良的队伍。走马上任后,为了保证110联动及时、高效地进行,狠抓科室管理工作,她以创建青年文明号活动为载体,积极组织科室人员开展“以病人为中心、提供优质服务”、“五声服务”和“星级护士”评选等优质服务活动,落实首诊负责制和首问负责制,开展健康教育活动,不断提高服务水平。以创“四个一流”为目标,建立健全各项规章制度,落实便民措施和服务承诺,针对科室存在的薄弱环节进行整改,提高服务质量。狠抓护理质量管理护士先进事迹报告,严格要求护士认真执行“无菌操作”、“三查七对”、“消毒制度”等工作,提高危重病人的抢救成功率,有计划组织科室人员进行业务学习和护理技能操作,狠抓 “三基”培训,每周晨会提问,随机抽查,每月一次理论或操作考试,每月一次理论或操作考试,每月护理查房一次。并把检查评比结果与个人绩效工资挂钩。从而提高了科室的管理水平,强化了大家的工作责任心,业务水平不断提高。用严格的制度来保障承诺的兑现,用严肃认真的工作作风,严谨细致的科学态度,使急诊科接受一次又一次的考验,多次完成大型灾害事故、食物中毒、重大交通事故急救和配合市政府完成特殊的急救任务。

介入科优秀护士先进事迹材料2王宏于1996年北京护士学校毕业分配到北京佑安医院工作。众所周知,佑安医院是一家传染病医院。十几年的护理工作中,她看到了传染病人的痛苦,也感受到了传染病护理工作的艰辛。但是,她对自己的选择,无怨无悔,因为这些传染病人需要她。

步入工作岗位在肝病内科工作的5年中,她虚心好学,勤奋工作,热心为病人服务,逐渐积累肝病护理知识,提高技术操作水平,多次受到病人及家属的表扬。这个年轻护士努力工作的表现也得到了科主任、护士长的好评,在xx年被调入我院的重点科室—感染科工作,一年后担任感染科护士组长。

xx年,一场突如其来的sars打破了佑安医院正常的工作程序,医院迅速组建队伍,迎战这一突发传染病的救治工作。出于领导的信任,她推迟了婚期成为了第一批进入sars病房的护士。在近两个月的“非典”救治工作中,她和她的同事们不惧危险,穿着厚厚的防护服,戴着40层的纱布口罩,为病人进行吸氧、输液治疗及生活护理工作,她们用生命谱写了对医疗事业的无限忠诚,同时对突发传染病的救治、隔离消毒、护理工作有了更深的认识,并从中得到了锻炼。“非典”结束后,她被派往天坛医院重症监护科进修学习,同年担任肝病六科护士长,从一名护士成为一名护士长,不仅要在岗位角色上有所转变,更重要的是进一步提高护理技术和管理水平。她以身作则,善于沟通,加强病房管理,关心病人、爱护护士,出色地完成了工作任务,同时也积累了宝贵的管理经验。

随着医院肝胆外科及肝脏移植手术的增加,xx年7月,外科扩充病床,她被调入新组建的外二科担任护士长。这一次的调动,向她发出了新的挑战,面对着与内科完全不同的工作环境和各种不同的手术病人,她感到过茫然与压力。但是在科护士长的帮助下,她利用每天的晨会与午休时间,从零开始,反复学习,多次提问,充分实践,认真学习外科护理基础理论、肝病外科护理专业知识以及肝移植手术配合、术后监护、围手术期护理等内容。为此她又推迟了孕期,带领大家在较短的时间里掌握了外科护理专业知识和肝移植围手术护理常规。几个月后,她熟悉了外科病房管理工作,她的人性化管理方式为营造科室医护间、护患间的和谐氛围打下来坚实的基础,外二科的护士们也逐渐成长为一支具有一定外科护理水平的护理团队。

xx年3月始,佑安医院被定为“甲流”定点收治单位,随着甲流疫情的扩大和危重症患者的增多,11月份她被临时调入甲流病房加强护理管理工作。凭借她在非典期间的管理和重症监护的学习经验,进入病区后,她迅速调整病房工作秩序,合理安排护理班次与护理人员,强化隔离消毒及危重病人护理质量,使得“甲流”病房的护理工作变得忙而不乱、井然有序。她深入到病房,走到病人床前,了解护士工作及病人痛苦,与护士并肩作战,使病人得到了最好的护理服务。

她努力的工作也得到了领导与同仁的肯定和认可:xx年被北京市共青团授予“抗击非典健康卫士”、“优秀团干部”称号;xx年、xx年分别获得院级优秀护士;—xx年连续三年被评为佑安医院“星级护士长”。

护理工作虽然平凡、辛苦,传染病护理工作虽然危险、艰辛,但是,她将一如既往地用心、用爱、用微笑为病人注入永远的光芒和希望。

介入科优秀护士先进事迹材料3李萍同志没有干出惊天动地的伟业,却以一件又一件的看似平凡的小事感动着身边的人:在她工作的科室,曾有一名白血病病人,每次入院都要输注大量血液,基本靠输血维持生命,而每每到血站拿血血液都会告急,血站甚至要求病人家属进行义务献血,患者听到要血非常困难的消息后心里非常焦虑,李萍同志听到这一消息后也很着急,她耐心劝导患者并主动请缨愿意陪同病人家属到血站献血,自己也请求献血。看着自己的血液能挽救病人的生命她显得有些激动,心中产生无限感慨。李萍同志身材是矮小的,但人格却是高尚的,她不光自己进行无偿献血,还鼓励家人也去无偿献血。

地处昆明市东郊的航天医院是一个地道的平民医院,在她工作的外科,收治的病人大多数是来自农村的进城务工人员,李萍同志除精心护理病人外,还经常帮助病人买饭。记得有一个左下肢胫腓骨骨折的病人,黑心的老板把病人送到医院交了住院押金后,就再也没有见着黑心的老板工单位人员的踪影,病人手术后需要卧床休息,不能下床,生活无法自理,李萍同志不怕苦不怕脏不怕累,经常给病人剃胡须、打洗脸水、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿。李萍同志工作是忙的,她做不到每天照看人,但却忘不了吩咐护士给病人买饭,在病人长达一个多月的住院期间,李萍同志用给病人打了二十多次饭。

李萍同志对工作是非常敬业,她没有固定的上下班时间,即便回家后,只要一接到医院病房的电话,就匆匆赶去医院工作。尽管工作琐碎又辛苦,常常顾不上家庭,但她无怨无悔,作为护士李萍同志是深爱她所从事的职业,但作为父母,李萍同志总是掩饰不住对儿子的愧疚,记得他儿子有一次扁桃腺发炎,高烧到39度,李萍同志在给儿子几片消炎药和简单的对症处理后,第二天儿子烧还没退就独自把儿子留在家里就上班去了,待李萍同志忙完医院的工作回到家里儿子高烧到40度,都烧糊涂了。作为子女,李萍同志深感对不起年迈的老父老母,每年除往家里寄点钱略表心意外,从没为家里做点什么,她因为工作的原因从没有请假回家探望一次父母,每次思念父母的'时侯都是打电话叫父母亲来看她,可是当父母来了时,她却没有时间陪伴她们。她对工作的兢兢业业,无怨无悔是有目共睹的,她从没因为自己或家里的原因请过一天假。李萍同志是一个不知疲倦的求知者,她修完了护理专科的全部课程,为了提升自己的护理管理水平,曾参加过昆明地区护理管理岗位的培训班和航天部护理管理岗位培训班学习。李萍同志对护理知识的刻苦学习和对管理水平的不断提升,不但丰富了她的业务知识和管理水平,更为重要的是她的学习精神给全科的年轻人起到了一个垂范作用,在她的示范作用下,全科6个中专学业的护士修完了护理专科学业,她所在的团队也因此而被授予2011年度学习型先进集体的称号。

李萍同志正是凭着她对病人无比关爱和高尚的人格魅力迎得同事们的尊重,她所在的团队荣获2010年先进集体称号,个人摘取的2010年质量技术标兵的称号,荣获2008年和2009年连续两年优秀护士长的称号,在前进的道路的上,她是个不知道疲倦的战士,她将带领她所在的团队在护理的岗位上继续前行。

介入科优秀护士先进事迹材料4我叫许女士,女,33岁,于98年参加工作,先后于消化内科,血液内科工作,2001年6月轮转至刚成立的micu病房工作至今。工作中,我始终以高度的思想政治素质和良好的职业道德要求自己,兢兢业业,热情服务,用炽爱温暖着病榻上的患者,用满腔真情感动着每一位病人的心灵。先后获得“先进个人”、“防治非典做出贡献荣誉证书”、“优秀员工”、“护理服务之星”、“先进护士”,并取得“icu护士资格认证”。

我不求干出惊天动地的伟业,却坚持以自己的实际行动践行一名护士的天职。在多年的工作中,始终坚持“一切以病人为中心”原则,真正做到了一切为病人,为了病人的一切。在工作中一丝不苟,对本职工作都能够出色地完成,对领导部署的指令性任务更是能够不折不扣的执行,受到同事们的一致认同和称赞。作为一名年轻的“老护士”,能够主动协助护士长搞好病房的建设管理工作,并且在平时工作中毫不保留的帮助、辅导其他同事。在工作中遇到困难,会及时与同事沟通,确保工作的顺利进行。

一、不怕脏和累,对待病人如亲人

作为优秀的护理骨干,2001年6月我被挑选成为icu的护理人员。因为工作需要,我的手机总是24小时开机,随时听从医院的召唤,为此放弃了很多与家人团聚的机会。有一次,难得和家人去旅游,不料刚到景点,病房就打来电话说:“病人病情发生了变化,情况非常危急!”,我一听二话没说,火速赶回病房,参加抢救工作。每逢遇到危重手术监护和大抢救,一连十几天都吃住在医院,守护在病人的身边,直到病人病情平稳脱离危险。家里人经常开玩笑说,“你一年365天在家的时间还没有在医院的时间多,我看病房才是你的家,病人才是你的亲人”,这句话看似玩笑,实不为玩笑。记不清在病房已度过多少个节假日,上班时,想的是病人,下班时,心里记挂的还是病人,病人多时工作还要加班加点,一天早晨下夜班昏倒在工作岗位上,也依然毫无怨言,工作热情依然如故。

我经常想到这样一句话,“抢救是我们与死神展开的一场竞赛,医生好比是排球场上的主攻手,而护士就好比是二传手,只有医护配合默契,动作敏捷,才能赢得最后的胜利”,每当一个患者脱离危险,胜利的喜悦和由衷的欢乐就会使我忘却一切的烦恼和疲惫。多年的护理工作,使我深深体会到:一个护士,只有当她技术上的成熟和思想上的成熟交织在一起时,才算是完美的。

经常利用下午治疗结束时间为病人洗脸、洗头、翻身拍背、修剪指甲等,得到了患者、家属及医护人员的一致好评。有时病人因病情特殊,家人照顾不到位,手术后需卧床休息,不能下床,生活无法自理,我不怕苦不怕脏不怕累,经常给病人剃胡须、洗脸、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿,帮助病人擦身,更换衣物床单,有时污血和粪便溅到了工作服上,顾不得更换,服务到病人舒适为止。

丹青难写是精神,在平凡护理工作中,我以诚挚的爱心、坚强的毅力和卓越的能力,践行着一位护理工作者救死扶伤的崇高使命,谨守着“人道、博爱、奉献”的南丁格尔精神,赢得了患者的信任和爱戴,也赢得了同事们的认可与支持。

二、认真学习,以扎实的专业能力去工作

在从事护理工作的过程中,我深知,护理病人仅凭爱心、德行和细致是远远不够的,还需要有扎实的专业知识和卓越的实践能力。

icu成立伊始,我利用业余时间加强学习各种专科护理知识和技术,如呼吸机的正确使用、心电图异常心律的判别、危重症患者各种管道的护理等;为提高医学英语水平,我经常查阅外文资料来充电;提高了专业理论知识和操作技能水平,为今后成为一个优秀的icu专科护士打下了坚实的基础。因刚开科时大家来自内科各个科室都刚接触重症这方面,水平高低不一,通过平时工作中和利用自己的时间加强业务学习在10年通过icu资格认证考试,并在平时工作中毫无保留的帮助、辅导其他同事。

泰戈尔曾言:“果实的事业是尊贵的,花的事业是甜美的,但是让我做叶的事业吧,也是谦逊地专心地垂着绿荫的。”是啊,绿叶的岗位是平凡的,我和同事们一起默默无闻地在护理岗位上无私奉献,从工作中得到磨炼,获得甘甜,甘心做一片“急病人所急,想病人所想”的绿叶。

三、爱岗敬业,尽职尽责做好本职工作

刚下临床时,每天重复做着单调而平凡的铺床、打针、发药等护理操作,使我陷入了迷茫,但随着护士角色的磨合,我逐渐认识到:人世间一切伟大的事业都是由无数个平凡所组成的,既然选择了护理职业,就要尽己所能,做到最好!

日常工作中,我利用所有可以利用的时间向患者讲解入院宣教、手术前后宣教、疾病知识及药物知识宣教、饮食指导、肢体锻炼等健康教育工作,经常巡视病房,与患者沟通交流,以最快的速度解决患者的疑问及要求,及时观察记录病情变化,评估病人存在的护理问题,采取护理措施,观察效果。

我始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡的工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献着。以奉献为宗旨,用勤勉敬业、热情和爱心,打造了自己闪亮的青春。无论多苦多累我总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心,抚慰无数的病人;驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤,争做一位当之无愧的优秀护士。

介入科优秀护士先进事迹材料5为了捐献骨髓干细胞救助一位3岁儿童,淄博护士马乐乐两次将自己的婚期推迟,被称为“最美天使”。

“我不是什么‘最美天使’,救死扶伤本来就是我的职业道德,这是应该的。”3月27日上午,躺在病床上接受干细胞采集的马乐乐微笑道。当天下午,她的骨髓干细胞被带往上海,去救治一位素不相识的儿童。

一推婚期:“结婚能等,救命不能等”

“知道自己的干细胞能救一个孩子的命,心里挺高兴。”身为淄博市沂源县中医院护士的马乐乐长了一张娃娃脸,说起话来总是笑眯眯的。

回想起去年年底接到淄博市红十字会电话的情形,她记忆深刻。“先到张店医院去做体检,然后抽血进行检测,符合捐献条件的话就可以捐献救人了。”

但是挂了电话后,她突然想起自己结婚的日子快到了。“去年10月份跟男友登记之后,双方家庭商定了结婚日期,在阴历十一月,亲戚朋友都已经通知了,酒店也订好了。”但是红十字会那边表示,只要同意捐献,她就需要时刻做好住院的准备。

怎么办?婚期可以改,但是孩子做移植手术的时间不能改。为了不耽误捐献,只能推迟婚期。但在农村改婚期是不吉利的事情,她很矛盾,只好告诉了男友周太源。没想到男友很支持她,决定跟她一起说服家人推迟婚期。

“起初,我是不太同意,”马乐乐的婆婆桑冬梅说,一来已经写了喜帖,啥都准备好了,推迟婚期不吉利。二来乐乐是个女孩子,还没结婚生子,万一影响身体怎么办。但是经过两个年轻人的说服,她和家人都想明白了。“结婚可以等,但是救命的事儿等不及。孩子做得对。”

二推婚期:“想做好事,就做到底”

婚期推迟了两个多月,定在了今年2月13日。其间马乐乐一心等待红十字会的电话通知,但是孰料等了一个多月后,她又接到通知,说孩子的病情发生转变,突然患了肺炎,需要治疗后再进行移植手术。

还得再等,第二次确定好的婚期又尴尬了。“既然想把善事做好,就做到底。不行就再推迟吧。”周太源说,这次,家里人不再发牢骚了,他们已经感觉到孩子们做这件善事的意义。

于是,婚期再度推迟到4月9日。就在安心等待捐献时,3月22日,她接到了红十字会的电话通知,要求她当天到千佛山医院住院准备接受捐献前的检查。

接到通知后,马乐乐请假后在男友的陪同下来到医院,“体检后开始打针,一种叫动员剂的药,”马乐乐说,这种药会促进造血干细胞大量生长释放到外周血中。

一天两针,3月27日上午打了第八针。“有些肚子疼,腰也疼,但不是很要紧。”马乐乐笑着说,她希望能尽快满足捐献骨髓的需求,尽快把造血干细胞送到孩子身边。

由于两度推迟婚期,马乐乐被很多人称为“最美天使”。对于这个称呼,她显得很不好意思,“我不是什么天使,只是一个护士,救死扶伤就是我的本职,是应该的。”

“捐献成功是最好的新婚礼物”

“作为一名志愿者,能够有捐献的机会是很难得的,这无论对那个孩子还是对我都是幸运的。”27日上午10点左右,马乐乐躺上了病床,看着自己血液在血细胞分离单采机中循环,她感慨道。2009年马乐乐参加了义务献血,并志愿加入了中国造血干细胞捐献者资料库(俗称“骨髓库”)。

据了解,马乐乐是全国第2707名捐献骨髓干细胞的志愿者,而在山东省是第194例。“成功配型率只有4万至100万分之一。”淄博市红十字会的一位工作人员称。

千佛山医院血液内科主任医师黄宁介绍,这位患病的男孩患的是尼曼-匹克氏病,属先天性糖脂代谢性疾病。其特点是全单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞。“需要用造血干细胞进行治疗。”

“只知道对方是个孩子,很可怜,其实是谁不重要,关键是能成功地救他。”马乐乐期望这次捐献能够成功救治那个孩子,“这会是我新婚最好的礼物。”

介入科优秀护士先进事迹材料6今年是踏上工作岗位整整三年余。1996年,进入苏州卫生学校四年制的护理专业,开始了护理工作前的理论学习。虽然只是中专技校,但医学理论知识的复杂性,综合,广泛性仍是给了她很大的压力,刻苦、钻研、勤奋扎扎实实是她三年理论学习的写照,临床实习实践的一年。使她真正的爱上了护理这项职业。第一次在病人鼓励下静脉输液的成功,第一次面对病人痊愈时内心的满足,第一次看到绝症患者时,他们的无奈……深深地影响着这个善良的女孩,真正的与这些人一起共同的感受着痛与乐,以自己的一技之长帮助着这些人,同时,充实着她自己。

于新世纪的开端,她带着满腔的自信,带着青春朝气,带着这份职业所给予的神圣使命来到市一院开始了职业生涯。在市第一人民医院这个大家庭中,开始了她全新的生活。传染科、内科、手外科、外科、妇产科、icu、手术室,在其中轮转的每个小家网庭中,她都努力工作着,学习着,享受着工作所带给她的丰富多彩。在繁重琐碎的工作面前,微笑着忙碌;在连续频繁的三班倒面前,依然神采奕奕;在忍受痛苦折磨的患者面前,竭尽所能想病人所想,及病人所及,熟练各项技术操作,……以温柔体贴受到患者的赞誉“季度最佳护士”、“温馨护士”对年轻的她来说实很不简单。

是灾难的一年,却也是幸运的一年;是纷杂的一年,也是充实的一年;四月,非典挟着盛夏的炙热朝我们侵袭而来,它带给我们的是灾难,却也带给我们团结;它带给我们死亡的威胁,却也带给我们生存的顽强。而一直默默工作的白衣战士,义不容辞的走向最前线,站在死亡线的最边缘,拯救着挣扎的在死亡线上的人,在死亡面前,他们铸起了一道坚韧的人墙!看着电视中坚强的同志,流泪了,她是多么的为战友自豪,为自己这份事业而自豪!于六月“非典”肆虐最严重的时刻,作为入党积极分子的她积极请战亦踏入了那战斗的最前线与危险面对面!没有恐惧,没有犹豫,只有必胜的信念,她和战友们,和全市人民一起,将抗击非典之战划上了圆满句号!紧接着,七月,在非典胜利的欣喜仍存时,她接到了造血干细胞初次配对成功的通知,那一刻,惊讶、激动的心情难以言表,在组织领导的关心下,在父母亲的支持下,她义无返顾的开始了这次特殊的历程。

十一月,当“中华造血干细胞库江苏分库”在建立分点的时候,她以第一批志愿者的身份加入了队伍中去,不足半年的时间,就得到了初次配对成功的消息,对她及我们来说,都是一个特殊的礼物!这次历程经历了约四个月,而捐献的过程只有两天,但它所带给及患者崔扬的却是人生中的永恒。

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打麻醉药会有什么副作用?

麻醉药是医疗中很常见的药物,在很多手术中都会用到,这可以减轻病人的痛苦,但是使用麻醉剂也有许多要注意的内容,那么打麻醉药会有什么副作用?麻醉药有什么副作用?打麻醉药的副作用有很多,因此非必要情况下不要使用,下面就来详细了解具体内容吧。
1、麻醉药是什么
麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药。麻醉药的作用和副作用都是很短暂的,一般不出现严重意外不会有后遗症。那么使用麻醉药后有什么副作用一起来看看吧。
2、呼吸抑制
基本上所有的麻醉药都有抑制呼吸的副作用。因为全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导,神经被暂时阻断,导致呼吸功能减弱引起的呼吸抑制。一般情况下,全身麻醉清醒后症状就会消失的。
措施:全身麻醉后,患者会失去了自主呼吸的能力,为了安全起见,大多数是需要施行气管插管呼吸的,这样可以减少喉头水肿和分泌物堵塞气道,还可以在紧急情况下及时供氧。
3、术后的急性精神和意识障碍
麻醉要抑制大脑皮层活动和兴奋性,使机体处于失去知觉状态。在麻醉苏醒期时麻醉后重要生理功能全面恢复时期,由于麻醉药的影响手术的直接损伤以及病人原有病理生理状况皆有可能导致急性精神和意识障碍主要表现为意识障碍、认知障碍和精神运动障碍异常等。一般放松心情一个礼拜左右就可自愈,不用太担心。
4、对肝脏和肾脏的毒性作用
麻醉药和麻醉手术中用到的其他药物对肾脏和肝脏会有或大或小的影响,因为绝大多数药物都是经过肝脏代谢,肾脏排泄的。是药三分毒,由于个体的差异,麻醉药对肝脏和肾脏都会有不同程度的影响。
5、过敏反应和高敏反应
极少数病人在使用局部麻醉后会出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状。建议在使用麻醉药前作皮试,另外也可以测一下过敏源,尽量避免用有过敏的药物和食物。
6、毒性反应
毒性反应是指单位时间内血液中局部麻药浓度超过了集体的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的遭受麻醉药的抑制,结果是兴奋性神经元的作用相对加强,由此引起中枢兴奋和惊厥。
措施:首先立停用局部麻药,然后进行输氧呼吸,最后可注射抗惊厥药,主要还是要听医生的意见。
7、打麻醉药注意事项
1、保持术后的良好体位。
手术后,一般中、小手术的病人即送回原来的病室,而大手术或危重手术病人,则送到术后病室(监护室或观察室),全身麻醉的病人,此时尚未清醒,应平卧,不垫枕头,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,术后要平卧6~12小时,以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后,多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人,要睡硬板床。四肢手术后的病人,须抬高手术的肢体或进行牵引。
2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。
如有自我感觉不适、发热和心跳快等,应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识,术后3~5天内,体温常在38℃左右,这是必然的,叫术后反应热,或吸收热,对此不必紧张。
3、加强饮食配合。手术后要加强营养,以利于身体康复。
一般的手术,术后即可进食,腹部手术的病人,要待肠蠕动恢复、产生虚恭(即放屁)后,方可进液状流食;胃肠手术的病人,先进行胃肠减压,同时应禁食,停止胃肠减压后才能进流食,以后慢慢恢复到正常饮食;大手术或全身麻醉手术后,多有短期消化功能减退,不想吃饭,甚至恶心、呕吐,可以要求输液。严重时,医生会插胃管,通过胃管注入流食。
4、协助医护人员严格术后的伤口管理。
不要乱动,不要随意揭开覆盖伤口的纱布,更不能用手去触摸或用水清洗伤口,要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布,应请求医生护士给予更换,以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出,应及时告诉医生护士,争取给予及时妥善的处理。
5、术后要早期活动。
根据手术的大小和术后的病情,在经过医生准许的条件下,争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增进食欲,都十分有利;对于防止并发症,促进伤口愈合,也有着积极的作用。如腹部手术,一般术后2~3天就应该适当下床活动或作床上活动,以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人,应多翻身,并用手压住伤口,协助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢,防止静脉血栓形成。
6、掌握拆线的最佳时间。
术后切口的拆线时间,要根据手术部位的不同而决定。一般手术,于术后5~7天拆线;下腹部、会女性私处手术的拆线时间适当延长;上腹、胸、背及臀部术后7~9天拆线;四肢术后10~12天拆线,关节及其附近的手术,于术后14天拆线较为适宜;全层皮肤移植术,应于术后12~14天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者,应适当延长拆线时间。
7、其他注意事项。
有的病人手术后不习惯卧床小便,或因腰麻后排尿反射障碍,解不出小便。因此,对术后需要较长时间卧床者,术前就应练习卧床小便。如果病情充许,可协助病人坐起,跪着或站着排尿,还可以采取腹部热敷,扎银针等办法协助排尿。如果上述措施无效,术后8~12小时仍不能排出小便,应请求导尿。对术后身上所带的各种导管,要注意保持其通畅,防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低,应注意保暖,防止感冒。门诊手术的病人,术后要在门诊休息片刻,并向医生问明复诊、换药和拆线时间,按时去医院复诊并接受处置。出院后,如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时,应立即到医院进行检查和处理。

花慈创新插管模式,提供医疗人员完善的防疫保护

慢性肾脏病第五期:末期肾脏病变,出现尿毒症状慢性肾脏病第二期:轻度慢性肾脏病,须控制血糖、血压与饮食医药联手 为肾友打造肾利人生高血磷的进阶治疗 柠檬酸铁 医疗工作攸关生命的特性,让医疗人员在面对新型冠状病毒肺炎疫情影响的时候,需要更适当的防护方式来进行临床医疗工作,因此花莲慈院麻醉部团队,研发出利用防疫罩加上插管光视棒的插管方式,应用在防疫期间建立「气管内管呼吸系统」,获得俄罗斯(Russian Journal gf Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i reanimatology)及美国(ANESTHESIA & ANALGESIA)等国际麻醉医学期刊刊登肯定,而花莲慈院也积极将这项创新的模式,向各个正受到新型冠状病毒肺炎影响国家的医疗人员分享。

防疫罩+光视棒,受俄美医师肯定

花莲慈院麻醉部副主任陆翔宁表示,包含新冠状病毒肺炎重症与许多疾病在内的病人,插管后接受治疗是他们活命的机会,而完善的防疫保护措施,则是是保障医疗人员能照顾更多病人的前提,所以花莲慈院麻醉部包含恢复室主任陆翔宁、术后急性疼痛科主任杨曜临与黄景旋医师在内的团队,积极研发出利用防疫罩加上光视棒的插管模式。

放疫罩加上光视棒的插管模式,除了已经在俄罗斯、美国等国家的国际麻醉医学期刊发表,也获得海外麻醉医师的肯定,来自美国的麻醉医师Phil Tsai, MD, MPH,透过医疗期刊找到了陆翔宁副主任,后续在Phil Tsai医师的邀约下,也将成果发表在美国的国际麻醉医学期刊上,实际为新型冠状病毒肺炎病患麻醉过的Phil Tsai医师说:「You show a very interesting technique for protecting anesthesia professionals during the intubation process, and you make it look very easy!。(你分享了一个很有趣的技术,可以在插管的过程中保护麻醉专业人员,而且让插管过程看起非常简单!)」

更少接触+更快速完成=更有效地避免感染

透过现场实际演练,杨曜临主任表示,传统在为病人插管的时候,医师为了要看到插管的途径,跟病人脸与脸之间的距离非常接近,大大增加了感染的风险,而应用防疫罩的研发成果,改良了单纯使用压克力箱或者隔板屏障时,视线与各项管路受到的局限性,仅仅利用简单的塑胶布,以及插管辅助光视棒,就可以有效保护医疗人员,在插管及麻醉过程中,免除被感染的风险。

「更少的接触面积!更短的接触时间!」陆翔宁副主任表示,包含医师与助手在内的医疗人员,与病人之间都有防疫罩阻隔,透过排气测试,病人口鼻呼出的气体与喷溅体液都会被限制在防疫罩内,完成插管也仅仅需要5至8秒,对比一般困难插管往往需要60秒以上,甚至好几分钟的状况,可以更加有效的完成医疗行为,结束后只需要卷起防疫罩丢弃,就可以落实防疫避免感染,同时保护病人及医疗人员。

低成本也能进行有效的防疫措施

制作成本也是当时我们研发的考量之一。由于在慈济医疗体系服务的因缘,接触到许多义诊的资讯,陆翔宁副主任说,在一些已开发国家的大医院,拥有着很完善的防护装备,可是最贵的一套要价都要上万美金,对于经济规模较小的国家与医院来说,这是很难达到的目标,所以,制作防疫罩的原料就是我们生活中常见的塑胶布,一片新台币不到十块钱,加上标示用的胶带、覆盖孔洞的医疗用防水敷料,每个防疫罩的成本其实很低,在各个国家都很适用,而且不论是规模较大的医学中心,还是经济有限的小医院,都能透过简单的制作进行有效的防疫,

花莲慈院院长林欣荣表示,过去在SARS期间曾经看过一个医师就是在为病人插管后,感染到SARS,结果在短时间内就往生了,这是医界的遗憾也是警讯!林欣荣院长也引用慈济证严上人的叮咛「希望大家要照顾好自己,才能去守护更多的生命。」感谢所有团队在医疗上的尽责努力,更研发出许多有效的防疫设备与措施,还能与全球的人分享,希望在全球的共同努力下,大家都能平安度过疫情。

话题:插管, 插管光视棒, 防疫罩

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