实时支气管内超声引导下对纵隔淋巴结行经支气管针吸活检安全可行

最近，德国Herth等报告，支气管内超声引导下经支气管针吸淋巴结活检（EBUS-TBNA）是对纵隔淋巴结进行活检的一种很有前途的新方法。相对于常规的经支气管针吸淋巴结活检（TBNA）而言，它可以对更多的、更小的淋巴结进行活检取样，并且安全可行。（Thorax2006，61:795）。

TBNA已被证实是一种对纵隔淋巴结进行取样活检以助淋巴结病诊断及肺癌分期的有效方法。实时支气管内超声引导(EBUS)下经支气管针吸活检是一种新的方法，可以提高纵隔淋巴结活检阳性率，有助于提高疾病的诊断率。

研究纳入需要对纵隔淋巴结进行TBNA的患者502例。当支气管内超声检测到淋巴结后，对其进行超声引导下穿刺。研究的主要终点是成功活检的次数。活检的诊断结果与手术结果进行比较。淋巴结位置描述参照新近公布的美国胸科学会（ATS）图解。

结果显示，502例患者中男性316例，平均年龄59岁。对572枚淋巴结进行穿刺活检，535例次（94％）获得诊断。活检标本从如下淋巴结区域获取：2L（40枚淋巴结），2R（53枚淋巴结），3（35枚淋巴结），4R（86枚淋巴结），4L（77枚淋巴结），7（127枚淋巴结），10R（38枚淋巴结），10L（43枚淋巴结），11R（40枚淋巴结），11L（33枚淋巴结）。这些淋巴结的平均直径（标准差）是1.6cm(0.36cm)，其直径范围是0.8～3.2cm（标准差范围0.8～4.3cm）。EBUS-TBNA的敏感性是94％，特异性为100％，对每例患者的阳性预测值为100％。无并发症发生。

右上肺腺癌，疑伴广泛骨转移与脑转移（一处），化疗后能手术吗右上肺腺癌

该患已是确诊的非小细胞肺癌晚期，没有手术机会.化疗如果有效可以继续化疗，如果化疗骨髓抑制比较重，可以适当调整剂量，头部可以做放疗。

（吴春娇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

吉林省肿瘤医院吴春娇 /

'一岁宝宝怎么做支气管镜

如果宝宝在小的时候经常咳嗽很可能就会引起支气管感染，这个时候就需要给宝宝做支气管镜，支气管镜这个检查过程是比较痛苦的，特别是对于一些孩子来说，他们是比较小的，自身身体的承受能力也比较弱，而且这种检查很可能会留下一些后遗症，那么宝宝做支气管镜痛苦吗?

支气管镜全称是纤维支气管镜(简称纤支镜)。一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。纤支镜不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，而且可作活体组织和细胞学检查。对纵隔内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。此外，还可以通过纤支镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤。

当出现以下情况时，需要考虑做纤维支气管镜检查：刺激性咳嗽呼吸道疾病都能引起咳嗽，病因和病变不同，咳嗽的性质也完全不同。为了明确咳嗽原因，特别是是否为肿瘤阻塞或压迫所引起，应及时进行纤支镜检查。咯血和呼吸困难出现血痰伴有干咳、呼吸困难和喘鸣者，要考虑气管肿瘤，应及时进行纤支镜检查。纤支镜不仅可明确咯血原因，而且可了解咯血的部位。肺不张当X线正、侧位胸片或CT检查呈现肺叶或全肺不张时，为了明确病因，应及时进行纤支镜检查。痰脱落细胞检查癌细胞阳性当痰内查到癌细胞，而胸部X线检查未见明显异常时，其病变定位主要依靠纤支镜检查。

纵隔增宽和肺部块影胸部X线发现纵隔增宽和肺部块影的患者，通过纤支镜可以了解其气管、支气管黏膜是否正常，有否外压和隆起，管腔内有否肿物，通过活检和针吸等方法取得病理和细胞学诊断。肺部手术前常规检查可明确病变部位及范围，气管、支气管黏膜情况，有无淋巴结转移，气管、支气管有无受压和累及，以便决定手术方式。观察治疗效果在肺部肿瘤放射治疗及化学治疗中，应用纤支镜检查有助于直接观察疗效。外科手术后的纤支镜检查，可以了解肿瘤切除是否彻底和残端愈合情况。还可用于治疗，如激光和高频电刀治疗气管、支气管肿瘤等。

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